方剂学各论治燥剂.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,方 剂 学,方剂学各论治燥剂,第1页,治燥剂,凡以轻宣辛散或甘凉滋润药为主组成，含有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，治疗燥证方剂，统称治燥剂。,分类：轻宣外燥、滋阴润燥。,应用治燥剂注意事项：首先要分清外燥和内燥，外燥中又须分清凉燥和温燥；燥邪最易化热，伤津耗气，故利用时须酌情配伍清热泻火或益气生津之品，以甘寒或咸寒者为主，辛香耗津、苦寒化燥之品，均非燥证所宜。另外，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。,方剂学各论治燥剂,第2页,治燥剂,燥证,外燥,温燥,凉燥,内燥,上肺,中胃,下肾、大肠,方剂学各论治燥剂,第3页,第一节 轻宣外燥,适应病证：适合用于外感凉燥或温燥之证。凉燥症见头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白；温燥症见头痛身热，干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥，舌边尖红，苔薄白而燥或薄黄。,代表方：杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。,方剂学各论治燥剂,第4页,杏苏散,出自温病条辨,组成：,苏叶,（9g）,半夏,（9g）,茯苓,（9g）,前胡,（9g）,苦桔梗,（9g）,枳壳,（9g）,甘草,（9g）,生姜,（9g）,大枣,（9g）,杏仁,（9g）,橘皮,（9g）（原书未著用量）,功用：轻宣凉燥，理肺化痰。,主治：外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。,煎服法：水煎温服。,方剂学各论治燥剂,第5页,君,苏叶,轻宣凉燥发散,杏仁,发散风寒，降肺气化痰,臣,前胡,辛散，降肺气,桔梗,宣通气机，化痰利咽，升,枳壳,宣通气机，宽胸降气，降,佐1,半夏,燥湿化痰，和胃降逆,陈皮,理气化湿,茯苓,健脾渗湿,佐2,生姜,调和脾胃，调和营卫,大枣,使,甘草,调和诸药，益气补脾,方剂学各论治燥剂,第6页,杏苏散,加减改变：,若无汗，脉弦甚或紧，加羌活以解表发汗；,汗后咳不止，去苏叶、羌活，加苏梗以降肺气；,兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；,头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛；,热盛者，加黄芩以清解肺热。,方剂学各论治燥剂,第7页,桑杏汤,出自温病条辨,组成：,桑叶,一钱（3g）,杏仁,一钱五分（4.5g）,沙参,二钱（6g）,象贝,一钱（3g）,香豉,一钱（3g）,栀皮,一钱（3g）,梨皮,一钱（3g）,功用：清宣温燥，润肺止咳。,主治：外感温燥证。身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。,煎服法：水煎服。,方剂学各论治燥剂,第8页,桑杏汤,主治证候病机分析：,温燥,温燥外袭,身热不甚,肺气不宣,咳嗽,肺津受灼,干咳无痰或痰少而黏口渴，咽干鼻燥,舌红、苔薄白而干，脉浮数而右脉数大,方剂学各论治燥剂,第9页,桑杏汤,君,桑叶,轻宣燥热，透邪外出,杏仁,宣利肺气，润燥止咳,臣,豆豉,辛凉透散，助桑叶轻宣透热,贝母,清化热痰，助杏仁止咳化痰,沙参,养阴生津，润肺止咳,佐,栀皮,质轻入上焦，清泄肺热,梨皮,清热润燥，止咳化痰,方剂学各论治燥剂,第10页,清燥救肺汤,出自医门法律,组成：,桑叶,经霜者，去枝、梗，净叶，三两（9g）,石膏,煅，二钱五分（8g）,甘草,一钱（3g）,人参,七分（2g）,胡麻仁,炒，研，一钱（3g）,真阿胶,八分（3g）,麦门冬,去心，一钱二分（4g）,杏仁,泡，去皮尖，炒黄，七分（2g）,枇杷叶,一片，刷去毛，蜜涂，炙黄（3g）,功用：清燥润肺，养阴益气。,主治：温燥伤津，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，胸满胁痛，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大而数。,煎服法：水煎，频频热服。,方剂学各论治燥剂,第11页,清燥救肺汤,主治证候病机分析：,温燥伤肺重证,温燥伤卫,头痛身热,温燥伤肺,干咳无痰，气逆而喘，胸满胁痛,气阴两伤,咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴,舌脉,舌干少苔，脉虚大而数,方剂学各论治燥剂,第12页,清燥救肺汤,君,桑叶,清透清肺,臣,石膏,清气分热,麦冬,养阴生津,佐1,人参,补气,胡麻仁,养血润燥，润肠通便,阿胶,滋阴养血，止血,佐2,杏仁,化痰止咳，肃降肺气,枇杷叶,佐使,甘草,调和诸药，益气和中（保护脾胃）,方剂学各论治燥剂,第13页,清燥救肺汤,配伍特点：全方宣、清、润、降四法并用，气阴双补，宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻膈。