如何解读血气分析从入门速成到高手.ppt

Network Optimization Expert Team,*,/72,如何解读血气分析,?,-,从入门速成为高手,朱晓波,病例分析,46岁女性，大量饮酒后，恶心、呕吐、发热入院，胸片示左上肺、右中下肺有浸润影,。,pH 7.15、PaCO,2,49 mmHg、HCO,3,-,18 mmol/L、,K,+,2.9mmol/L Na,+,140mmol/L Cl,-,96mmol/L,？,病历分析,58,岁女性，慢性肾衰伴呕吐入院。,PH 7.4,PaCO,2,40 mmHg,HCO,3,-,24 mmol/L,Na,+,140 mmol/L,Cl,-,90 mmol/L,正 常？,为什么要解读血气分析？,判断有无呼吸衰竭,判断有无酸碱失衡,酸碱失衡的类型,一、单纯性酸碱紊乱,代酸、代碱、呼酸、呼碱,二、混合性酸碱紊乱,呼酸代酸、呼酸代碱,呼碱代酸、呼碱代碱,三、三重酸碱紊乱,代酸代碱呼酸,代酸代碱呼碱,血气分析的常用指标,包括三方面内容,气体成份,PaO,2,、,PaCO,2,酸碱成份,PH,（,H,+,）、,HCO,3,-,电解质成份,K,+,、,Na,+,、,Cl,-,PaO,2,（动脉血氧分压）,定义：指溶解于动脉血中的氧所产生的压力,意义：反映肺通气和换气功能,正常值：,80,100mmHg,年龄校正公式,100-,年龄,/3,低氧血症：,PaO,2,79mmHg,呼吸衰竭：,60mmHg,动脉血二氧化碳分压（,PaCO,2,）,定义：指溶解在动脉血中的,CO,2,所产生的压力,意义：反映机体酸碱调节的呼吸因素，肺通气功能的唯一实用指标,正常值：,35,45mmHg,（,40mmHg,）,呼酸：,PaCO,2,46mmHg,呼碱：,PaCO,2,3,mmHg,PaO,2,7.45,为失代偿碱中毒,（呼碱或代碱）,27mol/L,为代碱,16mmol/L,为高,AG,代酸,阴离子：乳酸、酮体、,SO,4,2-,、,HpO,4,2-,、白蛋白,阳离子：,K,+,、,Ca,2+,、,Mg,2+,Cl,AG,HCO3,Na,AG,的评价,根据,AG,是否升高，可将代酸分为,高,AG,（正常血,Cl-,）性代酸,正常,AG,（高血,Cl-,）性代酸,高,AG,代酸时，,AG,HCO,3,-,AG,HCO3,Cl,AG,HCO3,Cl,AG,HCO3,Cl,AG,的意义,AG升高实际上是代酸的同义词,AG的价值在于发现特殊情况下的代酸,AG增大可能是某些混合性代酸和代碱患者酸中毒的唯一证据,AG,的增高数可以用来粗略估计血浆,“,潜在,”,HCO,3,-,的量,血气分析六步法,评估血气数值的内在一致性,是否存在碱血症或酸血症,是否存在呼吸或代谢紊乱,针对原发异常是否产生适当的代偿,计算阴离子间隙，了解有无高,AG,代酸,如果,AG,升高，计算潜在,HCO,3,-,判断其他代酸或代碱。,潜在的,HCO,3,-,概念,潜在,HCO,3,-,实测,HCO,3,-,AG,AG,血气分析六步法,评估血气数值的内在一致性,是否存在碱血症或酸血症,是否存在呼吸或代谢紊乱,针对原发异常是否产生适当的代偿,计算阴离子间隙，了解有无高,AG,代酸,如果,AG,升高，计算潜在,HCO3-,判断其他代酸或代碱。,病例一,男性，,76,岁，糖尿病肾病患者，咳嗽、咳痰、发热一周，尿少,3,天入院。,查血气及电解质,pH 7.14,，,P,a,CO,2,32mmHg,，,PO,2,62mmHg,，,HCO,3,-,8mmol/L,K 6.1 mmol/L,，,Na 130 mmol/L,Cl,-,101 mmol/L,病例一,第一步：评估血气数值内在一致性,H,+,=24(PaCO,2,)/HCO,3,-,pH,估测,H,+,(mmol/L),7.00,100,7.05,89,7.10,79,7.15,71,7.20,63,7.25,56,7.30,50,7.35,45,7.40,40,7.45,35,7.50,32,7.55,28,7.60,25,7.65,22,pH 7.14，PaCO,2,32mmHg，HCO,3,-,8mmol/L,pH,和,H+,数值不一致,结果有误，复查血气分析,=2432/8=96,pH 7.14,病例二,男性，,22岁,，咳嗽、咳痰、高热,2天,，糖尿病病史,2年,查血气及电解质,pH 