第11章-口腔颌面部感染.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四章 口腔颌面部感染,张正伟,学习目标,1、说出口腔颌面部感染的途径、病原菌和特点,2、描述下颌第三磨牙冠周炎得病因、临床表现及治疗原则,3、说出疖、痈的临床表现及治疗原则,4、说出面部主要间隙感染的临床表 现、及治疗原则,口腔颌面部感染的途径,牙源性,腺源性,损伤性,血源性,医源性,口角二侧的疖为何不能挤压？,口角二侧至鼻根区的三角区，称为面部的危险三角区。如发生疖、痈感染，千万不能用手去挤脓，否则，细菌可以逆行向颅腔内的海绵窦扩散，形成严重的脑部并发症，发病急，病情重，能危及生命,下颌第三磨牙冠周炎,1,、多发生于年轻人，尤以,18,30,岁最多见冠周炎早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。,2,、炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显，常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗，可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。应注意与第一磨牙根尖周感染鉴别。,口腔颌面部间隙感染的诊断,1,、详细询问病史，根据临床体征分析感染来源,2,、严密观察全身的情况，包括精神、意识、体温、脉搏、呼吸以及有无呼吸道梗阻等现象。,3,、间隙感染为急性炎症。起病急、病程短、体温升 高、白细胞总数升高，多核白细胞左移。,4,、局部红、肿、热、痛，伴有功能障碍。,5,、脓肿形成。,1,、切口,2,、切除牙龈后露出全部牙冠,3,、缝合,冠周的盲袋及肿胀之龈瓣,颌面部静脉与海绵窦的交通,颌下蜂窝织炎切开引流,口底蜂窝织炎切开引流,眶下蜂窝织炎发生的部位,眶下蜂窝织炎切开引流的切口,面部“危险三角”区的静脉,咬肌间隙感染发生的部位,咬肌间隙感染切开引流,