第七章发病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第七章 发 病,【,目的要求,】,1.,掌握发病的基本原理。,2.,了解影响发病的因素和发病,的类型。,概述,1.,疾病,2.,发病,3.,发病学说,一、基 本 概 念,疾病：,是在一定致病因素作用下，人体稳定有序的生命 活动遭到破坏，出现阴阳失调、形质损伤或机能障碍，表现为一系列临床症状和体征的生命过程。,发病：是指疾病的发生，即,机体处于病邪的损害和正,气抗损害之间的矛盾斗争,过程。,发病学说：是研究疾病发生的途,径、类型、机制、规,律以及影响发病诸因,素的理论。,中医关于发病的认识的历史沿革,发病机理,发病类型,1.,内经,提出外内合邪的发病观：“外内合邪”；,“邪之所凑，其气必虚”；“两虚相感，乃客其形”。,2.,金匮要略,既重视正气的主导作用，也不忽视,邪气的重要作用：“五脏元真通畅，人即安和”，,“客气邪风，中人多死”。,3.,诸病源候论,强调邪气的重要性：“人感乖戾之,气而生病”。,4.,温疫论,指出正气不足是病邪侵入和发病的内,在因素：“本气充实，邪不能入”，“本气亏虚，,呼吸之间，外邪因而乘之”。,发,病,机,理,1.,素问,提出“冬伤于寒，春必温病”，,为“伏气学说”奠定了基础。,2.,伤寒论,提出“伏气”概念。,3.,元,王履提出发病类型之所以不同与正,气的强弱、感邪的轻重、邪留的部位,有关。,发,病,类,型,第一节 发病原理,一、,发病的基本原理,二、,影响发病的主要因素,一、发病的基本原理,（一）正气不足是疾病发生的内,在因素,（二）邪气是发病的重要条件,（三）邪正相搏的胜负决定发病,与不发病,（一）正气不足是疾病发生的内在因素,1.,正气的基本概念,正气：是一身之气相对邪气时的称谓，是指,人体内具有抗病、祛邪、调节、修复,等作用的一类细微物质。,一身之气：又称人气，是构成人体和维持人,体生命活动的细微物质，其在体,内的运行分布，既有推动和调节,人体生长发育和脏腑机能的作,用，又有抗邪、祛邪、调节、修,复等能力。,取决于精血津液等精华物质的,充沛以及呼吸功能的完好；,依赖脏腑生理机能的正常发挥,和相互协调以维持新陈代谢的,有序进行。,正气的充盛,精血津液的化生,和气体的正常交换,阴气：有凉润、宁静、抑制、沉降等作,用，抵抗阳邪的侵袭，并能抑制阳,邪，阻止阳热病症的发展和祛除阳,邪以使病情向愈。,阳气：有温煦、推动、兴奋、升发等功,能，并能制约阴邪，阻止阴寒病证,的传变和祛除阴邪以使之康复。,正,气,2.,正气的防御作用,抵御外邪入侵,祛除病邪,修复调节能力,维持脏腑经络功能的协调,正,气,的,防,御,作,用,正气存内,邪不可干,3.,正气在发病中的作用,正虚感邪而发病,正虚生邪而发病,正气的强弱可决定发病的证候性质,正气在发病中的作用,邪之所凑其气必虚,（二）邪气是发病的重要条件,邪气的概念,泛指各种致病因素，简称为邪。,导致生理机能失常,阴阳失调，精气血津液的代谢及功能障碍，以及脏腑经络的功能失调等。,造成脏腑经络的形质损害,损伤皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。,改变体质类型,改变个体体质特征，影响其对疾病的易罹倾向。,邪,气的侵害作用,邪气是导致发病的原因,影响发病的性质、类型和特点,影响病情病位,某些情况下在发病中起主导作用,邪气在发病中的作用,外感六淫发病始起多有卫表证候,七情内伤多直接伤及内脏,感邪轻者病情轻，感邪重者病情重。,受邪浅者成表证，受邪深者成里证，表里同受成两感。,风邪轻扬多在肺，湿易阻气多伤脾，疠气发病急骤易入里。,（三）邪正相搏的胜负决定发病与不发,邪正相搏,正气与邪气的交争。,正胜邪却则不发病。,决定发病与否,邪胜正负则发病。,决定证候类型,发病后，证候类型、病变,性质、病情轻重与正邪都,有关。正盛邪实，多成实,证；正虚邪衰，多成虚,证；正虚邪盛，多虚实夹,杂。,邪正相搏,二、影响发病的主要因素,（一）环境与发病,环境,指与人类生存密切相关的自然,环境与社会环境而言，主要包,括气候变化、地域因素、生活,工作环境等。,气候因素：不同的季节，可出现不同的易感之邪和易,患之病。,地域因素：不同地域的气候特点、水土,性质、生活习,俗导致地域性,的多发病和常见病。,生活工作环境：生活工作环境的不良可导致疾病的发,生与流行，如职业,病、矽肺、空调综,合症、急、慢性中毒等。