妇产科常用手术病人的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇产科常用手术病人的护理,学习目标,1.,记住阴道后穹窿穿刺术的护理配合,2.,说出腹腔穿刺的目的，记住术后护理要点,3.,说出内镜检查术的操作过程、熟悉护理配合,4.,记住输卵管通畅术的护理配合,5.,记住会阴切开缝合术的操作步骤、护理要点,6.,说出胎头吸引术、产钳术、臀牵引及臀位助产术的用物准备，记住操作步骤、护理要点,7.,记住人工剥离胎盘术的操作过程、术中配合、术后护理,8.,记住剖宫产术的术前准备、术后护理，说出操作过程,第,1,节 穿刺术腹腔穿刺术,一、目的,1.,在无菌条件下将穿刺针经过腹壁进人腹腔抽取内容物进行生化测定、细胞病理检查，以助于某些疾病的诊断。,2.,对盆腔恶性肿瘤患者可通过穿刺，留置塑料导管，放出腹水使症状减轻，并注人化疗药物进行治疗。,二、物品准备,无菌腹腔穿刺包,2,个，内有无菌孔巾、腰穿针、注射器、治疗碗、纱布，必要时准备导管、橡皮管和麻醉药。对卵巢癌抽腹水者应备引流袋或,50ml,注射器,1,个，腹带，橡皮单及所需化疗药物。,腹腔穿刺术,三、操作方法,1.,进行腹部检查，查明移动性浊音界，嘱病人排空膀胱后取坐位或侧卧位。,2.,选好穿刺点，常规消毒后铺孔巾。,3.,用,2,普鲁卡因进行局麻，然后用穿刺针从选定的穿刺点垂直刺人，有突破感时，证明通过腹壁，停止进人，拔出针芯，即有液体流出，随即连接注射器或引流袋，按需要量抽取液体或注人药物。,4.,拔出针头再次消毒局部，盖上无菌纱布，压迫片刻后，用胶布固定。,后穹窿穿刺术,一、目的,1.,指在无菌条件下用长穿刺针从后穹窿刺人盆腔取得标本以协助诊断，如宫外孕。,2.,盆腔积液、积脓的检查及治疗。,二、物品准备,弯盘,1,个，窥阴器,1,个，宫颈钳,1,把，,18,号穿刺针,1,2,个，,10ml,注射器,1,个，无菌试管,1,个、孔巾,1,块，纱布,2,块。,后穹窿穿刺术,三、操作方法,1.,病人取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道后铺孔巾。,2.,用窥阴器暴露宫颈与阴道后穹窿，局部再次消毒。,3.,用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充分暴露阴道后穹窿。,4.,将针头与针管连接后，在后穹窿中央部距宫颈阴道交界,1cm,处平行进针，当针穿过阴道壁后有落空感时，表示进人直肠子宫陷凹，穿刺深度约,2,3cm,，然后调整针头偏向病侧，边抽吸边退针。,5.,抽吸完毕后拔针，局部以无菌纱布压迫片刻，止血后取出宫颈钳和窥阴器。,后穹窿穿刺术,四、护理要点,1.,穿刺过程中注意观察病人生命体征及面色的变化，了解病人的感受。图,22-1,经阴道后穹窿穿刺,2.,穿刺时应注意进针方向、深度，防止伤及直肠。,3.,当肠管和后壁粘连时，禁止作后穹窿穿刺术。,4.,如抽出物为血液，应观察是否凝集，如凝集为血管内血液，相反为腹腔内血液，如为脓液，应送细菌培养、涂片检查及药物敏感试验；如为粘液及渗出液，应部分送化验室，另一部分送病理检查。,5.,协助医生作好记录，以帮助疾病诊断。,阴道镜检查,三、护理要点,1.,向病人讲解阴道镜检查的目的及方法，以消除病人的顾虑。,2.,手术前需做妇科检查，常规消毒。,3.,检查前,24,小时内，应避免阴道活动，如阴道冲洗、检查、性交等，月经期禁止检查。,4.,术中配合医生调整光源，及时传递所需用物。