公共卫生服务规范.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,公共卫生服务规范,年乡镇卫生院全科医生培训班,广西医科大学公共卫生学院,社会医学与卫生事业管理学教研室,马贞玉,公共卫生服务规范,第1页,新医改：,加紧以全科医生为重点乡镇卫生院人才队伍建设,自治区党委,自治区人民政府关于深化医药卫生体制改革实施意见,提出,“用三年时间，培养乡镇卫生院全科医生,3000,名、骨干人才,7800,名”要求，从,年到,年用,2,年时间，以转岗培训为主要培养路径，培养乡镇卫生院全科医生,3000,名。使每个普通卫生院最少有,2,名全科医生，每个中心乡镇卫生院最少有,3,名全科医生。,公共卫生服务规范,第2页,年培养乡镇卫生院全科医生,1500,名,；,年培训工作从,年,10,月,-,年,1,月,；,自治区财政共安排专题经费,1200,万元,，,8000,元,/,人标准,；,培训采取脱产集中培训,4,个月,：,理论培训,3,个月，临床轮转培训和小区实践,1,个月。,培训结束后，由自治区卫生厅统一组织考评，考评内容分理论考试和实践技能考试，理论考试由卫生部考试中心统一命题，实践技能考评按照培训纲领命题。,公共卫生服务规范,第3页,传染病汇报和处理服务规范,预防接种服务规范,公共卫生服务规范,第4页,传染病发病情况不容忽略,当前传染病疫情特点,一、传染病控制管理,人类历史就是与传染病斗争历史,公共卫生服务规范,第5页,公共卫生服务规范,第6页,公共卫生服务规范,第7页,传染病全球化控制,1980,年毁灭,天花,1988,年开启,毁灭脊髓灰质炎,行动,年发起,终止结核病,活动,天花病人,脊髓灰质炎病人,公共卫生服务规范,第8页,疾病预防控制工作面临形势与特点：,第一，一些急性传染病传输流行影响原因依然较广泛存在，肠道传染病、病毒性肝炎等急性传染病仍未得到有效预防控制。如病毒性肝炎我国是高发区，现每年发病数占法定汇报传染病总发病数,30%,以上。我国大约,1.2,亿人携带乙型肝炎病毒，我国现有慢性肝炎病人约,1200,万，每年因肝病死亡约,30,万人。,公共卫生服务规范,第9页,第二，结核病等慢性传染病仍严重危害着广大人民群众身体健康，我国结核病发病还相当严重，据,年第四次全国结核病流行病学抽样调查，全国三分之一人口已感染了结核菌，受感染人数超出,4,亿。当前我国涂阳肺结核患病率为,121.6/10,万，传染性肺结核患病率为,157.8/10,万，估算我国现有传染性肺结核病人达,200,万。我国是全球,22,个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第二位，仅次于印度。,公共卫生服务规范,第10页,结核病,年全球新发肺结核病例,890,万人，死于肺结核人数高达,170,万,我国现有活动性肺结核病人,450,万。每年新发觉,145,万患者，死亡,13,万人,一九九三年,WHO,宣告结核病全球暴发,公共卫生服务规范,第11页,疟疾,1997,年就与厄尔尼诺现象一起造成,150,270,万人死亡,公共卫生服务规范,第12页,艾滋病,公共卫生服务规范,第13页,第三，脊髓灰质炎、碘缺乏病、丝虫病、麻风病等已经毁灭或控制一些传染病、地方病和寄生虫病仍需巩固防治结果。,第四，不停被发觉新传染病，如禽流感、,SARS,、甲型,H1N1,、莱姆病在我国已经有发生、传输与流行，而且，艾滋病加速上升趋势显著。,第五，伴随经济贸易全球化，国际旅游业和交通发展、人口流动、商品流通等原因，增加了各种传染病传入、传输和蔓延流行危险，预防控制传染病、地方病和寄生虫病仍将是我国今后较长时间内主要公共卫生问题。,公共卫生服务规范,第14页,疯牛病（新型克雅氏病）,公共卫生服务规范,第15页,公共卫生服务规范,第16页,SARS,公共卫生服务规范,第17页,禽流感病毒,禽流感患病、死亡鸡只,公共卫生服务规范,第18页,中华人民共和国传染病防治法,要求管理传染病分为,甲、乙、丙,三类，共,39,种传染病,。,二、传染病管理范围：,公共卫生服务规范,第19页,甲类传染病：,鼠疫、霍乱,。,乙类传染病：,传染性非经典肺炎、艾滋病,、,病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、,甲型,H1N1,流感,、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。