膀胱镜检查.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四军医大学第二附属医院泌尿外科,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿外科膀胱镜检查,泌尿内腔镜的发展,1879年膀胱镜(,Cystoscope),问世,一千多年前，中国人用葱管作为导尿-开创腔内泌尿的先例！,这是什么？,世界第一台用蜡烛照明的膀胱镜,(1804年，,Phlip Bozzini),泌尿内腔镜的发展,1879年的膀胱镜,特点：,1.光源内移,2.使用直角,棱镜光学系统,膀胱镜的构造,主要有硬性镜及可弯性（软性）镜,光源,观察镜,操作部分,膀胱镜的构成,镜鞘：,F16F26，,可与尿道镜通用,膀胱镜的构成,闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道,膀胱镜的构成,操作器：与观察镜组成一体，既可观察又可操作。操作通道可插放两个输尿管导管。,膀胱镜检查的适应症,常规检查、,B,超及,X,线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病,了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响,血尿原因及出血部位的确定,膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定,膀胱异物、结石确诊及取出,膀胱镜检查的禁忌症,1.,泌尿男性生殖系的急性炎症：如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、睾丸附睾炎等是绝对禁忌症；,2,、膀胱容量过小：如小于,50ml,则观察不满意，存在膀胱穿孔的危险；结核性膀胱挛缩更易穿孔，也是绝对禁忌症；,尿道狭窄：是造成检查失败的主要原因，未考虑到此可能，遇到阻力仍继续用力、可造成假道、穿孔、支持损伤等；尿道狭窄可行尿道经检查（或直视下进镜）,膀胱镜的治疗,电灼小的膀胱肿瘤,取出异物、粉碎并取出小的结石,通过输尿管导管向肾盂灌注药物治疗乳糜尿等,放置输尿管导管或支架，以引流尿液、预防和治疗输尿管狭窄等；治疗肾后性急性梗阻导致的无尿（梗阻性肾病）,膀胱镜的治疗,盆腔手术中作为寻找输尿管的标志，并预防输尿管操作、输尿管操作后预防狭窄等,膀胱镜检查前准备,明确检查目的,患者准备,器械准备,输尿管插管（造影）指征,1、因碘过敏而无法实行,KUB+IVP,（现基本使用碘海醇,-,不需要做过敏试验，但需要做好抢救应急准备,-,极少数人仍有过敏反应）,2、因,IVP,显影效果不佳而影响结石诊断,3、怀疑结石远端有输尿管梗阻,膀胱镜检查合并症及防治,血尿 一般无须处理，多饮水，严重的给予对症止血治疗,发热 应及时给予对症及抗生素治疗,腰痛 对症处理,尿道损伤 重在预防，必要时留置尿管,膀胱损伤 留置尿管及时引流尿液,