,5.,若取活体组织，应填好申请单，标本瓶上注明标记后及时送检。,腹腔镜检查,一、目的,1.,诊断不清的盆腔包块，如肿瘤、炎症、异位妊娠、子宫内膜异位症等。,2.,生殖道发育异常。,3.,不明原因的腹痛。,4.,人流放环术后可疑子宫穿孔。,5.,不孕、不育症及某些内分泌疾病的检查。,6.,恶性肿瘤手术或化疗后的效果评价。,二、禁忌证,1.,严重心、肺功能不全者。,2.,腹腔有广泛粘连，腹腔大量出血或腹腔严重感染者。,3.,脐部周围有感染灶者。,4.,过度肥胖者。,腹腔镜检查,五、护理要点,1.,术前准备,（）在全面评估病人身心状况的基础上，向病人讲解腹腔镜检查的目的、操作步骤、术中配合，使病人消除疑虑，配合手术。,（,2,）排空膀胱，取膀胱截石位，进行检查时需使患者臀部抬高,15,。,（,3,）腹部进行常规消毒，范围与一般腹部手术相同，皮肤切口局部选用相应的麻醉方式。,2.,术中配合,（,1,）体位：随着,CO2,气体进人腹腔，将病人改为臀高头低位，并遵照医生要求及时更换所需体位。,（,2,）提供术中所需物品。,（,3,）观察病人生命体征的变化，如有异常及时处理。,（,4,）陪伴在病人身旁，了解病人的感受，并指导病人与医生配合的技巧。,3.,术后护理,（,1,）术后卧床休息半小时，询问病人的感受，密切观察病人生命体征，如发现异常，汇报医生及时处理。,（,2,）向病人讲解可能因腹腔残留气体而感肩痛及上肢不适的症状，会逐渐缓解；两周内禁止性交；如有发热、出血、腹痛等应及时到医院就诊。,（,3,）观察脐部伤口情况，鼓励病人每天下床活动，尽快排除腹腔气体，使病人舒适。,（,4,）按医嘱给予抗生素。,子宫镜检查,四、护理要点,1.,术前全面评估病人一般情况，向病人解释检查目的及操作过程，取得病人配合。,2.,一般于月经干净后,5,天内进行检查，此时子宫内膜较薄而不易出血，另因粘液分泌少，宫腔病变易暴露。,3.,术中陪伴病人，观察病人的反应，发现异常及时处理。,4.,术后卧床观察,1,小时，按医嘱使用抗生素,3,5,天；告知病人经子宫镜检查后,2,7,天阴道可能有少量血性分泌物，需保持会阴部清洁；术后,2,周内禁止性交、盆浴。,第,3,节 输卵管通畅术,一、目的,1.,原发或继发不孕，怀疑输卵管阻塞，检查输卵管是否通畅。,2.,松解输卵管轻度粘连。,3.,评价输卵管再通等手术的效果。,二、用物准备,窥阴器,1,个，宫颈钳,1,把，长镊子,1,把，子宫探针,1,根，血管钳,1,把，双腔通液管,1,根，宫颈扩张器,2,4,号各,1,根，,20ml,、,5ml,注射器各,1,个，生理盐水,20ml,，庆大霉素,1,支，地塞米松,5mg.,，络合碘棉球及干棉球数块，无菌巾,1,块，无菌手套,1,付。,第,3,节 输卵管通畅术,四、护理要点,1.,通液应在月经干净后,4,7,天实施，术后酌情应用抗生素。,2.,药液应适当加温后应用，以免过冷造成输卵管痉挛。,3.,通液过程中，随时了解患者的感受，观察病人下腹疼痛的情况，如有不适及时处理。,4.,术前,3,天及术后,1,周禁止性生活。,第,4,节 会阴切开缝合术,一、目的,是为了避免因会阴条件不良所造成的分娩阻滞或会阴损伤。常用的方式有会阴侧切开和会阴正中切开两种术式。,二、适应证,1,初产妇及需产钳助产、胎头吸引或臀位助产者。,2,需缩短第二产程者，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、胎儿宫内窘迫等。,3,第二产程延长者，如宫缩乏力、会阴坚韧等。