方剂学-各论(补益剂).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,方 剂 学,补益剂,凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂，统称补益剂。,属八法中“补法”。,分类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补。,应用补益剂注意事项：一是要辨清虚证的实质和具体病位；二是注意虚实真假；三是要注意脾胃功能；四是注意煎服法。,第一节 补气,适用病证：脾肺气虚证。症见肢体倦怠乏力，少气懒言，语声低微，动则气促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛，或子宫脱垂等。,代表方：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤等。,补气方的基本结构：,补气药,+除湿药（开宣，苦燥，芳化，淡渗）,+行气药,+升提药,四君子汤,气虚证病机特点分析：,望：面色萎白闻：声低息短问：倦怠乏力切：脉来虚弱,食少便溏,脾气虚,心悸怔忡,心气虚,自汗恶风，易感风寒,肺气虚,两胁不舒，郁郁寡欢,肝气虚,脾胃气虚是后天之气不足的常见证型基础,四君子汤,君,人参,补脾肺气,臣,白术,益气健脾燥湿,佐,茯苓,益气健脾渗湿,使,甘草,助人参益气，调和药性,四君子汤,随证加减：,呕吐者，加半夏以降逆止呕；,胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；,心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；,畏冷肢寒，脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。,四君子汤与理中丸比较,理中丸,四君子汤,病机,中焦虚寒,脾气虚运化乏力,治法,温中为主，温补结合,益气健脾为主,君药,干姜,人参,四君子汤 附方,香砂六君子汤,组成：四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜,功用：益气健脾，行气化痰。,主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀满，消瘦倦怠，或气虚肿满。,参苓白术散,主治证候病机分析：,脾气虚,四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦,脾虚湿盛证,湿盛,肠鸣注泻，胸脘痞闷，饮食不化,佐证,舌苔白腻，脉虚缓,参苓白术散,配伍意义：,开宣肺气，除湿，以通利水道。,肺气通畅，肺主肃降，水道得通，有助于除湿。,载药上行，培土生金，增强保肺之功。,随证加减：,久泻兼里虚腹痛，加干姜、肉桂。,参苓白术散 附方,七味白术散,组成：四君子汤加藿香、木香、葛根。,功用：健脾益气，和胃生津。,主治：脾胃虚弱，津虚内热证，呕吐泄泻，肌热烦渴。,补中益气汤,出自内外伤辨惑论,组成：,黄芪,病甚，劳役热甚者，一钱（18g）,甘草,炙，五分（9g）,人参,去芦，三分（6g）,当归,酒焙干或晒干（3g）,橘皮,不去白，二分或三分（6g）,升麻,二分或三分（6g）,柴胡,二分或三分（6g）,白术,三分（9g）,功用：补中益气，升阳举陷。,主治：1、脾虚气陷证。体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，食少便溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。2、气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。,煎服法：水煎服。或作丸剂，每服10-15g，日2-3次，温开水或姜汤下。,补中益气汤,主治证候病机分析：,脾虚气陷,脾虚,食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白,气陷,脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏,气虚发热,身热自汗，渴喜热饮,补中益气汤,君,黄芪,补中益气，升阳固表,臣,人参,补气健脾,白术,炙甘草,补气健脾，调和诸药，亦为使药,佐,当归,养血和营,陈皮,理气和胃,使,柴胡,升阳举陷,升麻,生脉散,出自医学启源,组成：,人参,五分（9g）,麦门冬,五分（9g）,五味子,七粒（6g）,功用：益气生津，敛阴止汗。