,丙类传染病：,流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其它感染性腹泻、,手足口病,。,公共卫生服务规范,第20页,一、,鼠疫,定义,鼠疫，又名黑死病,，因,为,病患死亡,时,，全身皮下出血，,变为,黑色而得名。鼠疫是由感染,鼠疫,杆,菌,(,Yersinia Pestis,),所引发人畜共通,传,染病。鼠疫,杆,菌能够感染鼠,、猫、,狗等,动物,及部分蚤,类,，,人,类则,主要由寄生在,这,些被感染鼠疫,杆,菌,动,物身上跳蚤叮咬而得到腺鼠疫。肺鼠疫,则,是由空,气飞沫传,染。,公共卫生服务规范,第21页,鼠疫是一个自然疫源性疾病，是以发病急、传输快、传染性强、病死率高为特点烈性传染病。鼠疫被,WHO,要求为国境检疫传染病，是,中华人民共和国传染病防治法,要求甲类传染病。,烈性传染病,公共卫生服务规范,第22页,鼠疫菌,(Plague),：黑死病,状,甚恐怖,1347,年,，,一班意大利人到中,亚经,商，回航,时,把鼠疫菌亦,带,回,了欧,洲，,并,失控,地,蔓延。在五年期,间,，,杀,死三份之一（,约,三千,万,名）,欧,洲人，史,称,黑死病。,1994,年，印度一市,镇,出,现,鼠疫,，,死亡人,数虽,只有五十人,，,但已震憾全城，,吓,得五十,万,人逃,离,，一日之,间,小城,变,成了死城。,公共卫生服务规范,第23页,鼠疫是由,动,物身上,带,菌蚤咬人而,传,播。,人,们,皮,肤,若有,伤,口,，与带,菌,动物,体,液或,组织,接,触,，亦,会,感染到鼠疫。腺鼠疫通常不,会,在人,与,人之,间传,染。,肺鼠疫具,有,高度,传,染性，可,于,人,与,人之,间,通,过,空,气传,播。,传输路径,公共卫生服务规范,第24页,喜马拉雅旱獭,公共卫生服务规范,第25页,喜马拉雅旱獭,公共卫生服务规范,第26页,长爪沙鼠,公共卫生服务规范,第27页,达乌尔黄鼠,公共卫生服务规范,第28页,黄胸鼠,公共卫生服务规范,第29页,一旦,怀,疑患上鼠疫，,应马,上接收,治疗,。病者,须,被隔,离,和服用,适当,抗生素。如及,时,使用,适当,抗生素，病者,应该,可完全,复,原。但若病情,发,展至出,现,呼吸系,统,之病,症,，而,未,能在十八小,时内,得到,适当,治,疗,，生存,机会,便很,小,了。,公共卫生服务规范,第30页,霍 乱,cholera,公共卫生服务规范,第31页,霍乱,1961,年由埃尔托型霍乱弧菌引发大流行，涉及五大洲,140,多个国家和地域，患者,350,万,1992,年，印度和孟加拉国部分地域发病,10,余万,1997,年起，霍乱在非洲大规模蔓延，乌干达汇报病例,11,335,例，肯尼亚汇报病例,10,108,例,1999,年霍乱世界分布,公共卫生服务规范,第32页,莫桑比克霍乱流行,公共卫生服务规范,第33页,中国流行情况,1820,年霍乱传入我国,我国自,19241948,年期间，几乎每年都有霍乱发生，有些年份汇报病人数达数万至,10,余万，病死率也常达,30,以上。,我国采取主动防治办法，使霍乱疫情逐年显著下降并连续开展大力防治，有力地控制了本病,.,公共卫生服务规范,第34页,霍乱由,O,1,群和,O,139,霍乱弧菌引发，烈性肠道传染病,强制管理，,甲类传染病,，,国际检疫传染病,发病急，传输快,临床特点：猛烈腹泻、呕吐，无发烧，无里急后重，无腹痛。脱水，周围循环衰竭，电解质紊乱等。,粪便检验,：最主要,治疗：补液是关键，抗菌为辅。,预防：腹泻肠道门诊，疫情汇报和监测,公共卫生服务规范,第35页,病原学,病原体：霍乱弧菌（,Vibrio cholerae,）,电镜下所见,公共卫生服务规范,第36页,霍乱弧菌,公共卫生服务规范,第37页,霍乱弧菌存活能力,在未经处理河水、塘水、井水、海水中，,El Tor,弧菌可存活,1-3,周,在有藻类或甲壳类等生物淡水中，存活时间更长，条件适宜时可繁殖，甚至越冬,在高糖（,15%),、高盐（,40%),或干燥食品中，普通不超出,1-2,日,在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活,1-2,周,在蔬菜水果上可存活,1,周左右,食品上菌在冰箱内比常温下存活时间长,公共卫生服务规范,第38页,霍乱弧菌抵抗力,对热、干燥、直射阳光敏感,100,o,C,煮沸,1-2,分钟可被杀死,干热,100,o,C,亦可杀死,对低温和碱耐受力较强，对酸和强氧化剂敏感,对惯用含氯、碘消毒剂敏感,公共卫生服务规范,第39页,乙类和丙类传染病,公共卫生服务规范,第40页,乙类传染病：,传染性非经典肺炎、艾滋病,、,病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、,甲型,H1N1,流感,、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。