,社会环境：人在社会中的政治地位、经济状况、文化,程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等,与疾病的发生有一定的联系。,环境与发病,（二）体质与发病,决定发病倾向,体质强则不易感邪发病，体质,弱则易感邪发病。,决定对某种病邪的易感性,阳虚易感寒邪，阴,虚易感热邪。,决定某些疾病发生的证候类型,同感湿邪，阳,盛热化成湿热,证，阳虚则寒,化成寒湿证。,体质与发病,（三）精神状态与发病,突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。,长期持续性的精神刺激易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病。,情志变化与疾病发生的关系,此外，遗传因素对发病也有一定的影响。,第二节 发病类型,一、,感邪即发,二、,徐发,三、,伏而后发,四、,继发,五、,合病与并病,六、,复发,一、感邪即发,概念,又称为卒发、顿发。指感邪后立即发,病，,发病迅速之意。,新感外邪较盛,外感风寒之邪,情志剧变,暴怒大悲,毒物中毒,服毒自杀、毒蛇咬伤,外伤,感受疠气。,感邪即发,临床常见,均可感邪即发。,二、徐发,概念,指感邪后缓慢发病，又称为缓发。,外感湿邪，因湿性重着粘滞，故湿邪,伤人多为缓发,内伤邪气，思虑过度，忧愁不解，房,室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳,徐发,临床,常见,三、伏而后发,概念,指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一,段时间，或在诱因的作用下，过时而,发病。,破伤风、狂犬病,均经一段潜伏期,后才发病。,伏暑、伏气温病,常需经过一定的,潜伏期。,伏而后发,临床常见于外感性疾病和某些外伤,四、继发,概念,指在原发病的基础上继而发生新的疾病。,久疟之后,继发疟母。,肝阳上亢,日久发为中风。,肝胆疾病,日久发为癥积、结石。,小儿食积,日久发为疳积。,哮喘,日久发为肺精气虚、心血瘀阻。,临床举例,继,发,五、合病与并病,概念,两经或两个部位以上同时受邪所出现,的病证。,伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病。,温病卫气同病、气血两燔、气营两燔。,并病的概念,感邪后某一部位的证候未了，又出现,另一部位的病证。,二者的区别,合病是感受一种邪气，可致多部位侵,害，出现多部位病证，并病是指在疾,病过程中病变部位的传变，而原始病,位依然存在。“合则一时并见，并则,以次相乘”。,合,病,与,并,病,合,病,临床举例,六、复发,复发的概念,:,是指疾病初愈或疾病的缓解阶,段，在某些诱因的作用下，引,起疾病再度发作或反复发作的,一种发病形式。,复病,:,由复发引起的疾病。,引起复发的机理：余邪未尽，正气未复，,同时有诱因的作用。,（一）复发的基本特点,临床表现类似于初病，但不完全是原,有病理过程的再现，比初病的病理损,害更复杂、更广泛、病情更重。,复发的次数愈多，静止期恢复就愈不,完全，预后愈差，容易留下后遗症。,大多有诱因。,复发的基本特点,后遗症,:,是指主病在好转或痊愈过程中未能恢,复的机体损害，是与主病有着因果联,系的疾病过程。,（二）复发的主要类型,1.,疾病少愈即复发,多见于较重的外,感疾病如湿温。,2.,休止与复发交替,治疗后症状体征,消失，宿根未除，在诱因作用下复发,如休息痢。,3.,急性发作与慢性缓解期交替,实际,上是指临床症状的轻重交替，如哮喘。,复发的主要类型,（三）复发的诱因,1.,重感致复：因感受外邪致疾病复发者。其机理是新感,之邪助长体内病邪，或引动旧病病机，从,而干扰或损害了人体正气，使原来的病理,过程再度活跃。,2.,食复：因饮食不和而致复发者。饮食不节可致脾胃病,复发，鱼虾海鲜可致瘾疹和哮喘病复发，饮酒,和过食辛辣之品可致痔疮、淋证复发。,3.,劳复：若形神过劳，或早犯房事而致复病者。过劳可,致子宫脱垂、中风、胸痹心痛等复发。,4.,药复：病后滥施补剂，或药物调理运用失当，而致复,发者。,5.,情志致复：因情志因素引起疾病复发者。如癔病、癫,狂、梅核气。,另外某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。,复发的诱因,体质因素与发病的关系主要体现在哪些方面？,疾病复发的基本条件是什么？,发病的类型有哪些？,怎样理解中医发病学中的正邪斗争？,思考题,