第五章-超敏反应.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 超 敏 反 应,Hypersensitivity,一、概念及分类,指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答。,型（速发型）,型（细胞溶解型或细胞毒型）,型（免疫复合物型）,型（迟发型）,第一节 型超敏反应 （速发型超敏反应）,（一）,型超敏反应主要由特异性,IgE抗体,介导产生，发生在局部或全身，具有以下特点：,1、发生快，消退也快,2、IgE抗体引起,3、只引起机体功能紊乱，不遗留组织损伤,4、具有明显的个体差异和遗传倾向。,（二）参与型超敏反应的物质：,a.变应原有：花粉、尘螨、食物、动物皮毛、异种动物血清、真菌孢子等,药物：青霉素、磺胺、普鲁卡因,b.参与的抗体为IgE,c.参与的细胞：肥大细胞、嗜碱性粒细胞,致敏阶段,：,变应原进入机体，产生IgE，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FceRI结合，使机体对该变应原致敏。,发敏阶段：,变应原再次进入，与致敏靶细胞上的特异结合IgE结合并发生交联，细胞脱颗粒。,效应阶段：,活性介质与效应器官上的相应受体结合，引起局部或全身病理反应。,（三）反应机制：,过 敏 反 应 的 基 本 原 理,肥大细胞,Fc,e,R,Th2,APC,IL-4,BCR,IgE,肥大细胞,释放介质,神经末梢,小血管,平滑肌细胞,血小板,粘膜下腺,变应原,脱颗粒,致敏肥大细胞,产生,IgE,临床症状,脱颗粒,IgE,Fc,e,RI,变应原,炎症反应,静息肥大细胞,激活后,5,分钟,激活后,60,分钟,第二节 型超敏反应,由IgG和IgM与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞作用下，引起以,细胞溶解或组织损伤,为主的病理性反应为型超敏反应。,一、发生机制（一）参与物质,攻击目标：白细胞，红细胞和血小板等靶细胞上的抗原。,主要抗体：,IgG和IgM,（二）抗体导致靶细胞或组织损伤的主要机制,1、IgG和IgM激活补体，溶解靶细胞；,2、调理吞噬：IgG的Fc段可与吞噬细胞结合，产生调理作用，促进吞噬细胞对靶细胞的吞噬和破坏。,3、激活NK细胞：产生ADCC效应，引起细胞溶解。,二、临床常见II型超敏反应性疾病,（二）新生儿溶血症,Rh,+,Rh,初孕,Rh,+,Rh,再孕,健康新生儿,健康新生儿,Rh抗体被动免疫,胎儿红细胞进,入母体即被破坏,（不能诱导母亲,抗Rh免疫反应）,新生儿溶血的预防,（初产妇分娩之后注射抗Rh抗原的IgG抗体）,（三）药物过敏性血细胞减少症,青霉素、磺胺等药物与血细胞膜或血浆蛋白结合而成为完全抗原，导致机体产生,抗药物特异性的抗体,。该抗体与存在于血细胞表面的药物作用，从而导致,血细胞溶解。,第三节 型超敏反应（免疫复合物型）,型超敏反应是指,中等大小,可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜，造成炎症损伤的过程。,Ag-Ab复合物；,参与抗体：多为IgG，少数为IgM、IgA；,效应分子：补体活化片段C3a、C5a和C3b；,效应细胞：嗜碱性粒细胞、肥大细胞、中性,粒细胞和血小板,抗 原 抗 体 复 合 物 的 形 成,抗原多于抗体,抗原与抗体数量相当,抗原少于抗体,C3a,C5a,肥大细胞,血小板,补体,抗体,抗原,内皮细胞,复合物,血管活性胺,C5a,中性粒细胞,血小板凝聚,免疫复合物沉淀,趋化,活性酶,微血栓形成,基底膜,血管壁,1,2,2、常见的型超敏反应疾病：,全身性型超敏反应疾病：,血清病；,链球菌感染后肾小球肾炎；,类风湿性关节炎；,系统性红斑狼疮,局部免疫复合物病：,过敏性肺泡炎；,arthus,反应。,Arthuss reaction,经抗原反复免疫之后,注射抗原的皮下出现局部红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。,第四节 型超敏反应（迟发型）,型超敏反应是由效应细胞与相应抗原作用后，引起以单核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症性反应。,特点：,引起型超敏反应的抗原：胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫和化学物质；,与抗体和补体无关，而与效应细胞及其产生的细胞因子及细胞毒性介质有关；,再次接触相同抗原后，需24-72小时发生，又称迟发型超敏反应；,除接触性皮炎外，一般无个体差异。,临床常见疾病 （一）接触性皮炎,抗原或半抗原与皮肤蛋白结合后通过朗格汉斯细胞诱导的细胞免疫应答的结果。,变应原：镍、染料、化妆品、等。,（二）移植排斥反应,（三）传染性超敏反应,由包内寄生的病原生物，如结核分枝杆菌，病毒等引起的感染，可使机体在产生细胞免疫的同时产生迟发性超敏反应，如结核患者肺部空洞的形成、干酪样坏死以及结合菌素反应等。,小 结,型（速发型）：IgE介导。,型（细胞溶解型或细胞毒型）：IgG、IgM介导，补体活化；ADCC。,型（免疫复合物型）IgG、IgM，血管病变。,型（迟发型）Th1介导，无抗体参与。,