7.19，P,a,CO,2,15mmHg，PO,2,102mmHg，HCO,3,-,6mmol/L,血糖 22 mmol/L，Na,+,128 mmol/L,Cl,-,94 mmol/L,病例二,第一步：评估一致性,H,+,=24(PaCO,2,)/HCO,3,-,=2415/6=60,pH 7.19,pH和H,+,数值一致，该血气结果正确,pH,估测,H,+,(mmol/L),7.00,100,7.05,89,7.10,79,7.15,71,7.20,63,7.25,56,7.30,50,7.35,45,7.40,40,7.45,35,7.50,32,7.55,28,7.60,25,7.65,22,pH 7.19,，,PaCO,2,15,，,HCO,3,-,6,，,Na 128,Cl,-,94,病例二,第二步：根据,pH值判定是否存在碱血症或酸血症,pH 7.19，7.35,酸血症,酸中毒,呼吸性,pH,PaCO2,酸中毒,代谢性,pH,PaCO2,碱中毒,呼吸性,pH,PaCO2,碱中毒,代谢性,pH,PaCO2,pH 7.19,，,PaCO,2,15,，,HCO,3,-,6,，,Na,+,128,Cl,-,94,第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱,pH 7.19,，,PaCO215mmHg,原发代谢性酸中毒,病例二,第四步：判断,原发异常是否产生适当的代偿,PaCO2=(1.5HCO3-)+82=1.56+82=172,，,PaCO,2,在代偿范围内,异 常,预期代偿反应,校正因子,代谢性酸中毒,PaCO,2,=(1.5,HCO,3,-,)+8,2,急性呼吸性酸中毒,HCO,3,-,=24+(PaCO,2,-40)10,3,慢性呼吸性酸中毒（,3-5天）,HCO,3,-,=24+3.5,(PaCO,2,-40),/10,5.58,代谢性碱中毒,PaCO,2,=40+0.9,(HCO,3,-,-24),5,急性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-2,(40-PaCO,2,)/10,2.5,慢性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-5,(40-PaCO,2,),/10,2.5,pH 7.19,，,PaCO,2,15,，,HCO,3,-,6,，,Na,+,128,Cl,-,94,病例二,第五步：存在代谢性酸中毒，计算,AG,pH 7.19,，,PaCO,2,15,，,HCO,3,-,6,，,Na,+,128,Cl,-,94,第六步：,AG,升高，计算潜在,HCO,3,-,结论：,单纯高,AG,型代酸,潜在,HCO,3,-,=,实测,HCO,3,-,+AG=6+,（,28-12,）,=22,，,正常，没有其它的代酸或代碱存在。,AG=Na-Cl-HCO,3,=128-94-6=28,AG,12 4,，为高,AG,代酸,病例三,82岁，男性，COPD患者，气促1,天入院。,查血气分析及电解质,pH 7.28，PaCO,2,75 mmHg，HCO,3,-,34 mmol/L,Na,+,139mmol/L，K,+,4.5mmol/L，Cl,-,96mmol/L,病例三,第一步：评估一致性,H,+,=24(PaCO,2,)/HCO,3,=2475/34=53,pH 7.28,pH和H,+,数值一致,该血气结果正确,pH,估测,H,+,(mmol/L),7.00,100,7.05,89,7.10,79,7.15,71,7.20,63,7.25,56,7.30,50,7.35,45,7.40,40,7.45,35,7.50,32,7.55,28,7.60,25,7.65,22,pH 7.28,、,PaCO2 75,、,HCO,3,-,34,，,Na,+,139 Cl,-,96,病例三,第二步：根据,PH值判定是否存在碱血症或酸血症,pH 7.28，7.35,酸血症,第三步是否存在呼吸或代谢紊乱,pH 7.28，P,a,CO,2,75mmHg,原发呼吸性酸中毒,酸中毒,呼吸性,pH,PaCO2,酸中毒,代谢性,pH,PaCO2,碱中毒,呼吸性,pH,PaCO2,碱中毒,代谢性,pH,PaCO2,pH 7.28,、,PaCO2 75,、,HCO,3,-,34,，,Na,+,139 Cl,-,96,病例三,第四步：代偿是否恰当？