外科手术学概论.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,外科手术学概论,（,General Consideration,）,临床医学系主任,兼外科教研室主任,孙大成教授,1,外科手术学概论,第1页,孙大成教授介绍,南方医院临床医学系主任，外科教研室主任。工龄教龄,50年。,一作发表医疗与教学论文百余篇，英语译作30篇,获校级与 军队级优异教学结果奖多项。,主要著述有外科应用解剖与手术学当代临床教学与管 理 当代医学技术学 当代教师观念与行为等。,因为上述业绩与结果，孙大成教授荣获,总后勤部优异教师及 全军优异教师,称号。,2,外科手术学概论,第2页,一、,外科手术学教学目标与发展简史,教学目标：,1,学习手术学基础目标：,（1）,了解手术过程。,（2）掌握无菌技术。,（3）培养动手能力。,（4）掌握操作关键点。,3,外科手术学概论,第3页,2,课程概况与要求：,（1）,外校情况。,（2）,我校情况和成绩,（3）,理论学习：42条。,4,外科手术学概论,第4页,（4）,掌握操作关键点：,正确操持器械,5,外科手术学概论,第5页,正确打结,6,外科手术学概论,第6页,正确缝合,7,外科手术学概论,第7页,正确剪线,8,外科手术学概论,第8页,主动配合,以上5项要求,是判断基本操作,水平着眼点,9,外科手术学概论,第9页,发展简史：,（一）古代,1祖国医学贡献：公元前11世纪以来，殷商甲骨文记有,外科疾病，周礼载有溃疡刮杀技术，汉代华佗用麻,沸散进行死骨摘除术和剖腹手术，唐代孙思邈创造葱管,导尿术。,10,外科手术学概论,第10页,11,外科手术学概论,第11页,2古代西方：古希腊，Hippocraes氏，在公元前5世纪,希氏医典中记载了直接听诊法、胸壁引流术,和骨折复位术，对古代医学发展作出了出色贡献，,世称医学之父。,12,外科手术学概论,第12页,13,外科手术学概论,第13页,3、古代东方：巴比仑古国在前2250年古,迹泥版上记有牙病止痛技术，古印度前,4世纪塞斯鲁泰创造了手术器械和膀,胱取石术。,4、中世纪黑暗，公元前5-15世纪，神学,统治，教会专权，扼杀了自然科学和医,学发展。,14,外科手术学概论,第14页,15,外科手术学概论,第15页,16,外科手术学概论,第16页,17,外科手术学概论,第17页,（,二）近代,1、19世纪自然科学三大发觉,细胞学说,德国诗旺（T.Schwann，1810-1882）,能量守恒定律,德国赫尔姆霍茨(H.Vonlmhotz，,1809-1894),进化论,1855年英国达尔文(C.R.Darwen，,1809-1882),18,外科手术学概论,第18页,2、近代手术学三大进展,麻醉技术,美国威廉孙.朗(C.W.Long，1815-1878年),19,外科手术学概论,第19页,无菌技术,匈牙利塞梅尔维斯(I.P.Semmelweis，1818-1865年),20,外科手术学概论,第20页,血型发觉和输血技术,奥地利兰斯泰纳,(K.Landsteiner，1868-1943年),21,O,外科手术学概论,第21页,从此，外科手术学走上了快速发展道路。1896年，德国伦琴（W.C.Rontgen）发觉了X线，1902年居里夫妇(Pierre Curie)发觉并提炼放射性镭，各项近代医学技术相继创建，使近100年医学技术发展成就超出了以往数千年总和，树立了医学科学当代化丰碑。,22,外科手术学概论,第22页,（三）当代,20世纪50年代以来，超声技术、激光技术、低温技术、断层摄影技术、基因重组及细胞融合技术等迅猛发展，促进了医学技术不停更新：,1953年确定了DNA双螺旋立体结构，1958年腔镜技术问世，1967年介入放射技术应用于临床，1972年CT诞生，1975年建立了杂交瘤技术，1978年诞生了第一例试管婴儿，等等。使当代医学技术以崭新面貌展现于世界。当代医学技术发展，拓宽了临床外科发展道路，并直接或间接地促进了手术技术与方式进展（介入手术，腔镜手术等）。,23,外科手术学概论,第23页,二、手术学学习方法,1要养成良好职业道德（当代医,学技术学：P7）,2要处理好理论与实践关系（P8）,3要抓好三基学习和应用（P9）,24,外科手术学概论,第24页,三、外科手术学几个基本概念（辅导自学）,1手术分类,（1）按疾病缓急和手术时机分为：急症手术（外,伤性大出血，气管切开术等）；限期手术,（恶性肿瘤）；择期手术（溃疡病，良性肿瘤）。,（2）按手术中细菌污染程度分为：无菌手术、,污染手术、感染手术。,25,外科手术学概论,第25页,（3）按手术治疗彻底程度分为：根治手术（可切除恶,性肿瘤）；姑息手术（无切除条件恶性肿瘤）。,（4）按完成手术次数分为：一期手术（绝大多数手术为一,次完成，治愈疾病）；分期手术（晚期结肠癌，复杂,胆石症等）。,（5）按手术规模或难易程度分为：小型手术（门诊）；中,型手术（胆囊切除）；大型手术（半肝切除、分流手,术）；特大型手术（脏器移植）。,26,外科手术学概论,第26页,2切口分类,类切口：无菌切口（乳腺纤维性腺瘤等）,类切口：有菌切口（胃大部切除术等）,类切口：感染切口（急性阑尾炎等）,27,外科手术学概论,第27页,3切口愈合等级，分为甲乙丙三级：,甲级愈合：顺利愈合,乙级愈合：有一过性炎症,丙级愈合：切口化脓感染，经治疗后愈合,4病历上切口等级统计方法：综合切口种类与愈合,等级加以统计，举例：一/甲，二/丙，三/乙。统计,含义。,28,外科手术学概论,第28页,手术学练习注意事项,1防止动物咬伤:注意现场秩序,听从指挥,夹狗方法。,2预防动物死亡:3%戊巴比妥钠,1ml/kg(4-8ml),迟缓注药,专员观察呼吸,及时复苏。,3理论与操作相结合:”提要”41条,测验成绩算分.毕业时亦考,核.操作练习随时填记分卡。,4铺单在宿舍练习,小教员负责。,5无菌观念养成:帽子,口罩,洗手穿衣,戴手套,术中活动。,6预防外显性错误:器械操持(镊钳剪),打结(指尖点线),缝合(,转腕),剪线(4步),相互配合。,29,外科手术学概论,第29页,劝学诗三首,晚春 观书有感 育花词,韩 愈 朱 嘉 孙大成,草木知春很快归，半亩方塘一鉴开，花吐清香叶吐荫，,百般红紫斗芳菲。天光云影共徘徊。园丁浇培自殷勤。,杨花榆荚无才思，问渠哪得清如许，临风篱前观春景，,惟解漫天作雪飞。为有源头活水来。一枝红杏一片心。,外科手术学概论,第30页,