医疗护理学基础冷热疗法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,（1）第三级,第四级,第五级,14,*,基础护理学,配套多媒体课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,基础护理学,第四版配套课件,主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社,单击此处编辑母版文本样式,第二级,（1）第三级,第四级,第五级,14,*,医疗护理学基础冷热疗法,课程内容,第一节 概述,第二节 冷、热疗法应用,医疗护理学基础冷热疗法,2/67,2,第一节 概述,概念,冷、热疗法效应,影响冷、热疗法效果原因,医疗护理学基础冷热疗法,3/67,3,一、概念,冷、热疗法,(cold and heat therapy),是利用低于或高于人体温度物质作用于人体表面，经过神经传导引发皮肤和内脏器官收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，到达治疗目标方法。,医疗护理学基础冷热疗法,4/67,4,一、概念,皮肤感受器,冷觉感受器,位于真皮上层，比较集中于躯干上部和四肢,数量较温觉感器多,4,10,倍,温觉感受器：位于真皮下层,疼痛感受器,当温觉感受器、冷觉感受器受到强烈刺激时，痛觉感受器也兴奋，使机体产生疼痛,医疗护理学基础冷热疗法,5/67,5,二、冷、热疗法效应,生理指标,生理效应,用热,用冷,血管扩张收缩,扩张,收缩,细胞代谢率,增加,降低,需氧量,增加,降低,毛细血管通透性,增加,降低,血液粘稠度,降低,增加,血液流动速度,增快,减慢,淋巴流动速度,增快,减慢,结缔组织伸展性,增强,减弱,神经传导速度,增快,减慢,体温,上升,下降,医疗护理学基础冷热疗法,6/67,6,二、冷、热疗法效应,继发效应,用冷或用热超出一定时间，产生,与生理反应相反作用,，这种现象称为继发效应,作用,:,防御反应,连续用冷、热适宜时间,:,20,30 min,医疗护理学基础冷热疗法,7/67,7,三、影响冷热疗法效果原因,方式,冷、热应用方式不一样效果也不一样,面积,冷、热疗法效果与面积大小相关,医疗护理学基础冷热疗法,8/67,8,三、影响冷热疗法效果原因,时间,在,一定时间,内冷、热效应是伴随时间增加而增强,如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引发不良反应,医疗护理学基础冷热疗法,9/67,9,三、影响冷热疗法效果原因,温度,冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强,环境温度影响冷、热效应,医疗护理学基础冷热疗法,10/67,10,三、影响冷热疗法效果原因,部位,不一样厚度皮肤对冷热反应不一样,不一样深度皮肤对冷热反应不一样,血液循环影响冷热疗法效果,医疗护理学基础冷热疗法,11/67,11,三、影响冷热疗法效果原因,个体差异,年纪,性别,身体情况,居住习惯,肤色,医疗护理学基础冷热疗法,12/67,12,第二节 冷、热疗法应用,冷疗法,热疗法,医疗护理学基础冷热疗法,13/67,13,一、冷疗法,目标,减轻局部充血或出血,机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性,降低，减轻局部充血；冷疗使血流减慢，血,液黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血,用于：局部软组织损伤早期、扁桃体摘除术 后、鼻出血等,医疗护理学基础冷热疗法,14/67,14,一、冷疗法,目标,减轻疼痛,机制：冷疗可抑制细胞活动，减慢神经冲动,传导，降低神经未梢敏感性而减轻,疼痛；冷疗使血管收缩，毛细血管通,透性降低，渗出降低,减轻因为组织肿,胀压迫神经末梢引发疼痛,用于：急性损伤早期、牙痛、烫伤,医疗护理学基础冷热疗法,15/67,15,一、冷疗法,目标,控制炎症扩散,机制：冷疗使局部血管收缩，血流降低，细胞,新陈代谢和细菌活力降低，限制炎,症扩散,用于：炎症早期,医疗护理学基础冷热疗法,16/67,16,一、冷疗法,目标,降低体温（降温）,机制：冷直接与皮肤接触，经过传导与蒸发,物理作用，使体温降低,用于：高热、中暑,医疗护理学基础冷热疗法,17/67,17,一、冷疗法,禁忌,血液循环障碍,慢性炎症或深部化脓病灶,组织损伤、破裂,对冷过敏,昏迷、感觉异常、年老体弱等慎用,医疗护理学基础冷热疗法,18/67,18,一、冷疗法,冷疗禁忌部位,枕后、耳廓、阴囊处：,以防冻伤,心前区：,以防引发反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞,腹部：,以防腹泻,足底：,以防反射性末梢血管收缩影响散热或引发一过性冠状动脉收缩,医疗护理学基础冷热疗法,19/67,19,一、冷疗法,冰袋,(,ice