康复医学总论.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Peking University Third Hospital,康复历史,史前期,形成期,确立期,发展期,康复医学总论专家讲座,第1页,史前期中国,内经.素问：瘫痪、麻木、肌肉萎缩等等应用针灸、导引、按摩、热疗等等,张仲景吐纳（气功）、华佗五禽戏,康复医学总论专家讲座,第2页,史前期欧美,古希腊和罗马医师应用简单康复疗法：按摩、体操、浴疗、旅行、娱乐等等,法国医师Ambroise Pare提出应用动静结合方法治疗骨折。,欧洲医师提出内科和外科体操,康复医学总论专家讲座,第3页,形成期,1910年rehabilitation应用于残疾人,第二次世界大战时期建立当代康复理念身体康复和精神康复,康复机构建立和残疾人法律制订,1917年纽约成立了残疾和丧失劳动能力院最初康复综合中心,二战时期理疗和体疗、作业治疗对伤员治疗，形成物理医学,康复医学总论专家讲座,第4页,确立期,康复各个领域逐步完善,1960成立国际伤残者康复协会,在此期间脊髓灰质炎康复发展,徒手肌力检验法和支具利用；脑血管康复发展神经学原理为基础康复评定和促进法训练,1969年由licht创建国际康复医学会,康复医学总论专家讲座,第5页,发展期,1970年后欧美和日本大量设置康复机构和康复立法,康复治疗范围深入扩大,康复教学深入发展和完善,我国80年代后康复事业到重视，康复医学成为一门独立学科，并深入完善,康复医学总论专家讲座,第6页,定义,帮助一个残疾人在其生理或解剖缺点程度内和环境条件许可范围内，依据其愿望和生活计划促进其在身体、心理、社会、职业、业余消遣、教育潜能得到最充分发展过程。,康复医学总论专家讲座,第7页,内涵,康复对象残疾人,康复领域医疗、教育、职业、社会,康复办法医学、教育学、心理学、工程学、信息学等等,康复目标全方面康复、重新回归社会,康复提供康复工作者、小区、家眷,康复医学总论专家讲座,第8页,康复医学Rehabilitation,含有理论基础、评定方法、及治疗技术独特医学学科。,研究功效障碍预防、评定和治疗。,康复医学总论专家讲座,第9页,内涵,促进残疾人和伤病员康复临床医学学科,医学、残疾学、心理学、社会学、工程学相互渗透边缘学科,研究和处理残疾和功效障碍预防、评定、治疗,目标：减轻残疾和功效障碍及其影响，使患者从返工作岗位和社会,康复医学总论专家讲座,第10页,康复医学特点,功效取向,跨科干预,社会性,康复医学总论专家讲座,第11页,康复医学发展,社会和患者迫切需要,经济发展必定结果,康复医学总论专家讲座,第12页,功效训练,重视评定和训练,采取各种方式进行训练，尽可能地满足残疾病人和功效障碍患者对功效康复需要,康复医学总论专家讲座,第13页,全方面康复,医学康复,教育康复,职业康复,社会康复,康复医学总论专家讲座,第14页,融入社会,康复医学总论专家讲座,第15页,提升生活质量,康复医学总论专家讲座,第16页,康复医学与临床医学关系,康复医学是临床医学延续,康复医学与临床医学相互渗透,渗透形式：利用临床伎俩交织何预防残疾；把康复护理列入临床常规护理以助于患者早期康复；从临床早期引入康复治疗，康复医师和治疗师早期参加临床治疗,康复医学总论专家讲座,第17页,康复医学分类,骨科康复,神经康复,心血管康复,儿科康复,精神康复,等等,康复医学总论专家讲座,第18页,康复医学工作内容,康复预防,康复诊疗,康复治疗,康复医学总论专家讲座,第19页,预防,一级：进行流行病学调查，寻找致残原因，提出预防办法,二级：早期发觉、早期治疗致残疾病,三级：对残疾和功效障碍患者康复治疗,康复医学总论专家讲座,第20页,诊疗（评定）,康复诊疗（功效评定）：早期评定、中期评定、结局评定,康复诊疗特点：评定重点生活自理学习劳动综合能力；广泛应用指数法和量表进行评定；重视专题综合评定；分析性检验与评定相结合,康复评定内容：运动、生活能力、语言、心理、神经、社会、认知、职业等等,康复医学总论专家讲座,第21页,治疗,PT OT,物理因子,语言,支具矫形器,康复工程,等等,康复医学总论专家讲座,第22页,康复工作方式,康复医学总论专家讲座,第23页,康复治疗层次,急性期患者预防残疾康复治疗,住院康恢复期康复治疗,残疾患者和慢性病患者康复治疗,门诊康复,社会康复,自我康复或家庭康复,疗养院和康复中心继续康复,康复医学总论专家讲座,第24页,康复护理,更新观念,临床护理必须加强康复,护理人员照护者、执行者、督促者、协调者、指导者,康复医学总论专家讲座,第25页,残疾、残疾人,因外伤、疾病、发育缺点精神原因等各种原因造成身体和（或）精神上功效障碍，以致不一样程度地丧失正常人生活、工作、学习能力和负担其日常生活与社会职能一个状态。,含有上述残疾特征人。,康复医学总论专家讲座,第26页,残疾分类,病损（impairment）-生理水平,残疾（disability）-能力首先和缺乏,残障（handicap）-不能完成社会作用,康复医学总论专家讲座,第27页,运动学基础,Kinesiology,康复医学总论专家讲座,第28页,运动生理效果,运动是躯体活动标志，只要生命存在运动就不会停顿,康复医学总论专家讲座,第29页,运动对心血管系统影响,循环调整,心率调整,血压调整,心血管功效调整,康复医学总论专家讲座,第30页,运动对呼吸系统影响,增加肺部血液循环,增加肺活量,增加肺顺应性,康复医学总论专家讲座,第31页,运动对骨骼肌类型影响,型纤维（慢缩纤维红肌）,型纤维（快缩纤维白肌）,a：快速氧化,酵解型,b：快速酵解型,力量训练,耐力训练,暴发力训练,康复医学总论专家讲座,第32页,运动对骨骼影响,增加骨密度,增加雌激素分泌增加骨密度,康复医学总论专家讲座,第33页,运动对肌腱影响,大直径胶原纤维增加,胶原纤维之间蛋白多糖丝成重合垂直排列,康复医学总论专家讲座,第34页,运动对脂代谢作用,减低甘油三酯,降低胆固醇,降低低密度脂蛋白,提升高密度脂蛋白,康复医学总论专家讲座,第35页,运动对中枢神经系统影响,兴奋性,灵活性,反应性,康复医学总论专家讲座,第36页,肌肉分型,原动机（agonist）,拮抗肌（antagonist）,固定肌（fixator）,协同肌（synerjist）,康复医学总论专家讲座,第37页,肌肉收缩形式,等长收缩,等张收缩（向心性收缩、离心性收缩）,等速收缩,康复医学总论专家讲座,第38页,康复医学总论专家讲座,第39页,运动面,冠状面,矢状面,横断面,前、后,左、右,上、下,康复医学总论专家讲座,第40页,运动轴,X轴（矢状轴）,Y轴（额状轴）,Z轴（纵轴）,冠状面,矢状面,横断,康复医学总论专家讲座,第41页,伸屈 Y轴,内收、外展 X轴,旋转 Z轴,康复医学总论专家讲座,第42页,各个关节运动,髋关节,膝关节,踝关节,肩关节,肘关节,腕关节,康复医学总论专家讲座,第43页,谢谢,康复医学总论专家讲座,第44页,