,HCO,3,-,=24+3.5(PaCO,2,-40),/10 5.58=24+3.5(75-40)/10 5.58=30.67,41.83,实测HCO3,-,34 mmol/L，在代偿范围内，不存在代谢性酸、碱中毒,。,异常,预期代偿反应,校正因子,代谢性酸中毒,PaCO,2,=(1.5,HCO,3,-,)+8,2,急性呼吸性酸中毒,HCO,3,-,=24+(PaCO,2,-40)10,3,慢性呼吸性酸中毒（,3-5）,HCO,3,-,=24+3.5,(PaCO,2,-40),/10,5.58,代谢性碱中毒,PaCO,2,=40+0.9,(HCO,3,-,-24),5,急性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-2,(40-PaCO,2,)/10,2.5,慢性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-5,(40-PaCO,2,),/10,2.5,pH 7.28,、,PaCO2 75,、,HCO,3,-,34,，,Na,+,139 Cl,-,96,病例三,第五步：计算,AG,AG=Na,Cl-HCO3,=139-（96+34）=9，AG,无升高,因为血气结果不存在高,AG代酸，无需进行第六步,。,pH 7.28,、,PaCO2 75,、,HCO,3,-,34,，,Na,+,139 Cl,-,96,结论：,单纯慢性呼吸性酸中毒,病例四,25岁，女，有哮喘病史，现哮喘发作入院,查血气及电解质,pH 7.45、PaCO,2,28 mmHg,、,HCO,3,-,19mmol/L、,K,+,3.6mmol/L Na,+,139mmol/L Cl,-,106mmol/L,病例四,第一步：评估一致性,H,+,=24(PaCO,2,)/HCO,3,-,=2428/19.2=35,pH 7.45,pH和H,+,数值一致,该血气结果正确,pH,估测,H,+,(mmol/L),7.00,100,7.05,89,7.10,79,7.15,71,7.20,63,7.25,56,7.30,50,7.35,45,7.40,40,7.45,35,7.50,32,7.55,28,7.60,25,7.65,22,pH 7.45,，,PaCO2 28,，,HCO,3,-,19.2,，,Na,+,139 Cl,-,106,病例四,第二步：根据,PH值判定是否存在碱血症或酸血症,pH 7.45，正常，但PaCO2、HCO,3,-,均有异常，所以有代偿性的酸碱失衡,第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱,pH 7.45，P,a,CO,2,28mmHg,结合哮喘病史考虑有原发呼吸性碱中毒,酸中毒,呼吸性,pH,PaCO2,酸中毒,代谢性,pH,PaCO2,碱中毒,呼吸性,pH,PaCO2,碱中毒,代谢性,pH,PaCO2,pH 7.45,，,PaCO2 28,，,HCO,3,-,19.2,，,Na,+,139 Cl,-,106,病例四,第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿,HCO,3,-,=24-2(40-PaCO,2,)/10 2.5=24-2(40-28)/10 2.5=19.1,24.1,实测19.2mmol/L在代偿范围内，,无代谢性酸、碱中毒。,异常,预期代偿反应,校正因子,代谢性酸中毒,PaCO,2,=(1.5,HCO,3,-,)+8,2,急性呼吸性酸中毒,HCO,3,-,=24+(PaCO,2,-40)10,3,慢性呼吸性酸中毒（,3-5天）,HCO,3,-,=24+3.5,(PaCO,2,-40),/10,5.58,代谢性碱中毒,PaCO,2,=40+0.9,(HCO,3,-,-24),5,急性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-2,(40-PaCO,2,)/10,2.5,慢性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-5,(40-PaCO,2,),/10,2.5,pH 7.45,，,PaCO2 28,，,HCO,3,-,19.2,，,Na,+,139 Cl,-,106,病例四,第五步：计算,AG,AG=Na-Cl-HCO3=139-106-19.2=13.8 无AG,升高,无高,AG代酸，则无需进行第六步判断,。