,主治：1、温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。2、久咳伤肺，气阴两伤证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。,煎服法：水煎服。,生脉散,主治证候病机分析：,气阴两虚证,暑热汗多,耗气伤阴,神疲乏力，短气，多汗，咽干口燥，舌红少苔，脉虚数,久咳肺虚,气阴两伤,咽干口燥，神疲乏力，气短，干咳少痰，咳则汗出，脉虚细,生脉散,随证加减：,阴虚有热者，以西洋参代替人参，病情急重者，宜加重全方用量。,使用注意：,若属外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，均不宜用。久咳肺虚，亦因在阴伤气耗，纯虚无邪时，方可使用。,玉屏风散,出自医方类聚,组成：,防风,一两（30g）,黄芪,蜜炙,白术,各二两（60g）,功用：益气固表止汗。,主治：表虚自汗。汗出恶风，面色晄白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。,煎服法：研末，每日2次，每次6-9g，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。,玉屏风散,君,黄芪,益气固表以止汗,臣,白术,健脾益气,佐,防风,祛风、御风,玉屏风散,配伍特点：补中有敛，敛中有散。,加减变化：,自汗较重者，可加浮小麦、煅牡蛎、麻黄根，以加强固表止汗之效。,使用注意：,若属外感自汗或阴虚盗汗，则不宜使用。,完带汤,出自傅青主女科,组成：,白术,土炒，一两（30g）,山药,炒，一两（30g）,人参,二钱（6g）,白芍,酒炒，五钱（15g）,车前子,酒炒，三钱（9g）,苍术,制，二钱（9g）,甘草,一钱（3g）,陈皮,五分（2g）,黑芥穗,五分（2g）,柴胡,六分（2g）,功用：补脾疏肝，化湿止带。,主治：肝郁脾虚，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色晄白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。,煎服法：水煎服。,完带汤,君,山药、白术,补脾祛湿，固肾止带,臣,人参,补中益气，以助君药补脾之力,苍术,燥湿运脾，以增祛湿化浊之力,白芍,柔肝理脾，使肝木条达而脾土自强,车前子,利湿清热，令湿浊从小便分利,佐,陈皮,理气化湿，令补而不滞,柴胡,疏肝，又升清阳,黑芥穗,疏肝收涩,使,甘草,益气，调和药味,完带汤,配伍特点：寓补于散，寄清于升，培土抑木，肝脾同治。,随证加减：,若兼湿热，带下黄色者，加黄柏、龙胆草以清热燥湿；,兼寒证，小腹疼痛者，加炮姜，茴香以温中散寒；,腰脊酸软者，加杜仲、续断以补益肝肾；,日久量多滑脱者，加龙骨、牡蛎以固涩止带。,使用注意：带下属湿热下注者，非本方所宜。,第二节 补血,适用病证：血虚证。症见面色无华，头昏眼花，心悸失眠，唇甲色淡，舌淡，脉细等。,代表方：四物汤、归脾汤、当归补血汤等。,四物汤,出自仙授理伤续断秘方,组成：,当归,去芦，酒浸炒（9g）,川芎,（6g）,白芍,（9g）,熟干地黄,酒蒸（12g）,功用：补血调血。,主治：营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。,煎服法：作汤剂，水煎服。,四物汤,主治证候病机分析：,营血虚滞,血虚不荣,头昏目眩，面色无华，心悸失眠，唇淡甲枯，舌淡脉细或细涩,妇科,冲任虚损,血海空虚，经水缺乏，经少或闭经,冲任不固，胎动下血，漏下,血行不利,月经不调，膝腰作痛,四物汤,君,熟地,补血填精,臣,白芍,滋阴养血,当归,补血、活血,佐,川芎,活血、行气,四物汤,配伍特点：补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻。,加减变化：,若兼气虚者，加人参、黄芪以补气生血；,以血滞为主者，加桃仁、红花，白芍易为赤芍，以加强活血祛瘀之力；,血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴萸以温通血脉；,血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地易为生地以清热凉血；,妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶以止血安胎。