加强对二进宫手术的管理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,加强对,“,二进宫,”,手术管理,提高手术安全性,背景,“,二进宫,”,手术对病人带来很大的伤害,增加了治疗的不确定性、增加病人痛苦,增加后续手术并发症的发生率,增加住院费用和时间,增加医患矛盾和医疗纠纷发生的可能,背景,“,二进宫,”,手术的发生率是反映手术科室医疗质量的重要指标,我院临床工作量的不断增加，手术数量已达到每年,3,万台次以上，高龄、危重、急诊、肿瘤等高危手术所占比例较大，特大、重大以及器官移植手术数明显上,升,，导致“二进宫”手术发生率较高，,2006,年为,7.51,科室医师对“二进宫”手术危害性的认识和重视不够，致使相似错误一再发生。,“,二进宫”手术定义,同一次住院期间，因手术或特殊诊治操作造成严重并发症，而不得不到手术室进行的再次手术。,指同一部位，两次麻醉，两次手术。,特殊诊治操作，如内镜、介入等造成的严重并发症（如穿孔、出血等），须手术治疗的，视为“二进宫”手术。,在病房进行的局麻下的局部扩创、引流、缝合等较小的操作，可不算为“二进宫”手术,“二进宫”手术专项管理措施,主动申报、讨论制度,1,、“二进宫”手术申报制度,2,、“二进宫”手术讨论制度,3,、“二进宫”手术讨论总结表,4,、对发生“二进宫”手术后拒不上报，不认真按时组织讨论、填表者，将给予全院通报批评，并视情节给予处理。,“二进宫”手术专项管理措施,强调过程性管理,医院内部网络上安装控制软件，随时可以了解医院“二进宫”手术的情况。医务每月定期汇总，每季度医务处进行质量,点评和讲解,，针对不同时期出现的问题，定期发布医务提醒来保障医疗安全。,“二进宫”手术专项管理措施,提高针对性管理,通过调查数据明确问题科室以及造成“二进宫”手术的主要原因，根据各科室所在问题针对性地发布,医务警示,，督促科主任组织科内大讨论，提高警惕，及时整改,2006,年,26,月与,2009,年,26,月同期,全院“二进宫”手术发生率比较（,）,月份,2006,年,2007,年,2008,年,2009,1,-,7.28,4.21,3.94,2,7.58,1.52,3.36,3.79,3,5.29,6.10,3.40,4.64,4,4.76,2.25,4.01,3.67,5,12.98,5.40,4.07,5.15,6,16.83,4.45,6.82,4.07,7,6.67,3.39,6.27,3.46,8,5.91,3.93,1.55,3.62,9,6.90,3.49,4.18,2.78,10,2.75,4.11,3.98,3.68,11,2.25,4.57,1.36,2.68,12,9.28,1.54,3.33,4.51,平均值,7.39,3.98,3.89,4.04,20062009,年全院“二进宫”手术发生率比较,（,）,我院“二进宫”手术常见原因,引流管问题必须手术取管,手术后皮瓣坏死必须植皮,手术野异物残留,移植手术后移植物严重排异，必须再次手术取出移植脏器。,主要体会,培训咨询,对手术科室开展“二进宫”手术专项管理的培训，对部分难以判明是否属于“二进宫”的案例做好相关的咨询工作,。,公平合理,运用网络信息手段，通过手术管理系统自动筛选,+,人工筛选，公正公平。对故意拒报，或手术医师联合手术室、麻醉科故意隐瞒的予以严惩。,