bag,),冰帽,(,ice cap,),冷湿敷,(,cold moist compress,),温水拭浴,(,tepid water sponge bath,),或乙醇拭浴,(,alcohol sponge bath,),其它,化学致冷袋,(,chemo refrigeration bag,),冰毯机,(,ice blanket machine,),半导体降温帽,医疗护理学基础冷热疗法,20/67,20,冰袋使用,【,目标,】,降温、止血、镇痛、消炎,【,操作前准备,】,评定患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,医疗护理学基础冷热疗法,21/67,21,冰袋使用,【,操作步骤,】,准备冰袋：备冰、装袋、驱气、检验、加套（装袋,1/2,2/3,满）,查对,放置位置,高热：前额头顶部体表大血管（颈部 腋窝 腹股沟）,扁桃体摘除：颈前颌下,医疗护理学基础冷热疗法,22/67,22,冰袋使用,【,操作步骤,】,时间：不超出,30min,观察：效果与反应,用物处理,统计：部位、时间、效果、反应,医疗护理学基础冷热疗法,23/67,23,冰袋使用,【,注意事项,】,观察、检验冰袋，保持布袋干燥。,观察局部皮肤情况,如为降温，冰袋使用后,30min,需测体温，当体温降至,39,以下，应取下冰袋，并做好统计,【,健康教育,】,解释使用冰袋目标、作用及正确使用方法,说明使用冰袋注意事项及应到达治疗效果,医疗护理学基础冷热疗法,24/67,24,冰帽使用,【,目标,】,头部降温，预防脑水肿,【,操作前准备,】,评定患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,医疗护理学基础冷热疗法,25/67,25,冰帽使用,【,操作步骤,】,备冰,查对,头部置冰帽,(,冰槽,),中，后颈部、双耳廓垫海绵,冰槽降温,双耳塞不脱脂棉球,双眼覆盖凡士林,纱布,观察：效果与反应,用物处理,统计：时间、效果、反应,医疗护理学基础冷热疗法,26/67,26,冰帽使用,【,注意事项,】,观察冰帽有没有破损、漏水，冰槽内冰块融化后，应及时更换或添加,用冷时间：不超出,30min,观察,局部皮肤及肛温,维持肛温,33,左右,不低于,30,医疗护理学基础冷热疗法,27/67,27,冰帽使用,【,健康教育,】,解释使用冰帽或冰槽目标、作用及方法,说明注意事项及应到达治疗效果,医疗护理学基础冷热疗法,28/67,28,冷湿敷,【,目标,】,降温、止血、消炎、止痛,【,操作前准备,】,评定患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,医疗护理学基础冷热疗法,29/67,29,冷湿敷,【,操作步骤,】,查对,患处准备,敷布：浸透，拧敷布至不滴水,时间：,15,20 min,观察：效果与反应,用物处理,统计：部位、时间、效果、反应,医疗护理学基础冷热疗法,30/67,30,冷湿敷,【,注意事项,】,观察：局部皮肤及患者反应,敷布湿度得当,若为降温，则使用冷湿敷,30min,后应测量体温，并统计,【,健康教育,】,解释使用冷湿敷目标、作用及方法,说明注意事项及应到达治疗效果,医疗护理学基础冷热疗法,31/67,31,温水拭浴或乙醇拭浴,【,目标,】,全身用冷，为高热患者降温,【,操作前准备,】,评定患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,医疗护理学基础冷热疗法,32/67,32,温水拭浴或乙醇拭浴,【,操作步骤,】,查对,松被尾、脱衣,冰袋置头部，热水袋置足底,拭浴方法：大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手,套状，,离心方向,拍拭，最终大毛巾擦,干,拭浴温度、浓度,温水拭浴,32,34,乙醇拭浴,30,25%,35%,乙醇,医疗护理学基础冷热疗法,33/67,33,温水拭浴或乙醇拭浴,擦浴次序,（,1,）两上肢,颈外侧上臂外侧手背,侧胸腋窝上臂内侧手心,（,2,）背腰部,（,3,）两下肢,髂骨下肢外侧足背,腹股沟下肢内侧内踝,臀下大腿后侧腘窝足跟,（,4,）擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等,体表大血管处用力,擦拭并延长时间,，以促进散热,医疗护理学基础冷热疗法,34/67,34,温水拭浴或乙醇拭浴,时间：每侧部位,3min,（,20min),观察：寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常,浴毕：取下热水袋,统计：部位、时间、效果、反应,测温：,浴后,30min,测体温，