,使用注意：阴虚发热及血崩气脱等证，不宜使用。,四物汤 附方,桃红四物汤,组成：四物汤加桃仁、红花。,功用：养血活血。,主治：血虚兼血瘀证。妇女经期超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛等。,当归补血汤,出自内外伤辨惑论,组成：,黄芪,一两（30g）,当归,酒洗，二钱（6g）,功用：补气生血。,主治：血虚阳浮发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。,煎服法：水煎服。,当归补血汤,主证病机：血虚阴不维阳阳无所附浮越肌表,劳伤内伤阴血不足阴不制阳,发热,浮阳充斥脉道脉浮大,阳气外越而耗损脉虚,卫气外泄肌表失固津液外出多伴汗出,急性大量失血气无所附阳气外越,当归补血汤,黄芪,补气生血,有形之血不能自生，生于无形之气故也,补气固表以挽固阳气,盖此时阳气已去里而越表，恐一时固里不及，不得不从卫外以挽留之,补气摄血,有形之血不能速生，无形之气所当急固,当归,养血和营,浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生,当归补血汤,随证加减：,妇女经期，或产后外感发热头痛者，加葱白、豆豉、生姜、大枣以疏风解表；,疮疡久溃不愈，气血两虚又余毒未尽者，加银花、甘草以清热解毒；,血虚气弱出血不止者，加煅龙骨，阿胶，山茱萸以固摄止血。,使用注意：阴虚发热者忌用。,归脾汤,出自正体类要,组成：,白术 当归 白茯苓 黄芪,炒,远志 龙眼肉 酸枣仁,炒，各一钱（3g）,人参,一钱（6g）,木香,五分（1.5g）,甘草,炙，三分（1g）,功用：益气补血，健脾养心。,主治：1、心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。2、脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。,煎服法：加,生姜、大枣,，水煎服。,归脾汤,君,人参,四君子汤黄芪,人参黄芪同用，补脾肺之气，补气生血,黄芪,白术,茯苓（茯神）,臣,当归、龙眼肉,补血为主，龙眼肉也能养心,酸枣仁、远志,安神定志，酸枣仁也能养（肝）血,佐,木香,疏通气机,使,生姜、大枣,调和气血，调和脾胃,甘草,调和药性，助参、芪、术益气补脾,归脾汤,配伍特点：心脾同治，重点补脾。气血并补，补气为主。补气养血方中佐以木香，补而不滞。,随证加减：,崩漏下血偏寒者，加艾叶炭，炮姜炭；偏热者，加生地炭，阿胶珠，棕榈炭；皮下出血，加紫草、仙鹤草，重用大枣或加花生衣。,若用于再障，加阿胶、肉苁蓉、补骨脂。用于贫血，可加熟地。,第三节 气血双补,适用病证：气血两虚证。症见面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，食少体倦，气短懒言，舌淡，脉虚细无力等。,代表方：八珍汤、炙甘草汤等。,炙甘草汤,出自伤寒论,组成：,甘草,炙，四两（12g）,生姜,切，三两（9g）,桂枝,去皮，三两（9g）,人参,二两（6g）,生地黄,一斤（50g）,阿胶,二两（6g）,麦门冬,去心，半升（10g）,麻仁,半升（10g）,大枣,擘，三十枚（10枚）,功用：益气滋阴，通阳复脉。,主治：1、阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。2、虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。,煎服法：水煎服，阿胶烊化，冲服。,炙甘草汤,主治证候病机分析：,心肺两虚气血不足,心,心虚不能养心盈脉,心动悸脉结代,气虚不能行血鼓脉,肺,气虚肺弱不用,肺痿,阴血不足，虚火灼肺，肺叶枯萎,炙甘草汤,君,生地黄,滋阴养血,臣,炙甘草、人参、大枣,益心气，补脾气,阿胶、麦冬、麻仁,滋心阴，养心血，充血脉,佐,桂枝、生姜,温心阳，通血脉,使,清酒,温通血脉，以行药力,炙甘草汤,随证加减：,加酸枣仁、柏子仁可增强养心安神心悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神定悸；,偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；,偏于阴血虚者，重用生地、麦冬；,心阳偏虚者，易桂枝为肉桂，加附子；,阴虚而内热较甚者，易人参为西洋参或南沙参，减去桂、姜、酒，酌加知母、黄柏。