,4,预防早产儿因会阴阻力引起的颅内出血。,三、用物准备,会阴切开包内有：剪刀,1,把、,20ml,注射器,1,支、长穿刺针头,1,个、弯止血钳,4,把、巾钳,4,把、持针器,1,把、圆针,1,2,个、三角针,1,2,个、治疗巾,4,块、纱布,10,块、,1,号丝线,1,团、,0,号肠线,1,支或,2,0,可吸收线,1,根、,0,5,普鲁卡因,20ml,。,四、麻醉方式,可用局部皮下浸润麻醉或阴部神经阻滞麻醉两种方法。,第,4,节 会阴切开缝合术,五、操作步骤,1.,会阴侧切缝合术,（,1,）切开 左手食、中两指伸入胎先露和阴道侧后壁之间，以保护胎儿并指示切口位置，右手持剪刀自会阴后联合处向左下方与正中线成,45,60,（会阴越膨隆角度越大），在宫缩时剪开皮肤及阴道粘膜，大小依需要而定，一般长约,35cm,。,（,2,）用纱布压迫止血，小动脉出血时应进行结扎。,（,3,）缝合 胎盘完整娩出后检查阴道及其他部位有无撕裂伤，在阴道内填塞纱条,1,根。用肠线自切口顶端间断或连续缝合阴道粘膜，至处女膜外缘打结，然后用肠线间断缝合肌层和皮下组织，用丝线间断缝合皮肤或用可吸收线间断或连续缝合阴道粘膜、肌层、皮下组织，常规缝合皮肤，也可采用皮内缝合法缝合皮肤（此法可不拆线）。缝合时，应注意对合整齐，松紧适宜，不留死腔。,（,4,）取出阴道内纱条，进行肛门检查，了解有无缝穿直肠粘膜和有无阴道血肿。,2.,会阴正中切开缝合术,消毒后沿会阴后联合中线垂直切开约,2,3cm,。此法出血少，易缝合，但分娩过程中应注意避免会阴切口延长，造成会阴重度撕伤。其他步骤同侧切。,第,4,节 会阴切开缝合术,六、护理要点,1,知情宣教 向产妇及家属讲解会阴切开缝合术的目的、意义及方法，以取得产妇的配合。,2,准备好会阴切开的各种用物，密切观察产程进展，协助医生在最佳时机切开会阴。,3,进行心理安慰，护理人员及家属陪伴在产妇身边，给予关怀，消除其紧张情绪。,4,术后保持外阴部清洁、干燥，及时更换会阴垫，每天进行外阴冲洗,2,次，并大便后及时清洗会阴。,5,嘱患者取对侧卧位（会阴切开一般取左侧切口，故产妇以右侧卧位为佳），以免污染伤口，影响愈合。,6,观察外阴伤口有无渗血、红肿等，如有异常及时通知医生。,7,外阴伤口肿胀疼痛明显者，可用,50,硫酸镁或,95,的酒精湿热敷，然后配合烤灯、理疗。,8,会阴伤口一般术后,5,天拆线。,第,5,节胎头吸引术,一、目的,胎头吸引术是采用胎头吸引器（,vacu,。,extractor,）置于胎儿头上，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引以协助娩出胎儿的手术。,二、适应证,1,需缩短第二产程者，如产妇有心脏病、妊娠期高血压疾病、宫缩乏力或胎儿宫内窘迫。,2,第二产程延长者或胎头拨露于会阴部达半小时胎儿未能娩出者。,3,有剖宫产史或子宫有瘢痕者。,三、禁忌证,1,胎儿不能或不宜从阴道分娩者，如头盆不称、骨盆异常、产道阻塞、尿漏修补术后。,2,胎位异常，如面先露、额先露等。,3,宫口未开全或胎膜未破者。,4,胎头先露位置高，未达阴道口者。,四、用物准备,胎头吸引器,1,个，,50ml,注射器,1,支，止血钳,1,把，治疗巾,2,块，纱布,4,块。供氧设备，新生儿吸引器,1,台，一次性吸引管,1,根，吸氧面罩,1,个，抢救药品等。,第,5,节胎头吸引术,六、护理要点,l,知情宣教 向产妇及家属讲解胎头吸引的目的、方法，取得产妇的配合。,2,吸引器的压力要适当，胎头娩出阴道口时，应立即放松负压以便取下吸引器。