神经系统影像诊断实习指导与读片.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,神经系统,(,实习,),见习要求,1,、了解正常头颅平片的,X,线表现。,2,、掌握头颅线形骨折与凹陷性骨折的,X,线表现。,3,、了解头颅,CT,片的正常表现。,4,、了解脑血管意外的,CT,表现。,5,、了解颅脑外伤的,CT,表现。,一、正常头颅正侧位片,（左图：正位 右图：侧位）,三、颅骨凹陷性骨折,（左图：正位 右图：侧位）,郭浩文，男，,2,岁。,有外伤史。,体查：左头顶部可,扪及一血肿，质软，,局部凹陷。,X,线表现：左侧顶骨,骨皮质欠连续，可,见顶骨向颅内凹陷。,（切线位）,中枢神经系统,正常,CT,表现,鞍上池层面,基底节层面,侧脑室体部层面,半卵圆中心层面,正常,头颅,CT,片,潭时元，男，,58,岁。头昏，步态不稳,5,天。,体查：神态清楚，言语锐利，四肢肌力、肌张力正常。,CT,：颅内未见异常密度灶，脑室系统未见受压变形，脑中线,未见移位。,五、硬膜外出血,男，,30,岁。,10,分钟前从楼梯上跌下，头部先着地。,体查：左顶部头皮血肿,3cm3cm,。,CT,：左顶部颅骨内板下见一梭形高密度灶。,六、硬膜下出血,（一）急性硬膜下出血,唐稳，男，,31,岁,病史：头部外伤,1+,小时。,体查：,BP139/79mmHg,，神志,不清，昏迷，双侧瞳孔散大，,口吐白沬。,CT,表现：右额、颞、顶骨颅骨,内板下可见新月形高密度出血,灶，,CT,値,3676HU,，右侧脑室受压变窄，并向左侧移位，脑中线结构向左移位约,0.77cm,。,七、脑挫裂伤,朱根生，男，,61,岁。车祸致头部外伤后昏迷,13,天。,体查：神志浅昏迷，双瞳孔右,3.5mm-,左,3mm,，四肢运动病理征（,）。,CT,表现：双额颞叶脑实质密度不均匀，其内斑片状稍高密度灶,CT,值约,36HU,，周围见大片状低密度水肿灶，左侧脑室前角受压后移，右侧脑室前角受压变平直，双侧裂池受压变窄，脑中线结构右移约,0.4cm,。,八、脑出血,女，,56,岁。头痛,20,分钟。体查：,BP160/80mmHg,，神志清楚，瞳,孔等大等圆，左眼外展，右眼,内收障碍，双侧病理征阳性，,左下肢肌张力增高。,CT,表现：双侧基底节区见片状,高密度灶，以右侧为重，,CT,值,56,60HU,，双侧脑内见高密度,灶，脑中线结构居中。,（同一患者）,右额顶叶深部及双侧基底,节区见多发大小不等片状,低密度灶，部分边界较清，,CT,值约,1024HU,。,十、蛛网膜下腔出血,例,1,：,女，,86,岁。,头晕、头痛,1,小时。,CT,：鞍上池、四叠体,池、环池及右外侧裂池,密度增高，第四脑室密,度亦增高。,十一、星形细胞瘤,平扫,增强,十二、脑膜瘤,平扫,增强,十三、垂体瘤,平扫,增强,冠面增强,十五、颅内转移,肺癌颅内转移,思考题：,1,、区别急性硬膜下血肿与急,性硬膜外血肿。,2,、了解颅内几种肿瘤,(,胶质瘤,脑膜瘤,)CT,平扫与增强的意,义。,