,炙甘草汤 附方,加减复脉汤：,组成：炙甘草汤去参、枣、桂、姜，加白芍。,功用：滋阴养血，生津润燥。,主治：温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚证。身热面赤，口干舌燥，脉虚大，受足心热甚至于手足背者。,第四节 补阴,适用病证：阴虚证。症见形体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等。,代表方六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金汤等。,六味地黄丸,出自小儿药证直诀,组成：,熟地黄,八钱（24g）,山萸肉 干山药,各四钱（12g）,泽泻 牡丹皮 茯苓,去皮，各三钱（9g）,功用：滋补肝肾。,主治：肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。,煎服法：水煎服。,六味地黄丸,主治证候病机分析：,肝肾阴虚,精髓不足,腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛，牙齿松动，小儿囟门迟闭,虚热内扰,手足心热，口燥咽干，骨蒸潮热，盗汗，遗精滑精，牙痛，消渴,舌红少苔，脉细数,六味地黄丸,三补,君,熟地,滋阴填精补髓,补肾肝脾三阴之不足治本,臣,山茱萸,滋肾补肝，温精敛汗,山药,滋肾补脾，收涩肾精,三泻,佐,泽泻,利湿泻浊，防熟地之滋腻,泻虚火湿浊之有余治标,丹皮,泻相火,茯苓,健脾渗湿,六味地黄丸,配伍特点：肾、肝、脾三阴并补，围绕着肾阴为核心，补肾为主。三补三泻同用，以补为主。,随证加减:,阴虚火旺者，加知母、黄柏、玄参。,脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮。,使用注意：脾虚泄泻者慎用。,左归丸,出自景岳全书,组成：,熟地,八两,山药,四两,山茱萸,四两,枸杞,四两,鹿角胶,四两,龟板胶,四两,川牛膝,四两,菟丝子,四两,功用：滋阴补肾，填精益髓。,主治：真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细。,煎服法：水煎服。,使用注意：脾虚便溏不宜使用。,大补阴丸,出自丹溪心法,组成：,熟地黄,酒蒸,龟板,酥炙，各六两（180g）,黄柏,炒褐色,知母,酒浸，炒，各四两（120g）,功用：滋阴降火。,主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。,煎服法：上为细末，,猪脊髓,适量蒸熟，捣如泥状；炼蜜，混合拌匀和药粉为丸，每丸重约15g，每日早晚各服一丸，淡盐水送服；或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。,大补阴丸,主治证候病机分析：,肝肾阴虚，虚热内生,骨蒸潮热盗汗遗精足膝疼痛,火旺，虚火上炎,灼肺,咳嗽咯血,扰心,心烦易怒,舌红少苔，尺脉数而有力,大补阴丸,君,熟地,填精补髓,龟板,滋肾填精,臣,黄柏,降虚火，退虚热,知母,滋阴清热,佐,猪脊髓,赋型剂，以髓补髓,佐使,蜂蜜,赋型剂，调和药性,大补阴丸,配伍特点：滋阴药与清降虚火药相配，标本兼顾，培本为主，清源为辅。,随证加减：,阴虚较重者，加天冬、麦冬以养阴润燥；,阴虚盗汗者，加地骨皮以退热除蒸；,咯血、吐血者，加仙鹤草，旱莲草，白茅根以凉止血；,遗精者，加金樱子、芡实、桑螵蛸、山茱萸以固精止遗。,使用注意：若脾胃虚弱，食少便溏，以及实热证，不宜使用。,大补阴丸 附方,虎潜丸（丹溪心法）,组成：,黄柏,半斤,龟板,四两,知母,二两,熟地 白芍 陈皮,各二两,锁阳,一两,虎骨,（用狗脊代替）一两,干姜,半两,功效：滋阴降火，强壮筋骨。,主治：肝肾不足，阴虚内热的痿证。腰脊酸软，筋骨痿弱，腿骨消瘦，步履乏力，或眩晕、耳鸣、遗精、遗尿，舌红苔少，脉细弱。,一贯煎,出自续名医类按,组成：,北沙参 麦冬 当归身,（各9g）,生地黄,（18-30g）,枸杞子,（9-18g）,川楝子,（4.5g）（原书未著用量）,功用：滋阴疏肝。,主治：肝肾阴虚，肝气郁滞证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。,煎服法：水煎服。