插管病人的气道保护.ppt

单击此处编辑母版样式,单击此处编辑幻灯片母版样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,*,插管病人的气道保护 湿化过滤器,10/23/2026,1,引言,气管插管在日常麻醉和危重病人抢救的重要作用。,什么是湿化过滤器？,全麻病人常规使用湿化过滤器的意义？,10/23/2026,2,10/23/2026,3,10/23/2026,5,10/23/2026,6,呼吸道的解剖生理特点（1）,鼻腔：前庭、呼吸部、嗅部,前庭：粘膜表面为未角化的复层扁平上皮，近外鼻孔处与皮肤的表皮相移行。此处生有鼻毛，可阻挡吸入气体中的尘埃颗粒。,呼吸部：占鼻粘膜的大部分，因血管丰富对吸入气起温化作用。粘膜表面覆盖纤毛柱状上皮，含较多杯状细胞；固有层为疏松结缔组织，内含鼻腺，分泌物经导管与杯状细胞的分泌物共同形成粘液层覆于粘膜表面，起吸附尘埃颗粒和湿化作用。,10/23/2026,7,鼻腔是正常通气的通道（除了鼻息肉阻塞或上呼吸道感染时）。静息通气时，鼻腔的气流阻力占总气流阻力的2/3。经鼻呼吸的气流阻力相当经口的2倍。因此，较强运动或呼吸困难需提高吸气效率时多经口呼吸。,咽部：咽气道起于鼻后部，向下达环状软骨，延续为食道。在软腭水平分为鼻咽腔和口咽腔。鼻咽腔气流的主要障碍是其后壁突起的扁桃腺淋巴组织。,呼吸道的解剖生理特点（2）,10/23/2026,8,呼吸道粘膜的保护作用,鼻腔粘膜有丰富的血液循环，并有粘液腺分泌粘液，对吸入气具有加温和加湿作用，有利于保持肺泡的温度和湿度。气管和较大的支气管粘膜也分泌粘液，可以粘着吸入呼吸道内的颗粒，并不断清除出体外。,呼吸道粘膜上皮细胞均有纤毛，可经常性进行规则而协调的摆动，不断将它上面的粘液及粘着的颗粒被推向口腔方向，经咳嗽排出或吞咽进入消化道。,如果呼吸道粘膜过于干燥或受到有害气体及病原体的伤害，纤毛运动可被抑制而丧失此种保护机能。,10/23/2026,10,气道湿化和温化的意义,鼻腔、口腔、咽喉、气管和支气管粘膜的水分蒸发而湿化，水分蒸发量8-10ml/kg。,呼吸道丰富的血循环使吸入气接近体温。,气管插管后，气流直接进入气管，若不对吸入气进行湿化、温化，可导致下呼吸道失水、粘膜干燥、分泌物减少、纤毛活动减弱、排痰不畅，易发肺不张和感染。,吸入气温度30C，纤毛活动受抑，从呼吸系统丢失的热量增多，体温降低。,10/23/2026,12,应用湿化器的相关问题,适应症：,全麻气管插管病人,呼吸机（无温化、湿化装置）治疗病人,气管切开病人,问题：,死腔气增加,一次性耗材，经济性？,相关问题：,东莨菪碱,表面麻醉,10/23/2026,14,10/23/2026,15,10/23/2026,16,总结,优点：过滤、保湿、恒温,问题：死腔气增加、费用,相关：东莨菪碱、表面麻醉,10/23/2026,17,