第四节--呼吸.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,8,1,第四节 呼吸的评估与护理,一、呼吸定义及生理调节,二、正常呼吸及生理变化,三、异常呼吸的评估及护理,四、呼吸的测量,8,2,一、呼吸的定义及生理调节,呼吸,：,机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中,摄取氧气,并把自身产生的,二氧化碳排出体外,，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。,8,3,呼吸过程,外呼吸,（,1,）肺通气,(,呼吸道、肺泡、胸廓）,（,2,）肺换气,（肺泡与毛细血管之间气体交换,分压差扩散）,气体运输,内呼吸,（组织换气）,:,血液与组织细胞间的气体交换过程,8,5,呼吸运动的调节,呼吸中枢：,呼吸的化学性调节,呼吸的反射性调节,肺牵张反射,呼吸肌本体感受性反射,防御性呼吸反射,呼吸中枢,呼吸中枢：,延髓和脑桥,是产生基本呼吸节律性部位；大脑皮质随意控制呼吸运动,(,呼吸节律的形成假说,),呼吸的化学性调节,化学感受器（外周、中枢）,外周：,颈动脉体和主动脉体,。,这些感受器在动脉血氧分压降低，二氧化碳分压和氢离子浓度升高时受到刺激，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地引起呼吸加深加快和血液循环的变化。,中枢：,中枢化学感受器的生理刺激是脑脊液和局部细胞外液中的氢离子。,CO,2,、,H,+,、,O,2,对呼吸的调节,二氧化碳：,二氧化碳是调节呼吸的最重要地生理性化学因素。一定水平的二氧化碳分压对维持呼吸中枢地兴奋性是必要的。,二氧化碳分压升高时，呼吸加深加快。,当吸入二氧化碳气体含量超过一定水平时，二氧化碳积聚，压抑中枢神经系统包括呼吸中枢的活动，引起呼吸困难、头痛、头昏，甚至昏迷，出现二氧化碳麻醉。,二氧化碳分压过度降低会引起呼吸停止。,呼吸的反射性调节,肺牵张反射,肺扩张或肺萎陷所引起的吸气抑制或兴奋的反射称为肺牵张反射或黑伯反射,包括,肺扩张,反射和,肺萎陷,反射,肺扩张反射,是肺充气或扩张时抑制吸气的反射,意义：使吸气及时转为呼气，有种属差异，兔最强，人最弱,呼吸肌本体感受性反射,呼吸肌属于骨骼肌，骨骼肌上存在本体感受器肌梭受牵拉刺激时可反射引起同一块肌肉收缩。呼吸肌本体感受性反射参与正常呼吸运动的调节，尤在呼吸肌,负荷增加时作用发挥更大,，即呼吸肌负荷增加，呼吸运动也相应地增强。（慢阻肺患者，气道阻力增加，呼吸肌本体感受性反射增强，克服阻力）,喷嚏反射：,类似于咳嗽反射，不同的是：刺激作用于鼻粘膜感受器，传入神经是三叉神经，反射效应是腭垂下降，舌压向软腭，而不是声门关闭，呼出气主要从鼻腔喷出，以清除鼻腔中的刺激物。,8,15,二、正常呼吸及生理变化,正常呼吸,频率,16,18,次,/,分,，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力,呼吸与脉搏比为,1:4,男性及儿童以,腹式呼吸为主,，女性以,胸式呼吸为主,8,16,呼吸的生理变化,年龄：,年龄越小呼吸频率越快,活动：,剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼 吸减慢,情绪,:,强烈的情绪变化，如紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕等刺激呼吸中枢，引起呼吸加快或屏气。,性别：,女性比男性稍快,血压：,血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强,环境,:,环境温度升高，可使呼吸加深加快,三、异常呼吸的评估及护理,（一）常见的呼吸系统症状和体征,1,呼吸困难,2,咳嗽、咳痰,3,喘息,4,胸痛,5,发绀,吸气性呼吸困难,呼气性呼吸困难,混合性呼吸困难,8,18,(,二,),异常呼吸的评估,频率异常,深度异常,节律异常,声音异常,形态异常,呼吸困难,频率异常,呼吸过缓,特点：,呼吸频率,12,次,/,分,见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒,21,呼吸频率比较,节律异常,潮式呼吸,又称陈,-,施呼吸,特点：,浅慢深快浅慢暂停,，周而复始,见于中枢神经系统疾病,间断呼吸,又称毕奥氏,(,Biots,),呼吸,特点：,呼吸和呼吸暂停,现象,交替出现,节律异常,节律异常,点头呼吸,:,又称胸锁乳突性呼吸,.,在呼吸时,头随呼吸上下移动,患者已处于昏迷状态,是呼吸中枢衰竭的表现,.,叹气式呼吸,:,间断一段时间后作一次大呼吸,伴叹气声,.,多见于精神紧张,神经官能症患者,.,如反复发作叹气式呼吸,是临终前的表现,.,8,27,声音异常,蝉鸣样呼吸,特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调,见于喉头水肿、喉头异物,鼾声呼吸,特点：呼吸时发生一种粗大的鼾声,见于昏迷者,产生机制：声带附近有阻塞,使空气吸入发生困难,气管、支气管内较多,的分泌物所致,8,28,形态异常,胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强,见于肺、胸膜或胸壁疾病,腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强,见于腹部疾病,正常女性以胸式呼吸为主,当有胸部或肺部疾病时,可使胸式呼吸减弱,腹式呼吸加强,;,正常男性以腹式呼吸为主,当有腹膜炎,腹水,腹腔内巨大,肿物等情况时，由于膈肌的,下降运动受限制，可使腹式呼吸,减弱,胸式呼吸增强,.,8,30,吸气性呼吸困难,(,上呼吸道部分梗阻）,特点：,吸气显著困难,，有明显的三凹症,见于气管阻塞、异物、喉头水肿,呼气性呼吸困难,(,下呼吸道部分梗阻）,特点：,呼气费力,见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿,混合性呼吸困难,特点：,吸气、呼气均感费力,见于广泛性肺部疾病,呼吸困难,异常呼吸的护理,提供舒适环境（,温湿度,:,保持空气清新，禁止吸烟）。,加强观察,（,呼吸有无异常、咳嗽、胸痛、用药反应）,提供营养和水分,（营养、易于吞咽、供给水分、避免过饱及产气过多食物）,通畅呼吸道 叩背、吸痰、体位引流,吸氧,（氧气吸入或人工呼吸机）,体位,:,（安置合适、保证休息，减少耗氧。）,心理护理（,消除紧张恐惧心理，使情绪稳定，有安全感）,健康教育（,戒烟限酒、良好生活方式有效咳嗽）,8,32,四、呼吸的测量,【,目的,】,判断呼吸有无异常,动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能,协助诊断,8,33,8,33,【,操作前准备,】,评估患者并解释,患者准备,护士自身准备,用物准备,环境准备,8,34,【,操作步骤,】,体位：舒适,方法,：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，,眼睛观察患者胸部或腹部的起伏,观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态,及有无呼吸困难,计数：常脉搏测,30,秒,乘以,2,；,异常者测,1,分钟,记录,8,36,【,健康教育,】,解释呼吸监测重要性,学会正确测量呼吸方法,指导患者精神放松,具有识别异常呼吸能力,教会对异常呼吸进行自我护理,