一例腹股沟斜疝病人护理查房.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一例腹股沟斜疝病人护理查房,一例腹股沟斜疝病人护理查房一例腹股沟斜疝病人护理查房腹股沟斜疝的简介,疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。概念,腹股沟斜疝的简介,疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。,概念,腹股沟斜疝的简介,解剖,腹股沟斜疝的简介,先天因素：胚胎早期，睾丸位于23腰椎旁，以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。,后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。,病因,腹股沟斜疝的简介,易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失。,难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。,嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。肿块张力高且硬，有明显触痛。,绞窄性疝：临床症状多较严重，时间较长者，可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重者可发生脓毒症。,临床表现,患者姓名潘友，性别男，年龄67岁，住院号2016009669，职业退休，主诉：发现右腹股沟可复性包块2月余，于2016年3月14日来我院就诊，诊断为“右侧腹股沟疝”。专科检查：右侧腹股沟区见椭圆形肿块直径约3触软、无痛，挤压后消失，无慢性咳嗽、无排便困难、无吸烟史，既往有高血压病史，完善术前准备于3月17日在联合腰麻下行右斜疝无张力修补术，术后给予补液止血等治疗，评分：25分，压疮评分：15分，跌倒/坠床评分：25分，疼痛评分：1分，给予生活协助，家属陪伴，禁饮食6h后流质饮食，小便自解，切口敷料外观干燥，恢复良好，情绪稳定，于 出院,病人的相关情况介绍,病情介绍,病人的相关情况介绍,术前护理,1:睡眠型态紊乱 与环境陌生有关,I:安排有助于睡眠/休息的环境 (1)保持周围环境安静,避免大声喧哗.,(2)关闭门窗,拉上窗帘.(3)病室内温度,湿度适宜,被子厚度适宜.(4)关上灯,尽量不开床头灯,可以使用壁灯,O：睡眠质量提高,病人的相关情况介绍,术前护理,2:焦虑 与担心手术有关,I:多于患者交流,让患者及家属了解术后情,况，减少焦虑的发生，给予患者心理护理,用简便易懂的语言介绍手术的相关内容，,以及病房同种病人的成功案例告知，增加,病人对手术的信心,O:患者焦虑减轻,积极面对并配合手术,病人的相关情况介绍,术前护理,3:知识缺乏 缺乏预防腹内压增高知识,I：多于患者沟通，讲解预防避免腹内压增,高的必要性，消除腹内压增高的因素，指导,导患者注意保暖避免感冒咳嗽，多吃蔬菜水,果等粗纤维低盐食物，保持大便通畅,O:了解预防腹内压增加的知识,病人的相关情况介绍,术后护理,1.P:疼痛 与手术切口有关,I:嘱患者平卧,膝下垫一软枕，使其,髋关节微屈，减少腹壁切口张力和 避免,增加腹内压力;向病人解释疼痛的原因，,表示接受病人对疼痛的感受，注意倾听,指导患者咳嗽时用手掌按压切口，减少,震动引起切口疼痛，转移患者注意力,O:患者主诉疼痛减轻,病人的相关情况介绍,术后护理,2:有排尿困难的可能,I:观察术后患者有无排尿，协助患者,排尿，嘱患者床上活动给予听流水,声、热敷下腹部等刺激患者排尿,O:患者正常排尿,病人的相关情况介绍,术后护理,3:知识缺乏:缺乏疾病的相关知识,I:通过交谈确认病人对疾病和未来生,活方式的顾虑,讲解预防腹内压增高的,重要性，术后注意保暖，防止受凉而引,起咳嗽。保持大便通畅，避免用力排便,O:知识缺乏得到改善,病人的相关情况介绍,术后护理,4:有感染的危险,I:保持切口敷料干净整洁,被污染后及时,更换；帮助病人找出会增加感染危险的,因素，指导并监督搞好个人卫生;各种操,作严格执行无菌技术,避免交叉感染；患,者体温正常，切口无红、肿、热、痛等,症状。,O:切口敷料干燥,无切口感染,病人的相关情况介绍,术后护理,5:潜在并发症 阴囊水肿,I:为避免阴囊内积血、积液和促进,淋巴液回流，可用软毛巾将阴囊托,起，并密切观察阴囊肿胀情况,O:阴囊无水肿,健康教育,1.患者出院后逐渐增加活动量，1个星期以卧床休息为主，可进行日常生活行为，3个月内应避免重体力劳动或提举重物（5以上）。,2.注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及跑步等剧烈运动等。,3.指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠。,4.保持大小便通畅，进食粗纤维食物，多饮水。,5.若疝复发，应及早诊治。,谢谢观赏,