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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,支气管扩张病人护理,支气管扩张病人护理支气管扩张病人护理,学习目标,1,、了解支气管扩张疾病的常见病因,2,、熟悉支气管扩张疾病的常见症状、体征和治疗方法,3,、掌握支气管扩张病人的护理诊断和护理措施,【,概述,】,支气管扩张是由于支气管管壁的肌肉、软骨,和弹性组织结构破坏引起官腔的扩张和变形。,【,病因与发病机制,】,1,、支气管一肺组织感染,2,、支气管阻塞,3,、支气管先天性发育障碍和遗传因素,4,、全身性疾病,【,临床表现,】,慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血,反复肺部感染,慢性感染中毒症状,咳嗽咳痰与体位改变有关,上层:泡沫和粘液,中层:混浊脓性粘液,底层:坏死组织,【,临床表现,】,局限性、固定性粗湿啰音,杵状指(趾),【,辅助检查,】,1.,影像学检查:,X,线胸片,胸部,CT,支气管碘油造影,2.,痰液检查,3.,纤维支气管镜检查,【,治疗原则,】,保持呼吸道引流通畅,控制感染,处理咯血,必要时手术治疗,【,护理诊断及医护合作性问题,】,1,、清理呼吸道无效 与痰量增多和无效咳嗽有关,2,、有窒息的危险 与大量咯血和痰液粘稠有关,3,、营养失调:低于机体需要量,4,、焦虑 与疾病迁延、个体健康受到威胁有关,5,、有感染的危险 与痰多、粘稠、不易排出有关,【,护理措施,】,(一)一般护理,环境:室内空气流通,适宜温湿度,休息:急性感染或病情严重者应卧床休息,饮食:高蛋白、高热量、多维生素、易消化,保持口腔清洁,作好口腔护理,每日饮水量,1500ml,【,护理措施,】,(二)病情观察,咳痰、咯血的颜色、性质和量,生命体征,窒息的先兆:,咯血出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音,或喷射性大咯血突然中止等,发现先窒息先兆立即报告医生,配合抢救,【,护理措施,】,(三)体位引流,目的:利用重力作用促使呼吸道分泌物流人气管、支气管排出体外。,体位:取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。,禁忌:头外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和病人状况不稳定者,不宜采用头低仰卧位进行体位引流。,【,护理措施,】,(三)体位引流,1,、引流前向病人说明体位引流的目的及操作过程,,消除顾虑,取得合作。,2,、根据病变部位、病人经验,采取适当的体位。,3,、引流时,辅以胸部叩击,指导病人进行有效咳嗽,,以提高引流效果。,4,、一般每次,15-20min,,每日,1-2,次;在空腹下进行。,【,护理措施,】,(三)体位引流,5,、引流过程中,注意观察病情反应,如出现咯血、,头晕、发绀、心悸、呼吸困难、出汗疲劳等情况,,应及时及时停止。,6,、对于痰液粘稠者,可加入痰溶解剂或先用生理盐,水超声雾化吸入。,7,、引流后,协助病人休息,给予漱口,并记录痰量,和性质,复查生命体征和肺部呼吸音及啰音变化。,体位引流,体位引流,体位引流,【,护理措施,】,(四)咯血的护理,1,、大量咯血者需绝对卧床休息,取平卧位,头偏向,一侧,或取患侧卧位,以减少患侧活动度,防止病灶,向健侧扩散。,2,、咯血时不屏气,防诱发喉头痉挛,血液引流不畅,形成血块,导致窒息。,3,、保持呼吸道通畅,嘱病人轻咯出气管内存留的积血。,【,护理措施,】,(四)咯血的护理,4,、量咯血不止者,做好准备并配合经纤支镜局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。,5,、保持病人舒适:及时为病人漱口,擦净血迹,保持口腔清洁、舒适,防止口腔异味刺激,引起再度咯血。,6,、遵医嘱给予小剂量镇静剂、镇咳剂。,7,、遵医嘱输血。,【,护理措施,】,(五)防止窒息的护理,1,、避免屏气,2,、床旁备好急救设备,3,、发现窒息的先兆 头低脚高,45,俯卧位,清除血块,机械吸引,高浓度吸氧,气管插管或气管切开,【,护理措施,】,(六)用药护理,遵医嘱使用药物,注意观察药物的不良反应。,1,)抗生素,2,)祛痰剂,3,)支气管舒张剂,【,护理措施,】,(八)健康指导,1,、预防感染,2,、戒烟、避免烟雾和灰尘刺激有助于避免疾病的复发,防 止病情恶化。,3,、解除各种阻塞性损害和异物,4,、指导病人掌握有效咳嗽、雾化吸人、体位引流方法,以及抗生素的作用、用法、不良反应等。,5,、鼓励病人参加体育锻炼,增强机体免疫力和抗病能力。,6,、建立良好的生活习惯,劳逸结合,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,
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