,3,牵引时间不宜过长，以免影响胎儿，一般以,20,分钟内结束分娩为宜。,4,如因阻力过大或负压不足发生吸引器滑脱，可重新再放置，一般不宜超过,2,次。,5,术后认真检查软产道，如有撕裂伤应立即缝合。,6,新生儿护理,（,1,）观察新生儿头皮产瘤位置、大小及有无头皮血肿、颅内出血、头皮损伤的发生，以便及时处理。,（,2,）观察新生儿有无异常，作好新生儿抢救的准备工作。,（,3,）新生儿,24,小时内避免搬动，,3,天以内禁止洗头。,第,6,节 产钳助产术,产钳助产术（,forceps operation,）是应用产钳牵引胎头，协助胎儿娩出的手术。根据产钳放置时胎头在盆腔位置的高低分为：低位产钳（目前较常用），中位产钳，高位产钳。,一、适应证,1,同胎头吸引术。,2,胎头吸引术失败时。,3,臀位产妇胎头娩出困难者。,4,剖宫产出头困难者。,二、禁忌证,同胎头吸引术。,第,6,节 产钳助产术,三、操作步骤,1,术前检查阴道明确胎方位及手术条件。,2,放置左叶产钳 手术者将右手掌面四指深入阴道后壁和胎头之间，左手持左叶钳柄，将左叶沿右手掌面伸入手掌与胎头之间，在右手引导下将钳叶缓缓向胎头左侧及深部推进，将钳叶置于胎头左侧，钳叶与钳柄处于同一水平，由助手持钳柄固定。,3,放置右叶产钳 手术者将左手掌面四指伸入阴道后壁与胎头之间，右手持右叶钳柄，将右叶沿左手掌面伸入手掌与胎头之间，在左手引导下将钳叶缓缓向胎头右侧及深部推进，产钳叶至胎头右侧，达左叶产钳对应位置。,4,合拢产钳 产钳右叶在上，左叶在下，两钳叶柄平行交叉，扣合锁住，钳柄对合。宫缩间隙略放松钳锁，检查产钳放置，了解产钳与胎头间有无软组织及脐带夹入。,5,牵拉产钳 宫缩时术者将合拢的产钳先向外，稍向下，然后再平行牵拉，当胎头着冠时逐渐将钳柄上提，使胎头仰伸娩出。,6,取下产钳 当胎头娩出后，即可松开产钳，先取下右叶，再取下左叶，顺胎头缓缓滑出，按分娩机转娩出胎体。,第,7,节 臀牵引及臀位助产术,臀牵引是指胎儿先露部位为臀，胎儿的全部由人工牵引娩出，而臀位助产指臀位分娩时，胎儿脐部以下的部分自然娩出后，脐以上的部分需由人工帮助娩出。,一、适应证,1,凡臀位，胎儿体重在,3500g,以下者。,2,臀位宫口已开全，胎儿存活者。,二、禁忌证,1,骨盆异常 如：扁平骨盆，骨盆畸形等。,2,胎儿过大 估计胎儿体重超过,3500g,以上者。,3,宫口未开全者。,第,7,节 臀牵引及臀位助产术,三、用物准备,1,产包内有 弯盘,2,个、血管钳,2,把、巾钳,4,把、组织镊,1,把、持针器,1,把、缝合针,2,个。侧切剪刀,1,把、双层大包布,1,块、臀单,1,块、手术衣,2,件、腿套,2,条、治疗巾,4,块、脐带卷,1,个。,2,新生儿抢救用物 负压吸引器,1,台、一次性吸痰管,1,根、供氧设备、吸氧面罩,1,个、抢救药品及新生儿保暖用品。,四、术前准备,1,排空膀胱，产妇取膀胱截石位。常规消毒、铺巾。,2,阴道检查，了解产道情况及胎方位，先露的高低及宫口是否开全。,3,会阴较紧的产妇，需作会阴侧切。,第,7,节 臀牵引及臀位助产术,(3),牵出胎肩及上肢,1,）旋转胎体法（以骶右前为例）：术者双手握住胎儿髋部，将胎背向逆时针的方向旋转，同时向下牵引，使胎儿前肩自耻骨弓下娩出。再将胎体向顺时针方向旋转，将另一肩及上肢娩出。,2,）滑脱法：术者左手握住胎儿双足，右手食、中指伸入阴道，勾住胎儿肘部，使前臂沿胎儿胸前滑下娩出，然后上提胎体，使后肩显露于会阴部，左手食、中指伸入阴道内，按压后上肢肘部，使之自胎儿前胸滑下娩出。