生理学PBL讨论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,生理学PBL讨论,生理学PBL讨论生理学PBL讨论了解我们的胃胃的解剖结构,胃的组织结构,胃的作用,了解我们的胃,胃的解剖结构,胃的组织结构,胃的作用,胃液的组成及作用,盐酸,胃蛋白酶原,黏液,内因子,离子，无机盐，脂类，蛋白质，激素,胃的保护机制,1、黏液-HCO3-屏障,2、上皮层屏障,3、胃黏膜血流：,4、免疫细胞-炎症反应：,5、修复重建因子,如果胃的保护机制破坏会有怎么样,病例,患者李某，男性，75岁，间断上腹痛10余年，,加重2周，呕血、黑便,6小时。,10余年前开始无明显诱因间断,上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解,。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉,上腹胀、恶心、头晕,，先后两次解,柏油样便,，共约700g，并,呕吐咖啡样液1次,，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体,重略下降,。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。,查体：T36.7，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音10次/分，双下肢不肿。,化验：Hb：82g/L，WBC5.5109/L，分类N（嗜中性粒细胞）69%，L（淋巴细胞）28%，M（单核细胞）3%，plt：300109/L，,大便隐血强阳性,。,1.周期性、节律性上腹痛,2.呕血、黑便，大便隐血阳性,，,柏油样便,心率108次/分（,心率为60100次/分，大多数为6080次/分,）,肠鸣音10次/分,（4-5次/分）,呼吸频率22次/分（67-80次/分）,3.查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小4.Hb82g/L(120g/L),5wbc5.5x109 (4-10)x109,6plt300 x109 (100-300)x109,他的胃怎么了？,胃溃疡并出血,消化系统发病率30%,发病率11.43%,占总死亡人数14%,胃溃疡症状,上腹部疼痛。常呈隐痛、,嗳气，贫血，呕吐，,部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。,即局部性，缓慢性，周期性,区别其他的疼痛：冠心病,胆囊炎,胃溃疡的发病机制,.胆汁反流,.酸,的分泌,粘膜的血运循环和上皮细胞更新,粘液一粘膜屏障的破坏,幽门螺旋,杆菌,吸烟，饮酒，精神因素，减肥，压力,遗传，血型，药物，应急，,胃溃疡的预防,1预防幽门螺杆菌,2避免服消炎药，感冒通，降压药,3饮食合理有规律,4合理锻炼,5休息睡眠,胃溃疡诊断依据,胃镜,腹部平片,胃肠钡餐检查,三维一体,奥林巴斯无痛胃镜,胃溃疡治疗,药物,手术,食疗,心情,运动,改善医患关系,相信医生 医生关心,胃癌,腹痛加重-变为无规律,体重-下降,低热,关爱胃,谢谢,谢谢！,