收藏 分销(赏)

acs诊治流程.ppt

上传人:知****运 文档编号:14640222 上传时间:2026-10-24 格式:PPT 页数:28 大小:3.50MB 下载积分:10 金币
下载 相关
acs诊治流程.ppt_第1页
第1页 / 共28页
acs诊治流程.ppt_第2页
第2页 / 共28页


点击查看更多>>
资源描述
,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可(简称“,CCPL”,或“许可”)条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利,就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下,许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,ACS,诊治流程,2014.03.13,ACS,定义,急性冠状动脉综合征,(ACS),是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。,ACS,占冠心病总数,30-40%,动脉粥样硬化(,AS,)斑块上形成的血栓,ACS,分类演变,80,年代以前 透壁,/,非透壁(心内膜下),80-90,年代,Q,波,/,非,Q,波,90,年代中期,ST,抬高,/,非,ST,抬高,介于稳定型心绞痛和,STEMI之间的ACS类型,迅速发展的冠脉狭窄现象,但是未完全阻塞胸痛症状:,静息或轻度活动下发生,疼痛较稳定型心绞痛更强烈,持续时间更久,由发展中的血栓造成.,可能有心肌细胞死亡 但通常不是透壁的,因此不产生异常Q波(Q波心梗),由于患者有发生透壁心梗和死亡的,极高危险,故被视为一种紧急情况,NST-ACS,心电图表现,:STEMI 与 NST-ACS,病理生理学,:,STEMI与NSTEMI,STEMI与NSTEMI的比较,较高,较低,较低,较高,纤维蛋白更多,血小板更多,较大,较小,较慢,较快,血流重建,坏死面积,血小板水平与纤维蛋白,再梗死与心绞痛的重复发生率,30天的死亡率,第一步,:,首诊评估,胸痛,(性质、时间、缓解方式),ECG,心肌损伤标志物,危险因素,第二步,:,确定诊断和危险评价,1.,确定诊断,2.,危险评估,TNT,NSTE-ACS,危险分层,肌钙蛋白,T,与肌钙蛋白,I,cTn的临床判断值,WHO,的,AMI,诊断值:,100pg/ml,(ng/L),第,99,百分位,AMI,诊断值:,14pg/ml,(ng/L),最低检测域值:,3 pg/ml,(ng/L),检测结果:,hs-cTn,14pg/ml,特别是,14pg/ml,hs-cTn,100pg/ml,如何解读,TNT,结果,hs-cTn,基线改变的意义,NSTE-ACS,患者为什么要进行风险分层评估?,NSTE-ACS,患者存在不同的临床、,ECG,、酶或标记物特 征,发生严重心血管不良预后的风险差异很大,二分法危险分层(如正常或升高的肌钙蛋白,,ECG,正常或异常)的准确性不够,危险分层有助正确选择早期治疗策略,(,介入或药物),GRACE,危险评分,对,ACS,住院死亡和出院后,6,个月时死亡具有独立预测能力,.,第三步,:有创策略,1.,保守治疗,2.,紧急有创治疗策略,3.,早期有创治疗策略,危险因素,TNT ST-T DM,肾功不全,左心功能减低 既往,MI,或,CABG,GRACE,109,第四步,:血运重建方式,溶栓,PCI,CABG,第五步,:出院和出院后的处理,二级预防,A,抗血小板、抗心绞痛、,ACEI,B,-,受体阻滞剂、抗心律失常、减轻心脏,负荷、控制血压,C,调脂、戒烟,D,饮食、,DM,E,健康教育、运动,
展开阅读全文

开通  VIP、SVIP  下载更划算
下载10份以上建议开通 VIP 会员
下载20份以上建议开通SVIP会员


开通VIP      成为共赢上传

当前位置:首页 > 行业资料 > 医学/心理学

移动网页_全站_页脚广告1

关于我们      便捷服务       自信AI       AI导航        关注我们

©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司  版权所有

客服电话:0574-28810668  投诉电话:18658249818

gongan.png浙公网安备33021202000488号   

icp.png浙ICP备2021020529号-1  |  浙B2-20240490  

关注我们 :微信公众号    抖音    微博    LOFTER 

客服