,(4),胎头娩出 胎肩及上肢全部娩出后，将胎背转向正前方，然后将胎体俯卧于术者左前臂上，同时左手中指伸人胎儿口内，食指与无名指分别扶于胎儿颌骨部，右手中指压低胎儿枕骨使胎头俯屈，食指与无名指置于胎儿两锁骨上（切勿放于锁骨上窝，避免损伤臂丛神经），术者两手协同用力向下牵拉胎头，此时助手可从产妇耻骨联合上方经腹壁按压，协助胎头俯屈。当胎头枕骨粗隆抵达耻骨弓下方时，即可以此为支点，将胎体逐渐上举，使胎头下颏，颜面部相继娩出。胎头娩出困难者，可使用产钳助产协助娩出。,2.,臀位助产术,(1),完全臀位 先露部拨露后，每次宫缩时用无菌治疗巾堵住阴道口，以免胎足过早娩出，术者再按臀位牵引法，协助胎儿娩出。,(2),腿直臀位在分娩过程中不必堵阴道口，随着宫缩加强，胎臀及下肢下降扩张软产道，术者只需扶持外露的臀部、躯干及下肢。当脐部以下部分娩出后，行臀位牵引术。,第,7,节 臀牵引及臀位助产术,护理要点,1,知情宣教，向产妇及家属介绍臀位助产手术的过程及对母婴的影响，耐心解答产妇的疑问，指导产妇采取正确的应对方式，减轻其心理负担。,2,注意安全，不能操之过急，牵引力量要均匀，防止胎儿和产妇损伤。臀位助产须按臀位分娩机转进行。,3,脐部娩出后，脐带受压更明显，所以必须在,8,分钟内娩出胎儿，否则脐带受压时间过长，易导致胎儿窘迫。,4,产后密切观察子宫收缩情况，如宫缩不好应立即按摩子宫，并通知医生处理，预防产后出血。,第,8,节 人工剥离胎盘术,一、适应证,1,胎儿娩出,30,分钟后，胎盘的部分或全部滞留于子宫腔内，引起子宫出血，采取其他处理措施，仍未能完全剥离排出者。,2,胎儿娩出后，胎盘娩出前有活动性出血者。,3,前置胎盘或胎盘早期剥离，胎儿娩出后仍有活动性出血者。,二、操作步骤,1,产妇取膀胱截石位，排空膀胱，术者重新消毒外阴、更换手套。,2,术者一手紧握腹部子宫底并向下按压宫体，另一手手指并拢沿脐带进人子宫腔，找到胎盘边缘。,3,进人宫腔后手背紧贴子宫壁，手指插人胎盘与子宫壁之间，手掌的尺侧缘慢慢将胎盘与宫腔分离，另一手在腹部按压子宫底，待胎盘或胎膜剥离后，握于手掌中取出。,第,8,节 人工剥离胎盘术,三、护理要点,1,严密观察产妇一般情况，及时做好输血准备。,2,向产妇及家属作好解释，安慰产妇，使其配合医生尽快完成手术。,3,操作时严格执行无菌操作规程，动作要轻柔，切忌强行剥离。,4,剥离胎盘后要密切观察子宫收缩及阴道出血情况，如宫缩不佳，应及时按摩子宫并遵医嘱应用宫缩剂。,5,检查取出的胎盘、胎膜是否完整，如有缺损应根据情况决定是否清宫，尽量减少宫腔内操作的次数和时间。,6,术后观察有无发热、阴道分泌物异常等体征，必要时按医嘱给予抗生素。,第,9,节 剖宫产术,一、适应证,1,产力异常 子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。,2,产道异常 骨盆狭窄或畸形、软产道异常或阻塞。,3,胎儿异常及胎位异常 巨大胎儿，胎儿宫内窘迫，异常胎位等。,4,妊娠合并症及并发症 妊娠合并心脏病，妊娠期高血压疾病，前置胎盘，胎盘早期剥离等。,5,其他 高危妊娠，瘢痕子宫，生殖道修补术后，各种头盆不称等。,第,9,节 剖宫产术,二、手术方式,1,子宫下段剖宫产术 在妊娠晚期或临产后，于子宫下段切开子宫膀胱反折腹膜，下推膀眈，暴露子宫下段，在子宫下段前壁正中做横小切口，并钝性撕开约,10,12cm,，取出胎儿、胎盘。此术式切口愈合好，与盆腔粘连的几率小，再次妊娠发生子宫破裂的机会少，目前临床广泛使用。