第二章--中药炮制与临床疗效.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 中 药 炮 制 与 临 床 疗 效,目 录,炮制是中医用药的特点,中药炮制与临床疗效,传统的制药原则,炮制对药性的影响,炮制对方剂疗效的关系,临床选用炮制品的一般原则,炮制对制剂的影响,1 炮制是中医用药的特点,中医的特点：整体观念、辨证施治。,中药的特点：一药多效。,通过炮制取舍。,举例：白虎汤中的甘草；,麻黄与季节。,2 中药炮制与临床疗效,净制,切制,炮炙,辅料,净制,去除非药用部位及杂质；,分开药用部位；降毒。,如巴戟天、麻黄。,切制,影响成分的溶出。,如白芍、山药。,小结,炮制与,临床疗效,净制,切制,炮炙（加热）,辅料,除杂、分部位,影响成分溶出,增加溶出、缓和或改变药性等,引经、增效、降毒等,3 传统的制药原则,制药原则,相反为制、相资为制、相畏（杀）为制、,相恶为制。,制药方法,制其形、制其性、制其味、制其质,传统的制药原则,相反为制,用药性相对立的辅料炮制药物（反制）。,如酒黄连。,相资为制,用药性相似的辅料炮制药物（从制）。,如盐黄柏。,相畏（杀）为制,用辅料制约药物的毒副作用。,如姜半夏。,相恶为制,利用辅料或其他方法制约药物的烈性。,如麸炒枳壳。,制药方法,制其形 改变外观；分开药用部位。,如麻黄、莲子等。,制其性 改变药物性能。,如炒栀子，炒莱菔子，酒黄连。,制其味 调整五味或矫正气味。,如麸炒僵蚕、醋炙乳香、没药。,制其质,改变药物质地。,矿物药如自然铜、炉甘石等。,小结：,制药原则,制药方法,相反为制,相资为制,相畏为制,相恶为制,反制,从制,制其形,制其性,制其味,制其质,4 炮制对中药药性的影响,四气五味（寒、凉、温、热）,升降浮沉,归经,毒性,炮制对四气五味的影响 ,缓和原有性味,性味偏胜者，制其太过。,如黄连，苦寒，易伤中，吴茱萸,辛热，可缓和其苦寒之性。,（以热制寒）,增强原有性味,药性较弱，通过炮制加工以增强,药性；,药性较强，但临床用于重症治疗,时，仍需借助炮制加工以增强药性,举例：酒炙当归，增强活血通经作用；,胆汁制黄连用于大热之症。,改变原有性味,产生新功效，扩大药物用途。,举例：甘草、地黄。,小 结,炮制对四气五味的影响：,除强、扶弱、创新。,炮制对升降浮沉的影响,生升熟降,莱菔子,辅料影响,酒炙大黄、黄柏。,降气化痰,涌吐风痰,炮制对归经的影响,辅料的作用更加明显：,醋制入肝经、,盐制入肾经、蜜制入 脾经,。,举例：,知母，入肺、胃、肾经。,清肺、凉胃、泻肾火。,盐知母，主入肾经。滋阴降火,。,炮制对毒性的影响,毒,炮制去毒的方法,净制去毒，水漂洗去毒，加热去毒、,加辅料去毒等。,药物的通称。,毒性，泛指药物偏性。,毒性和副作用,炮制去毒的途径,降低毒性成分的含量,蕲蛇去头；巴豆去油制霜。,改变或破坏毒性成分的结构,水煮川乌；炒白扁豆。,辅料解毒,姜矾制半夏；醋制甘遂。,小结：,炮制对药,性的影响,四气五味,除强、扶弱、创新,升降浮沉,生升熟降、辅料,归经,辅料引经,毒性,含量,结构,辅料,5 炮制与方剂疗效的关系,增强方剂的疗效,消减方中某些药物的不良反应,调整方剂部分适应证，扩大应用范围,适应方剂剂型要求，保证临床安全有效,6 临床选用炮制品的一般原则,全面掌握各炮制品的药性和作用特点,生、制当归；生、炒荆芥。,根据组方特点和用药意图选用炮制品,凉血止血药。,7 炮制对中药制剂的影响,饮片是汤剂和中成药的基本原料,全鹿丸中的杜仲、首乌冲剂中的何首乌,汤剂和中成药对饮片的外观和内在质量,的要求,外观：片型、粒度。,内在质量：,降毒,、增效。,如清宁丸中的大黄、小儿健脾丸中的神曲。,小结：,炮制对临床,疗效的影响,增强疗效,消减毒副作用,思考题,炮制对四气五味的影响。,传统的制药原则,。,