,丙类传染病：,流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其它感染性腹泻、,手足口病,。,公共卫生服务规范,第41页,传染病预防和控制,策略,办法,公共卫生服务规范,第42页,一、策略,预防为主,加健壮康教育,加强人群免疫,改进卫生条件,健康教育,预防接种,改水改厕,公共卫生服务规范,第43页,加强传染病监测,常规汇报,甲、乙、丙三类共,39,种,哨点监测,艾滋病、流感监测哨点,慢性病监测哨点,公共卫生服务规范,第44页,二、办法,传染病汇报,针对传染源、传输路径,易感人群各种办法（预防接种）,公共卫生服务规范,第45页,三、,传染病汇报和处理服务规范,服务对象：辖区内法定传染病病人、疑似病人、亲密接触者及相关人群。,公共卫生服务规范,第46页,服务内容：,（一）发觉、登记：,中华人民共和国传染病汇报卡,（二）汇报：网络直报；传真、电话，寄送传染病汇报卡。传染病流行暴发时，依据,突发公共卫生事件应急条例,向上级卫生行政部门汇报。,公共卫生服务规范,第47页,汇报时限：,2,小时内,甲类传染病,乙类传染病中肺炭疽、传染性非经典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感,其它传染病和不明原因疾病暴发时,公共卫生服务规范,第48页,24,小时内,其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和要求汇报传染病病原携带者,公共卫生服务规范,第49页,对,其它乙类传染病,病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾病原携带者，,城镇应于小时内、农村应于小时内,经过传染病疫情监测信息系统进行汇报。,公共卫生服务规范,第50页,对,丙类传染病和其它传染病,，应该在,小时内,经过传染病疫情监测信息系统进行汇报。,公共卫生服务规范,第51页,病原体检验,2-3,次阴性，订正；,对漏报应及时补报。,公共卫生服务规范,第52页,（三）,处理,病人处置：就地隔离治疗；,消毒处理；,流行病学调查和随访；,亲密接触者管理，检疫期（最终接触日至该病最长潜伏期）。,公共卫生服务规范,第53页,（五）帮助做好结核病与艾滋病治疗管理工作。,开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。,广西壮族自治区基本公共卫生服务项目内容,公共卫生服务规范,第54页,举例,霍乱病人,公共卫生服务规范,第55页,控制传染源,及时发觉病人并隔离治疗，做好,疫情监测,是控制霍乱流行主要步骤,办法,建立腹泻肠道门诊,亲密接触者行粪检和预防性服药,国境卫生检疫和国内交通检疫,公共卫生服务规范,第56页,控制传染源,凡腹泻次数,3,次者：,1.,必须进行大便培养,2.,详细登记,疫情汇报：,2h,内汇报病人,或疑似病人,疑似病人每日粪便培养，连续,2,次阴性，可否定诊,断，并作,疫情订正汇报,。,公共卫生服务规范,第57页,预防,接触者处理,严格检疫,5,天,粪便培养：,q.d,，连续,2,天,预防服药,多西环素,或 诺,氟,沙星,公共卫生服务规范,第58页,预防,切断传输路径,做好“三管一灭”,饮食和食品管理,病人和带菌者排泄物彻底,消毒,毁灭苍蝇等传输媒介,公共卫生服务规范,第59页,霍乱病人隔离消毒,霍乱病人要就近,隔离,治疗,隔离病房应和其它病房隔开，有单独出入门户，入口处放置消毒脚垫和洗手液,远离地面水源，有专用厕所和便器,有专员看管，禁止无关人员出入,病人泻吐物、废弃物应严格,消毒,病人食具、用具要消毒,公共卫生服务规范,第60页,四、服务要求,建立传染病汇报管理制度；专职人员负责；定时培训；,规范执行；,传染病汇报卡,最少保留,3,年。