,2,子宫体剖宫产术 在子宫体正中做纵行切开。手术方法较易掌握，可用于妊娠期的任何时间。但术中出血多，术后切口愈合差且易与周围脏器粘连，再次妊娠、分娩时发生子宫破裂的可能性较大。此手术仅用于急于娩出胎儿或不能在子宫下段进行手术者。,3,腹膜外剖宫产术 是切开腹壁，经腹膜外分离膀胱子宫反折腹膜，推开膀胱，暴露子宫下段后切开子宫取出胎儿的手术。手术较复杂，有损伤膀胱的可能，若为巨大胎儿，则娩出胎头有困难。多用于子宫腔有严重感染者。此术式具有术后肠蠕动恢复快、腹痛轻的特点。,三、麻醉方式,以持续硬脊膜外麻醉为主，特殊情况用全麻或局麻。,第,9,节 剖宫产术,四、用物准备,1.,器械包,25cm,不锈钢盆,1,个，弯盘,1,个、卵圆钳,6,把、刀柄,4,、,7,号各,1,把、解剖镊,2,把、小无齿镊,2,把、大无齿镊,2,把、,18cm,弯形止血钳,10,把。,10cm,、,12cm,、,14cm,直止血钳各,4,把、艾丽斯钳,10,把、巾钳,4,把、持针器,3,把、吸引器头,1,个、阑尾拉钩,1,个、腹腔双头拉钩,1,个、刀片,3,个、组织剪,2,把、拆线剪刀,1,把。,2.,敷料包 双层剖腹单,1,块，治疗巾,10,块，中单,6,块，纱布垫,6,块，纱布,20,块。,3.,手术衣包 手术衣,6,件。,4.,手套,10,副,l,、,4,、,7,号丝线各,1,束,可吸收缝线,2,根（一次性）。,第,9,节 剖宫产术,五、护理要点,（一）术前准备,1,知情宣教 向病人及家属讲解剖宫产术的必要性、手术过程及术后的注意事项，消除病人紧张情绪及恐惧心理，以取得病人和家属的配合。,2,备皮 同一般腹部手术。,3,药物过敏试验 遵医嘱做好青霉素、普鲁卡因等药物过敏试验。术前禁用呼吸抑制剂，以防新生儿窒息。,4,留置导尿管，排空膀胱。,5,核实交叉配血情况，做好输血准备。,6,做好新生儿保暖和抢救准备，如气管插管、氧气及急救药品。,7,观察产妇的生命体征，监测胎心，并作好记录。,8,遵医嘱注射术前药物。,第,9,节 剖宫产术,（二）术中配合,1,产妇体位取仰卧位，必要时稍倾斜手术台，可防止或纠正产妇血压下降和胎儿窘迫情况。,2,开放静脉通道，观察产妇生命体征，必要时按医嘱输血、给宫缩剂。如因胎头下降太深，取胎头困难，助手可在台下戴消毒手套，自阴道向上推胎头，以利胎儿娩出。,3,器械护士应熟悉手术步骤，及时递送器械、敷料，随时清点物品，确保无误。,4,巡回护士备好术中所需物品，完成静脉穿刺，协助麻醉师摆好体位，协助助产士处理及抢救新生儿。,5,助产士携带新生儿用品、抢救器械及药品，胎儿娩出后协助医生处理和抢救新生儿。,第,9,节 剖宫产术,（三）术后护理,1,病房值班护士与麻醉师及手术室护士床边交接班，了解术中情况，测量生命体征，检查输液管、尿管、腹部切口、阴道流血等情况，做好记录。,2,术后,24,小时产妇取半卧位，利于恶露排出。,3,鼓励产妇术后作深呼吸、勤翻身、尽早下床活动以防肺部感染及脏器粘连。,4,促进舒适，减轻切口疼痛，必要时给止痛药物。,5,观察产妇体温、切口、恶露，注意子宫收缩及阴道流血情况，如有异常，通知医生。,6,酌情补液,2,3,天，有感染者按医嘱加用抗生素。,7,术后留置导尿管,24,小时，观察尿液颜色、量。拔尿管后注意产妇排尿情况。,8,健康指导 保持外阴部清洁；注意乳房护理，按需哺乳；进食营养丰富、全面的食物；坚持做产后保健操，以帮助身体的恢复；产后,6,周禁止性生活，产后,6,周到门诊复查，术后避孕,2,年。,