,随证加减：,痰多者，加川贝、瓜蒌以润燥化痰；,热重者，加羚羊角、水牛角以清热凉血。,方剂学各论治燥剂,第14页,清燥救肺汤与桑杏汤比较,清燥救肺汤清,桑杏汤,病邪轻重,温燥程度较重,温燥初起阶段，温燥程度较轻,病邪部位,卫气分同病，很大部分病邪已经进入气分,卫分（皮毛，表为主）,燥伤程度,伤阴程度重，而且又有伤气,较轻浅，燥热有一定伤耗肺脏阴液,治法特点,宣润肺，气阴双补,轻清宣透，合以凉润,方剂学各论治燥剂,第15页,第二节 滋阴润燥,适用病证：适合用于脏腑津伤液耗所致内燥证。症见干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干呕食少，消渴，便秘。,代表方：增液汤、麦门冬汤、益胃汤、养阴清肺汤、百合固金汤。,方剂学各论治燥剂,第16页,增液汤,出自温病条辨,组成：,玄参,一两（30g）,麦冬,连心，八钱（24g）,细生地,八钱（24g）,功用：增液润燥。,主治：阳明温病，津亏便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。,煎服法：水煎服。,方剂学各论治燥剂,第17页,增液汤,君,玄参,养阴增液软坚润下泻火散结,臣,生地,养阴润燥,佐,麦冬,补脾肺之阴,配伍特点：寓泻于补，以补药之体，作泻药之用。既可攻实，又可防虚。,方剂学各论治燥剂,第18页,增液汤 附方,增液承气汤,组成：增液汤加大黄、芒硝,功用：滋阴增液，泻热通便。,主治：热结阴亏证。燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。,方剂学各论治燥剂,第19页,麦门冬汤,出自金匮要略,组成：,麦门冬,七升（42g）,半夏,一升（6g）,人参,三两（9g）,甘草,二两（6g）,粳米,三合（3g）,大枣,十二枚（4枚）,功用：清养肺胃，降逆下气。,主治：1、虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。2、胃阴不足证。呕吐，呃逆，纳少，口渴咽干，舌红少苔，脉细数。,煎服法：水煎服。,方剂学各论治燥剂,第20页,麦门冬汤,主治证候病机分析：,虚热肺痿,肺阴不足肃降乏力咳逆上气,气火上逆虚火灼津咳唾涎沫肺痿,肺胃阴虚口干咽燥手足心热舌红少苔，脉细数,胃阴不足,胃气失和呕吐，呃逆，纳少,口渴咽干，舌红少苔，脉细数,方剂学各论治燥剂,第21页,麦门冬汤,君,麦冬,养胃阴，补肺阴,臣,人参,补脾胃之气,佐1,半夏,化痰降逆止咳，和胃降逆止呕使补阴药滋而不腻,佐2,粳米,养脾胃，化生津液,大枣,补脾胃,佐使,甘草,调和诸药,方剂学各论治燥剂,第22页,麦门冬汤,配伍特点：一是表达“培土生金”法；二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。,加减改变：,若津伤甚者，可加沙参、玉竹以养阴液；,若阴虚胃痛、脘腹灼热者，可加石斛、白芍以增加养阴益胃止痛之功。,使用注意：虚寒肺痿不宜使用。,方剂学各论治燥剂,第23页,百合固金汤,出自周慎斋遗书,组成：,熟地,（9g）,生地,（9g）,当归身,（9g）,白芍,（6g）,甘草,（3g）,桔梗,（6g）,玄参,（3g）,贝母,（6g）,麦冬,（9g）,百合,（12g）,功用：滋养肺肾，止咳化痰。,主治：肺肾阴虚，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。,煎服法：水煎服。,方剂学各论治燥剂,第24页,百合固金汤,主治证候病机分析：,肺肾阴虚,虚火上炎,咳，喘,灼伤阴络,咽喉燥痛，午后潮热，痰中带血，舌红少苔，脉细数,方剂学各论治燥剂,第25页,百合固金汤,君,百合,入心肺经，清心润肺,生地,清热凉血养阴,熟地,滋补肾阴,臣,麦冬,补肺胃之阴,玄参,滋阴，又能清热泻火散结,佐1,当归,益阴养血,白芍,佐2,贝母,清肺润肺，化痰散结,桔梗,宣肺止咳化痰,佐使,甘草,调和药性，和桔梗相配，清利咽喉,方剂学各论治燥剂,第26页,百合固金汤,配伍特点：1、滋肾保肺，金水并调，润肺止咳为主。2、滋养之中，兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾，但以治本为主。,随证加减：,若痰多色黄者，加胆南星、黄芩、瓜蒌皮以清肺化痰；,咳喘甚者，加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；,咳血多者，去桔梗之升提，加白及、白茅根、仙鹤草以止血。,方剂学各论治燥剂,第27页,