,一贯煎,主治证候病机分析：,肝肾阴虚,肝气郁滞,胸脘胁痛，疝气瘕聚,肝郁化火犯胃,吞酸吐苦,阴虚内热,咽干口燥，舌红少津，脉弱或虚弦,一贯煎,君,生地,滋肝肾之阴，清虚热,当归,补血活血,臣,枸杞,养肝血，滋肾阴,沙参,养肺胃之阴（侧重肺）,佐,麦冬,养肺胃之阴（侧重胃）,川楝子,行气疏肝，使全方滋而不腻，止痛,一贯煎,配伍特点：从整体观念（五脏相互联系）出发，针对肝阴不足证，采取滋水涵木，佐金制木，培土益木三法。大队养阴药配少量行气药，既体用并调，又补而不滞。,随证加减：,若大便秘结，加瓜蒌仁；有虚热或汗多，加地骨皮；痰多，加川贝母；舌红而干，阴亏过甚，加石斛；胁胀痛，按之硬，加鳖甲；烦热而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍药、甘草；两足痿软，加牛膝、薏仁；不寐，加酸枣仁；口苦燥，少加黄连。,使用注意：有停痰积饮或苔白腻，则不宜使用。,第五节 补阳,适用病证：阳虚证。症见面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢软弱无力，小便不利，或小便频数，尿后余沥，少腹拘急，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚等。,代表方肾气丸、右归丸等。,肾气丸,出自金匮要略,组成：,干地黄,八两（240g）,山药 山茱萸,各四两（120g）,泽泻 茯苓 牡丹皮,各三两（90g）,桂枝 附子,炮，各一两（30g）,功用：补肾助阳。,主治：肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。,煎服法：上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，酒下十五丸（6g），日再服。,肾气丸,主治证候病机分析：,肾气不足,下焦失于温养,腰痛脚软，下半身常有冷感,不能化气行水,水湿内停,小便不利，脚气，转胞，痰饮,固摄无力,小便反多,舌淡儿胖，苔白，脉沉细弱,肾气丸,君,附子,温阳祛内寒,桂枝,温通，温化水液,臣,地黄,肾肝脾三阴并补，阴阳双补,山茱萸,山药,佐,泽泻,利水渗湿,茯苓,利水渗湿,丹皮,制约温燥,肾气丸,配伍特点：补阳药配伍补阴药，意在“阴中求阳”。大量补阴药配伍少量补阳药，意在“少火生气”，鼓舞肾气。,随证加减：,夜尿多者，宜加五味子；,小便数多，色白体羸，为真阳亏虚，宜加补骨脂、鹿茸等；,阳痿属命门火衰者，酌加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等。,使用注意：肾阴不足，虚火上炎者，不宜使用。肾阳虚而小便正常者，为纯虚无邪，不宜使用本方。,右归饮,出自景岳全书,组成：肾气丸去泽泻、丹皮、茯苓，加菟丝子、杜仲、鹿胶、当归、枸杞，桂枝改为肉桂。,功用：温补肾阳，填精补髓。,主治：肾阳不足，命门火衰证，年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰脊软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。,使用注意：肾虚兼有湿浊者，不宜使用。,配伍特点：阴中求阳，纯补无泻。,第六节 阴阳双补,适用病证：阴阳两虚证。症见头晕目眩，腰膝酸痛，阳痿遗精，畏寒肢冷，午后潮热等。,代表方地黄饮子、龟鹿二仙胶等。,地黄饮子,出自圣济总录,组成：,熟干地黄,焙（12g）,巴戟天,去心,山茱萸,炒,石斛,去根,肉苁蓉,酒浸，切焙,附子,炮裂，去皮脐,五味子,炒,官桂,去粗皮,白茯苓,去黑皮,麦门冬,去心，焙,菖蒲 远志,去心，各半两（15g）,功用：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。,主治：下元虚衰，痰浊上泛之瘖痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。,煎服法：加,姜、枣,水煎服。,地黄饮子,君,熟地、山茱萸,填精补髓，滋补肾阴,肉苁蓉、巴戟天,补肾精，侧重在温肾阳,臣,附子、肉桂,温阳,石斛、麦冬,养阴,五味子,酸收，温摄浮阳,佐,菖蒲,祛痰开窍（化湿）,远志,祛痰开窍（祛痰）,茯苓,祛痰开窍（健脾，祛湿消痰）,佐使,生姜、大枣,调和脾胃，药引子,地黄饮子,配伍特点：标本兼顾，上下并治。治本治下为主。,随证加减：,若痱而无瘖，去菖蒲、远志；,瘖痱以阴虚为主，痰火偏盛者，去桂、附；,痰浊上泛，以痰火为主的，去桂、附，酌加川贝、竹沥、胆星、天竺黄；,兼有气虚者，酌加黄耆、人参。,使用注意：本方偏于温补，故对气火上升，肝阳偏亢而阳热之像明显者，不宜使用。,