,pH 7.45,，,PaCO2 28,，,HCO,3,-,19.2,，,Na,+,139 Cl,-,106,结论：,单纯急性呼吸性碱中毒（代偿性）,病例五,45岁男性，胃癌，幽门梗阻，剧烈呕吐2天,。,pH 7.48、PaCO,2,42 mmHg、HCO,3,-,30 mmol/L,K,+,3.6mmol/L Na,+,140mmol/L Cl,-,98mmol/L,病例五,第一步：评估血气数值的内在一致性,H,+,=24(PaCO,2,)/HCO,3,-,=2442/30=33.6,pH 7.48,pH和H,+,数值一致,该血气结果正确,pH,估测,H,+,(mmol/L),7.00,100,7.05,89,7.10,79,7.15,71,7.20,63,7.25,56,7.30,50,7.35,45,7.40,40,7.45,35,7.50,32,7.55,28,7.60,25,7.65,22,pH 7.48,、,PaCO2 42,、,HCO,3,-,30,、,Na,+,140 Cl,-,98,病例五,第二步根据,PH值判定是否存在碱血症或酸血症,pH 7.48，,7.45,碱血症,第三步是否存在呼吸或代谢紊乱,pH 7.48，P,a,CO,2,42mmHg,原发代谢性碱中毒,酸中毒,呼吸性,pH,PaCO2,酸中毒,代谢性,pH,PaCO2,碱中毒,呼吸性,pH,PaCO2,碱中毒,代谢性,pH,PaCO2,pH 7.48,、,PaCO2 42,、,HCO,3,-,30,、,Na,+,140 Cl,-,98,病例五,第四步针对原发异常是否产生适当的代偿,PaCO,2,=40+0.9(HCO,3,-,-24)5=40+0.9（30-24）5=40.450.4,PaCO2在代偿范围内,异常,预期代偿反应,校正因子,代谢性酸中毒,PaCO,2,=(1.5,HCO,3,-,)+8,2,急性呼吸性酸中毒,HCO,3,-,=24+(PaCO,2,-40)10,3,慢性呼吸性酸中毒（,3-5天）,HCO,3,-,=24+3.5,(PaCO,2,-40),/10,5.58,代谢性碱中毒,PaCO,2,=40+0.9,(HCO,3,-,-24),5,急性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-2,(40-PaCO,2,)/10,2.5,慢性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-5,(40-PaCO,2,),/10,2.5,pH 7.48,、,PaCO2 42,、,HCO,3,-,30,、,Na,+,140 Cl,-,98,病例五,第五步,:计算AG,AG=Na+-(Cl-+HCO3-)=140-(98+30)=12,无高,AG代酸，则无需进行第六步判断,pH 7.48,、,PaCO2 42,、,HCO,3,-,30,、,Na,+,140 Cl,-,98,结论：,单纯性代谢性碱中毒,病例六,21岁，男性，1型糖尿病患者，近一周来有咳嗽、咳痰,、发热，自行停用胰岛素,3天，现气促，呼吸频率40次/分,入院查血气及电解质,pH 7.52、PaCO,2,13 mmHg、HCO,3,-,11 mmol/L、,K,+,3.5mmol/L Na,+,140mmol/L Cl,-,105mmol/L，酮体3+,病例六,第一步：评估血气数值的内在一致性,H,+,=24(PaCO,2,)/HCO,3,-,=2413/11=28.4,pH 7.52,pH和H,+,数值一致,该血气结果正确,pH,估测,H,+,(mmol/L),7.00,100,7.05,89,7.10,79,7.15,71,7.20,63,7.25,56,7.30,50,7.35,45,7.40,40,7.45,35,7.50,32,7.55,28,7.60,25,7.65,22,pH 7.52,、,PaCO2 13,、,HCO,3,-,11,、,Na,+,140,、,Cl,-,105,病例六,第二步：根据,PH值判定是否存在碱血症或酸血症,pH 7.52，,7.45,碱血症,第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱,pH 