若,39,取下冰袋,医疗护理学基础冷热疗法,35/67,35,温水拭浴或乙醇拭浴,【,注意事项,】,观察：局部皮肤情况及患者反应,拭浴禁忌部位,胸前区、腹部、后颈、足底,乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者,拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，防止摩擦方式，因摩擦易生热,医疗护理学基础冷热疗法,36/67,36,温水拭浴或乙醇拭浴,【,健康教育,】,解释全身降温目标、作用及方法,说明注意事项及应到达治疗效果,医疗护理学基础冷热疗法,37/67,37,化学致冷袋,特点：,方便、实用,维持时间：,2h,种类,一次性化学致冷袋,超级冷袋,:,可重复使用,医疗护理学基础冷热疗法,38/67,38,冰毯机,单纯降温法,用于高热患者降温,亚低温治疗法,用于重型颅脑损伤患者,医疗护理学基础冷热疗法,39/67,39,半导体降温帽,多用于脑外伤、脑缺氧、脑水肿、颅内压增高患者,含有降温时间持久，操作简便、能随意控制温度等特点,医疗护理学基础冷热疗法,40/67,40,二、热疗法,目标,促进炎症消散和局限,机制：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加,快，促进组织中毒素、废物排出；血,量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增,强和新陈代谢增加，营养状态改进使机,体局部或全身抵抗力和修复力增强,炎症早期用热，促进炎症吸收与消散,炎症后期用热，促进炎症局限,医疗护理学基础冷热疗法,41/67,41,二、热疗法,目标,减轻疼痛,机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改进血液,循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物,吸收，解除对神经未梢刺激和压迫，,减轻疼痛；热疗使肌肉松弛,增强结缔,组织伸展性，增加关节活动范围，减,少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。,医疗护理学基础冷热疗法,42/67,42,二、热疗法,目标,减轻深部组织充血,机制：热疗时皮肤血管扩张，使平时大量呈闭,锁状态动静脉吻合支开放，皮肤血流,量增多。因为全身循环血量重新分布，,减轻深部组织充血。,医疗护理学基础冷热疗法,43/67,43,二、热疗法,目标,保暖与舒适,机制：热疗使局部血管扩张,促进血液循环，将,热带至全身，使体温升高，并使患者感,到舒适。,医疗护理学基础冷热疗法,44/67,44,二、热疗法,禁忌,未明确诊疗急性腹痛,热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊疗和治疗，有,引发腹膜炎危险,软组织损伤或扭伤早期,(,48h,内,),热疗可促进血液循环，,加重皮下出血、肿胀、疼痛,医疗护理学基础冷热疗法,45/67,45,二、热疗法,禁忌,各种脏器出血,热疗使局部血管扩张，增加脏器血流量和血管通透性而,加重出血,面部危险三角区感染,因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，造成细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重,颅内感染和败血症,医疗护理学基础冷热疗法,46/67,46,二、热疗法,其它,心、肝、肾功效不全者,皮肤湿疹,急性炎症 牙龈、中耳、结膜炎,孕妇,金属移植物部位,恶性病变部位,麻痹、感觉异常者慎用,睾丸,医疗护理学基础冷热疗法,47/67,47,二、热疗法,方法,热水袋使用,(,the use of water bags,),烤灯使用,(,the use of hot lamps,),热湿敷,(,hot moist compress,),热水坐浴,(,hot site bath,),温水浸泡,(,warm soak,),化学加热袋,(,chemo warm up bags,),医疗护理学基础冷热疗法,48/67,48,热水袋使用,【,目标,】,保暖、解痉、镇痛、舒适,【,操作前准备,】,评定患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,医疗护理学基础冷热疗法,49/67,49,热水袋使用,【,操作步骤,】,测量、调整水温：,普通,60,70,；,特殊,50,准备：罐袋驱气检验加套,查对,放置：所需部位，,袋口朝外,时间：,30min,观察：效果与反应,统计：部位、时间、效果、反应,医疗护理学基础冷热疗法,50/67,50,热水袋使用,【,注意事项,】,经常检验热水袋 