生殖(reproduction).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生殖(reproduction),教学目的与要求,掌握月经周期，雌激素与孕激素的生理作用；了解卵巢功能；了解下丘脑-腺垂体-卵巢轴与妇科内分泌疾病的关系；掌握雄激素的生物学作用；了解睾丸的功能及其调节。,重 点,1.月经形成机理 2雌激素分泌的二重学说,难 点,月经周期雌激素分泌的二重学说卵巢内分泌与子宫内膜周期性变化的关系,学 时,2学时,第一节 女性生殖(主要讨论)：,女性从出生到衰老，其生理过程可分为6个时期：新生儿期幼年期青春 期性成熟期更年期绝经期,月经是性成熟期的标志,一.月经周期及其引起月经周期性变化的卵巢功能及其调节,（一）月经周期（menstrual cycle）1 含义：月经(menstruation)：发生在女性生殖年龄的周期性子宫内膜剥落并伴有出血的现象。一般每月出现一次，故称月经。月经周期：两次月经第一天的间隔时间。在动物称之为动情周期，一般28天7天。月经周期中子宫内膜的变化,图1.月经周期中子宫内膜的变化,根据子宫内膜组织学特点，可分为：1）,增生期,：子宫内膜逐渐增生、增厚，表 现为：（1）内膜细胞增生（2）腺体增生（3）血管增生、变粗，以保证内膜腺体的血供,3）,月经前期,：如果未受精，则腺体变性、萎缩、干涸子宫内膜处于衰竭状态,4）,月经期：,子宫内膜血管痉挛内膜缺血、坏死剥落、出血,（二）,卵巢的周期性活动,卵巢最主要的功能是：产生卵子与分泌性激素卵巢的活动也是周期性，可分为 1 卵泡期(follicular phase)：成年女性每月有1520个原始卵泡逐渐发育-最终卵泡容积，内容物，压力成熟卵泡,LH与内膜细胞受体结合雄烯二酮 进入 FSH与颗粒细胞受体 雌激素卵泡大量产生的雌激素 雌激素达到第一次高峰,（2）,排卵(ovulation),由于雌激素大量分泌（高峰）,刺激下丘脑GnRH垂体FSH,LH,尤其是LH,LH：(1)卵泡进一步成熟（LH可抵消颗粒细胞产生的卵母细胞成熟抑制因子成熟）(2)卵泡壁溶解酶的活性卵泡壁融化和松解(3)LH使卵泡产生大量的PGPG促使卵泡破裂 排卵 因此，LH是控制排卵的关键性因子，一般LH高峰12小时开始排卵,（正常情况下，两个卵巢只有一个卵泡发育成熟，其余的均在中途逐步蜕变，成为闭锁卵泡排卵后，卵泡壁颗粒细胞血体LH 黄体（血液吸收，新生血管长入 内分泌腺细胞外观黄色）,此时，雌、孕激素的高峰，可抑制LH（负反馈抑制）由于这两种激素的作用，为卵泡排出去的卵子做好受精卵的着床准备。,若未能受孕黄体即停止工作血中的孕、雌激素迅速下降子宫内膜血管痉挛、组织坏死，剥削出血月经前期，月经期。,2 孕激素（1）子宫内膜处于分泌期（2）抑制子宫运动，以利于受精卵着床（3）乳腺腺泡导管在雌激素作用的基础上发育，泌乳（4）产热：孕激素使基础体温在排卵后升高1度，孕激素是排卵后黄体产生的并维持于 整个黄体期。双相体温基础体温突然升高是排卵的标志 意义：不孕症计划生育排卵日最低的原因：排卵前有雌激素的高峰。而雌激素可作用于体温调节中枢，降低基础体温。,（5）抑制消化道、血管平滑肌收缩：,（四）卵巢周期及其激素分泌的调控：,1“下丘脑腺垂体卵巢”调节轴,GnRH FSH、LH 孕激素、雌激素（雌二醇）（下丘脑）（腺垂体）（卵巢）从上至下的调节：促进正常的负反馈调节,瘦素（leptin）能增加FSH LH的释放，促进生殖，故太胖的人不孕。,雌激素的中枢正反馈：排卵前一天，血中雌激素达到高峰雌激素刺激下丘脑GnRH升高同时刺激腺垂体LH、FSH升高，尤其是LH升高明显，以利于排卵后卵泡后形成黄体。一般情况下应为负反馈 此处？机制：雌激素进入下丘脑羟化酶 儿茶酚胺雌激素,儿茶酚胺雌激素：（1）可与垂体LH、FSH细胞上雌激素受体结合，与雌激素竟争雌激素受体，抵消雌激素对垂体的负反馈抑制（2）儿茶酚胺（去甲肾上腺素）促进下丘脑分泌GnRH（LHRH），使LH、FSH分泌增加，尤其是LH增加，,总之：由于雌激素的局部正反馈排卵前形成雌激素高峰，LH高峰中枢正反馈LH升高排卵后卵泡壁黄体分泌大量雌激素、孕激素高峰：雌激素的第二此高峰故在一个月经周期中，2个雌激素高峰，一个孕激素高峰。,二、胎盘的内分泌功能,人绒毛膜促性腺激素(hCG):810WK达高峰LH(妊娠早期)人绒毛膜生长激素（34 wk高峰）绒毛膜促甲状腺激素ACTH，TRH,GnRH，内啡肽孕激素雌激素：雌酮，E2，E3（量最大）,第二节 男性生殖,睾丸：具有生成精子和睾酮的作用。（一）睾丸的生精作用：1 曲细精管上皮（1）生殖细胞：精原细胞（46）精子细胞（23）精子（23）历时810周（2个半月）故任何改变生精过程的因素（男性计划生育），需810周才生效睾丸是位于阴囊内，其内温度比腹腔低18度，适于精子生成。如果高温留于腹腔或腹股沟内（隐睾症）可致不孕。（牛仔裤）（2）支持细胞：维持生殖细胞适宜的内环境。,2 间质细胞：产生雄激素,（二）精子,（三）雄激素的生理作用,1刺激男性生殖器管的发育，维持生精。2维持正常性功能。3刺激男性第二性征：3 对代谢的作用：促进蛋白质合成加速促红细胞生成素的分泌,并直接促进造血红细胞生成增加，雄激素用于再障贫血,思考题1、月经常是判断女性生殖功能和内分泌功能正常与否的窗口，为什么？2、影响乳房的发育和乳汁分泌的激素有哪些？3、不孕症患者的检查与诊断应包括哪些方面？4、男性可以在哪些环节采取节育措施？,1、病毒性肝炎：,由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的,传染病,之一。,1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为,乙型肝炎,（Hepatitis B,HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。,编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）,是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。,编辑本段东西方医学交融,不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。,编辑本段现代中医史,上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.,六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中,甲型肝炎,的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。,2、酒精性肝炎：,酒精性,肝炎,早期可无明显症状，但,肝脏,已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，,食欲不振,，,恶心,，,呕吐,，全身倦怠乏力，,发热,，,腹痛,及,腹泻,，上,消化道出血,及精神症状。体征有,黄疸,，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及,蜘蛛痣,，,食管静脉曲张,。从实验室检查看，有,贫血,和中性,白细胞,增多，,红细胞,容积测定（MCV）大于95FL,血清,胆红素,增高，可达17.1moL/L或以上，,转氨酶,中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和,碱性磷酸酶,活力增高，凝血酶原时间延长。,此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为,乙型肝炎病毒,的一个属型，因此己型肝炎不存在。,在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期,精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。,更多精品文档，欢迎浏览。,