7.52，P,a,CO,2,13mmHg,呼吸性碱中毒,酸中毒,呼吸性,pH,PaCO2,酸中毒,代谢性,pH,PaCO2,碱中毒,呼吸性,pH,PaCO2,碱中毒,代谢性,pH,PaCO2,pH 7.52,、,PaCO2 13,、,HCO,3,-,11,、,Na,+,140,、,Cl,-,105,病例六,第四步针对原发异常是否产生适当的代偿,HCO,3,-,=24-2(40-PaCO,2,),/10 2.5=24-2(40-13)/10 2.5=16.1,21.1,实测HCO3,-,11 mmol/L，,在代偿范围外，提示还存在代谢性酸中毒,。,异常,预期代偿反应,校正因子,代谢性酸中毒,PaCO,2,=(1.5,HCO,3,-,)+8,2,急性呼吸性酸中毒,HCO,3,-,=24+(PaCO,2,-40)10,3,慢性呼吸性酸中毒（,3-5天）,HCO,3,-,=24+3.5,(PaCO,2,-40),/10,5.58,代谢性碱中毒,PaCO,2,=40+0.9,(HCO,3,-,-24),5,急性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-2,(40-PaCO,2,)/10,2.5,慢性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-5,(40-PaCO,2,),/10,2.5,pH 7.52,、,PaCO2 13,、,HCO,3,-,11,、,Na,+,140,、,Cl,-,105,病例六,第五步：存在代谢性酸中毒，计算,AG,AG=Na+-(Cl-+HCO3-)=140-,（,105+11,）,=24,AG,12 4,，为高,AG,代酸,第六步：阴离子间隙升高，计算潜在,HCO,3,-,潜在,HCO,3,-,=,实测,HCO,3,-,+AG=11+,（,24-12,）,=23,，正常，所以没有其它的代酸或代碱存在,pH 7.52,、,PaCO2 13,、,HCO,3,-,11,、,Na,+,140,、,Cl,-,105,结论：,呼吸性碱中毒合并高,AG,代谢性酸中毒,病例七,32岁，男性，慢性饮酒病史，恶心、呕吐、腹痛3,天。,查血气及电解质,pH 7.25、PaCO,2,10 mmHg、HCO,3,-,4 mmol/L、,K,+,3.9mmol/L Na,+,132mmol/L Cl,-,82mmol/L,病例七,第一步：评估血气数值的内在一致性,H,+,=24(PaCO,2,)/HCO,3,-,=2410/4=60,pH 7.25,pH和H,+,数值一致,该血气结果正确,pH 7.25,、,PaCO2 10,、,HCO,3,-,4,、,Na+132,、,Cl-82,pH,估测,H,+,(mmol/L),7.00,100,7.05,89,7.10,79,7.15,71,7.20,63,7.25,56,7.30,50,7.35,45,7.40,40,7.45,35,7.50,32,7.55,28,7.60,25,7.65,22,病例七,第二步根据,PH值判定是否存在碱血症或酸血症,pH 7.25，7.35,酸血症,第三步是否存在呼吸或代谢紊乱,pH 7.25，P,a,CO,2,10mmHg,原发代谢性酸中毒,酸中毒,呼吸性,pH,PaCO2,酸中毒,代谢性,pH,PaCO2,碱中毒,呼吸性,pH,PaCO2,碱中毒,代谢性,pH,PaCO2,pH 7.25,、,PaCO2 10,、,HCO,3,-,4,、,Na+132,、,Cl-82,病例七,第四步针对原发异常是否产生适当的代偿,PaCO,2,=(1.5HCO,3,-,)+8 2=（1.5 4)+8 2=1216,PaCO,2,12，提示患者在代偿之外，本身还存在有呼碱,。