有没有破损、是否配套,炎症部位热敷 热水袋灌水,1/3,满,特殊患者 预防烫伤,加强巡视 定时检验局部皮肤，必要时床边交班,【,健康教育,】,解释使用热水袋目标、作用及方法,说明注意事项及应到达治疗效果,医疗护理学基础冷热疗法,51/67,51,烤灯使用,【,目标,】,消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、,保护肉芽组织生长,【,操作前准备,】,评定患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,医疗护理学基础冷热疗法,52/67,52,烤灯使用,【,操作步骤,】,查对,暴露患处，体位舒适,调整灯距、温度：灯距为,30,50cm,，温热为宜,前胸、面颈照射：,应戴,有色眼镜或用纱布遮盖,时间：,20,30min,观察：效果与反应,用物处理,统计：部位、时间、效果、反应,医疗护理学基础冷热疗法,53/67,53,烤灯使用,【,注意事项,】,依据治疗部位选择不一样功率灯泡,眼内含有较多液体，对红外线吸收较强，可引发白内障。因以前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖,意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，预防烫伤,红外线屡次治疗后,治疗部位皮肤可出现网状红斑,色素从容,医疗护理学基础冷热疗法,54/67,54,热湿敷,【,目标,】,解痉、消炎、消肿、止痛,【,操作前准备,】,评定患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,医疗护理学基础冷热疗法,55/67,55,热湿敷,【,操作步骤,】,查对,涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单,敷布浸入热水,(,50,60,),，拧干，抖开敷布敷于患处,上盖棉垫,每,3,5min,更换一次敷布,时间,15,20min,观察、统计,热敷部位有伤口，按无菌技术处理伤口,医疗护理学基础冷热疗法,56/67,56,热湿敷,【,注意事项,】,热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度,面部热敷者，应间隔,30min,方可外出，以防感冒,【,健康教育,】,解释热湿敷目标、作用及方法,说明注意事项及应到达治疗效果,医疗护理学基础冷热疗法,57/67,57,热水坐浴,【,目标,】,消炎、消肿、止痛,用于会阴部、肛门疾病及手术后,【,操作前准备,】,评定患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,医疗护理学基础冷热疗法,58/67,58,热水坐浴,【,操作步骤,】,配置药液于浴盆内,1/2,满，调整水温,40,45,查对,遮挡、暴露,时间,15,20 min,观察、统计,医疗护理学基础冷热疗法,59/67,59,热水坐浴,【,注意事项,】,坐浴前先排尿、排便,坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液；坐浴后按无菌技术处理伤口,女性经期、妊娠后期、产后,2,周内、阴道出血、盆腔急性炎症不宜坐浴，以免感染,加强监测、倾听主诉,医疗护理学基础冷热疗法,60/67,60,热水坐浴,【,健康教育,】,解释热水坐浴目标、作用及方法,说明注意事项及应到达治疗效果,医疗护理学基础冷热疗法,61/67,61,温水浸泡,【,目标,】,消炎、镇痛、清洁、消毒创口,用于手、足、前臂、小腿部感染,【,操作前准备,】,评定患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备,环境准备,医疗护理学基础冷热疗法,62/67,62,温水浸泡,【,操作步骤,】,查对,配置药液于浴盆内,1/2,满，调整水温,43,46,浸泡：时间,30min,观察、统计,医疗护理学基础冷热疗法,63/67,63,温水浸泡,【,注意事项,】,浸泡部位若有伤口，浸泡盆、药液及用物必须无菌；浸泡后应按无菌技术处理伤口,加强监测、倾听主诉,【,健康教育,】,解释温水浸泡目标、作用及方法,说明注意事项及应到达治疗效果,医疗护理学基础冷热疗法,64/67,64,化学加热袋,密封塑料袋,内盛两种化学物质,使用时,将化学物质充分混合,所袋内两种化学物质发生反应而产热,最高温度可达,76,平均温度,56,连续时间,2h,医疗护理学基础冷热疗法,65/67,65,透热法,利用高频电流提供深部强热,主要应用于类风湿性关节炎、变形关节病变、创伤、肌肉痉挛、筋膜炎等物理治疗。,注意身体不可有金属物，以免烫伤,医疗护理学基础冷热疗法,66/67,66,谢谢,!,医疗护理学基础冷热疗法,67/67,67,