1.贫血与营养.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,贫血的营养治疗,北京大学人民医院营养科,柳 鹏,概念,贫血,：是指外周血中单位容积内血红蛋白（Hb）的浓度、红细胞计数（RBC）及血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。,诊断标准（,平原地区,）,成年男性：,Hb120g/L、RBC4.510,12,和（或）HCT42%,成年女性：,Hb110g/L、RBC4.010,12,和（或）HCT37%,常见类型,缺铁性贫血,再生障碍性贫血,营养性巨幼红细胞贫血,恶性贫血,溶血性贫血,失血性贫血,缺铁性贫血,缺铁性贫血,是指由于各种原因使体内储存的铁不足，影响红细胞内血红蛋白的合成，而引起红细胞成熟受到影响的贫血。又称小细胞低血红蛋白贫血。,多发生于婴幼儿、孕妇、乳母。,铁的生理功能,铁是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素A以及某些呼吸酶的构成成分，参与体内O,2,与CO,2,的转运、交换和组织呼吸过程,参与体内维生素A的转化、嘌呤与胶原合成、抗体产生、脂类转运以及药物在肝脏的代谢等多种生理过程,促进红细胞的形成和成熟,对机体免疫功能的调节作用,临床表现,：,头晕、乏力、易疲劳、头痛、心悸、气促、眼花、耳鸣、食欲不振、腹胀、腹泻等。工作效率降低、学习能力下降、冷漠呆板，儿童易烦躁、抗感染能力下降。,诊断,：,主要靠生化检验，如血清铁蛋白、血清铁浓度、运铁蛋白饱和度等降低。,1.铁缺乏分期,铁减少期（iron deficiency,ID）：,体内储存铁减少以至耗竭,红细胞生成缺铁期（iron deficiency erythropoiesis,IDE）：,红细胞内铁供给受限,缺铁性贫血期（iron deficiency anemia,IDA）,:,血红蛋白下降,常见缺铁原因,：,铁摄入不足,吸收障碍（胃切）,铁需要量增加（儿童、青少年、孕妇、乳母）,铁丢失量增加（消化道出血、月经）,疾病影响（溃疡病、痔疮、胃肠肿瘤、子宫肌瘤出血）,营养治疗,：,1、进行病因治疗。,2、纠正不良饮食习惯如偏食、素食、挑食。,3、选择含铁丰富的食物如肉类、禽蛋、动物肝肾血、海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、干果等，用铁具烹调。,4、选择含维生素C丰富的新鲜蔬菜水果,或补充维生素C，促进铁吸收。,5、容易缺铁的人群，供给铁强化食品或补充铁剂（餐后服用硫酸亚铁）。,6、忌浓茶、浓咖啡。,(蛋黄中铁虽然利用率低，但含量丰富，可作为婴幼儿的辅助食品。),常见食物中铁的含量（mg/100g）,食物,含铁量,食物,含铁量,食物,含铁量,稻米,2.3,黑木耳,97.4,芹菜,0.8,标准粉,3.5,瘦猪肉,3.0,大油菜,7.0,小米,5.1,猪肝,22.6,菠菜,2.5,玉米（鲜）,1.1,鸡肝,8.2,干红枣,1.6,大豆,8.2,鸡蛋,2.0,葡萄干,0.4,红小豆,7.4,虾米,11.0,核桃仁,3.5,绿豆,6.5,干海带,4.7,桂圆,44.0,芝麻酱,58.0,带鱼,1.2,牛奶,0.1,再生障碍性贫血,再生障碍性贫血,是以骨髓组织显著减少，造血功能衰竭而导致全血细胞（红细胞、粒细胞、血小板）减少为特征的一组临床综合病症。,病因,：药物、物理因素，原发性、先天性等。,营养支持治疗,：,1、充足热能,2、高蛋白饮食，优质蛋白占70%以上,3、充足的铁、叶酸、维生素B,1,、维生素B,6,、维生素B,12,、维生素K、维生素C等，多选择新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。,营养性巨幼红细胞贫血,营养性巨幼红细胞贫血,又称为营养性大细胞性贫血，是因缺乏维生素B,12,及叶酸使血细胞中DNA的合成障碍而引起的一种红细胞体积增大、血红蛋白含量正常的所谓大细胞正色素性贫血。,常见于婴幼儿、孕妇、乳母。,营养支持治疗,：,1、食物多样化，不偏食,2、补充维生素B,12,（动物肝肾、肉类）及叶酸（蔬菜、水果、酵母、动物肝肾、花生米、豆类及其制品），维生素C,3、禁酒,4、避免高温长时间烹制含叶酸丰富的食物,5、在血象恢复期间宜加用铁剂,恶性贫血,临床少见，以巨幼红细胞性贫血、胃酸和蛋白酶缺乏及神经系统损害为特点。,需终生肌肉注射,维生素B,12,严重患舌炎者可管饲。,其他贫血,蛋白质-能量营养不良贫血,维生素缺乏与贫血：如维生素C、维生素E、维生素A、维生素PP、维生素B,2、,维生素B,6,矿物质与贫血：,铜,、,钴,、锰、锌、钼、硒、铬,请给出缺铁性贫血人群的营养支持治疗。,谢 谢,