,异常,预期代偿反应,校正因子,代谢性酸中毒,PaCO,2,=(1.5,HCO,3,-,)+8,2,急性呼吸性酸中毒,HCO,3,-,=24+(PaCO,2,-40)10,3,慢性呼吸性酸中毒（,3-5天）,HCO,3,-,=24+3.5,(PaCO,2,-40),/10,5.58,代谢性碱中毒,PaCO,2,=40+0.9,(HCO,3,-,-24),5,急性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-2,(40-PaCO,2,)/10,2.5,慢性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-5,(40-PaCO,2,),/10,2.5,pH 7.25,、,PaCO2 10,、,HCO,3,-,4,、,Na+132,、,Cl-82,病例七,第五步：存在代谢性酸中毒，计算,AG,pH 7.25,、,PaCO2 10,、,HCO,3,-,4,、,Na+132,、,Cl-82,结论：,高,AG,代酸,+,呼碱,+,代碱,第六步：,AG,升高，计算潜在,HCO,3,-,潜在,HCO,3,-,=,实测,HCO,3,-,+AG=4+,（,46-12,）,=38,，升高，,所以还有代碱存在。,AG=Na+-(Cl-+HCO3-)=132-（82+4）=46,AG 12 4，为高AG,代酸,H,+,=24(PaCO,2,)/HCO,3,-,异常,预期代偿反应,校正因子,代谢性酸中毒,PaCO,2,=(1.5,HCO,3,-,)+8,2,急性呼吸性酸中毒,HCO,3,-,=24+(PaCO,2,-40)10,3,慢性呼吸性酸中毒（,3-5天）,HCO,3,-,=24+3.5,(PaCO,2,-40),/10,5.58,代谢性碱中毒,PaCO,2,=40+0.9,(HCO,3,-,-24),5,急性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-2,(40-PaCO,2,)/10,2.5,慢性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-5,(40-PaCO,2,),/10,2.5,AG=Na Cl HCO,3,-,潜在,HCO,3,-,=,实测,HCO,3,-,+AG,pH 7.42,、,PaCO,2,66,、,HCO,3,-,42.3,、,Na+137,、,Cl,-,96,代偿性呼酸、代碱,58,岁女性，慢性肾衰伴呕吐入院。,H,+,=24(PaCO,2,)/HCO,3,-,AG=Na Cl HCO,3,-,潜在,HCO3-=实测HCO3-+AG,高,AG,代酸、代碱,（代偿性）,pH 7.4,、,PaCO,2,40,、,HCO,3,-,24,、,Na,+,140,、,Cl,-,90,异常,预期代偿反应,校正因子,代谢性酸中毒,PaCO,2,=(1.5,HCO,3,-,)+8,2,急性呼吸性酸中毒,HCO,3,-,=24+(PaCO,2,-40)10,3,慢性呼吸性酸中毒（,3-5天）,HCO,3,-,=24+3.5,(PaCO,2,-40),/10,5.58,代谢性碱中毒,PaCO,2,=40+0.9,(HCO,3,-,-24),5,急性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-2,(40-PaCO,2,)/10,2.5,慢性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-5,(40-PaCO,2,),/10,2.5,46岁女性，大量饮酒后，恶心、呕吐、发热入院，胸片示左上肺、右中下肺有浸润影,。,H,+,=24(PaCO,2,)/HCO,3,-,AG=Na Cl HCO,3,-,潜在,HCO,3,-,=实测HCO,3,-,+AG,？,呼酸、高,AG,代酸、代碱,pH 7.15、PaCO2 49、HCO,3,-,18,、,Na,+,140,、,Cl,-,96,异常,预期代偿反应,校正因子,代谢性酸中毒,PaCO,2,=(1.5,HCO,3,-,)+8,2,急性呼吸性酸中毒,HCO,3,-,=24+(PaCO,2,-40)10,3,慢性呼吸性酸中毒（,3-5天）,HCO,3,-,=24+3.5,(PaCO,2,-40),/10,5.58,代谢性碱中毒,PaCO,2,=40+0.9,(HCO,3,-,-24),5,急性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-2,(40-PaCO,2,)/10,2.5,慢性呼吸性碱中毒,HCO,3,-,=24-5,(40-PaCO,2,),/10,2.5,代偿是否恰当,计算,AG,潜在,HCO3-,评估准确性,定酸碱,分呼吸与代谢,稳操胜券！,