水平一次进针经肌间沟臂丛神经阻滞.ppt

单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,水平一次进针经肌间沟臂丛神经阻滞,经肌间沟臂丛神经阻滞是臂丛麻醉常用的方法，传统的经肌间沟臂丛神经阻滞方法需要寻找异感，否则影响效果，盲目试探容易造成损伤，特别是水平进针盲探时可能损伤椎动脉。即使找到异感尺神经阻滞效果也差，进针角度和方向不固定，初学者不易掌握。,水平一次进针经肌间沟臂丛神经阻滞的方法，一次进针，不需寻找异感，无损伤，效果好。,选择穿刺点,：,病人取去枕仰卧位，头偏向对侧，肩部放松，上肢垂直平放于体侧，使病人做抬头动作摸清胸锁乳突肌的锁骨头，在锁骨头的外侧触及前斜角肌，前斜角肌外侧为中斜角肌，两条肌肉之间可触及肌间沟，令病人头部后仰有利于触及肌间沟，选择锁骨上3cm与锁骨平行的横线和肌间沟相交的点为穿刺点。,操 作,传统方法,皮肤,皮下组织,颈阔肌,前斜角肌,中斜角肌,臂丛神经,水平方法,分点注药,该方法的不足之处是如果确定肌间沟有困,难时就需要寻找异感以保证麻醉效果。,阻滞效果不全时可用腋路或尺神经沟阻滞,来弥补。,并发症,喉返神经阻滞、星状神经节阻滞,效果,麻醉药物注射完毕后，病人即刻会感觉到上肢或肩部的部分区域开始出现麻木感。麻醉作用完全时间为15-20min。麻醉范围随着麻醉药物逐渐发挥作用而逐步完善，麻醉初期从部分区域开始出现麻醉效果，并逐步扩大，其开始显效的区域不定，和麻醉药物注射到不同的神经部位有关，当麻醉作用完全后，麻醉范围从肩部到手指都有麻醉效果，包括同侧颈部和锁骨部位。,