,公共卫生服务规范,第61页,五、考评指标,传染病疫情汇报率,传染病疫情汇报及时率,公共卫生服务规范,第62页,预防接种服务规范,公共卫生服务规范,第63页,免疫接种是最有效、安全、经济预防疾病伎俩,。,实施免疫前，我国疫苗针对传染病发病率非常高。,自实施免疫规划以来，经过接种疫苗，降低麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病,3,亿多人，降低死亡,400,万人。,公共卫生服务规范,第64页,广西壮族自治区基本公共卫生服务项目内容,三、预防接种,为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地域，对重点人群进行针对性接种，包含肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发觉、汇报预防接种中疑似异常反应，并帮助调查处理。,公共卫生服务规范,第65页,广西壮族自治区,年基本公共卫生服务免疫规划项目实施方案,总目标,：,经过免疫规划项目实施，为全区城镇全部,0-6,岁城镇儿童提供安全、有效、无偿、均等化国家免疫规划疫苗预防接种服务。对,15,岁以下未免疫人群实施乙肝疫苗接种，深入降低该人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携带率，有效预防和控制疫苗针对传染病，保护儿童身体健康。,公共卫生服务规范,第66页,主动免疫和被动免疫互补性免疫方法,主动免疫：抗原接种人体产生主动免疫，普通一个月内产生，连续多年。主动免疫包含体液免疫（抗体）细胞免疫，如麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗等。,公共卫生服务规范,第67页,被动免疫：抗体,IgG,接种人体后，抗体停留体内，当日有效。但只可维持个月。如抗狂犬血清（免疫蛋白）、破伤风抗毒素（,TAT）、,丙种球蛋白、乙肝高效价丙球。,公共卫生服务规范,第68页,疫苗品种：,公共卫生服务规范,第69页,1,、减毒活疫苗,减毒活疫苗是模拟自然感染后免疫过程，经过不一样方法使病原体毒力、致病性减弱或丧失后取得一完整微生物组成疫苗制品。,它引发机体感染但不发生临床症状。其免疫原性能刺激机体免疫系统产生免疫反应。,如牛痘、麻疹苗等。,不易保留，需冷链。,公共卫生服务规范,第70页,2,、灭活疫苗,优点：安全、有效。,灭活疫苗是将病原体培养繁殖后杀死病原体，再进行纯化处理使之完全失去感染性，保留病原体免疫原性。,如霍乱、百日咳、伤寒、甲肝灭活疫苗、乙脑灭活疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗等。,公共卫生服务规范,第71页,3,、类毒素：,如破伤风、白喉,。,4,、亚单位疫苗：,脑膜炎球菌、肺炎球菌多糖疫苗。,5,、重组疫苗：,乙型肝炎疫苗。,6,、,DNA,疫苗：,HIV,、流感病毒、疟疾。,公共卫生服务规范,第72页,疫苗禁忌症：,WHO,要求以下情况作为常规免疫禁忌症,免疫缺点、恶性疾病及免疫功效受抑制者，不能使用活疫苗；,接种对象正患有发烧或显著全身不适急性疾病，应推迟接种；,以往接种疫苗有严重不良反应者，不应继续接种；,有神经系统疾病患儿，如癫痫、婴儿痉挛等，不应接种含有百日咳抗原疫苗。,公共卫生服务规范,第73页,预防接种不良反应,（,AEFI）,分类,预防接种不良反应,(Adverse Events Following Immunization AEFI),，,WHO,定义是,预防接种后发生与预防接种相关健康损害和负面影响。,3月卫生部下发了关于不良反应监测方案，各省市给予试行。,公共卫生服务规范,第74页,1、不良反应：,合格制品、接种过程符合要求，由疫苗引发不良反应。分轻微反应和严重反应（即普通反应和异常反应）,2、实施错误：,疫苗生产、储运和接种过程中错误引发不良反应。,3、偶合：,接种后非由疫苗引发，偶然巧合发生其它疾病，人体处于潜伏期或正在发生病。,4、注射反应、心因反应,：由注射后引发心理反应，不是疫苗引发。群体不良反应，同一接种地点，同一疫苗有两个或两个以上人发生严重反应。,5、原因不明,：,公共卫生服务规范,第75页,疫苗安全性依据它副反应产生数量和程度。,首先要区分,普通反应,和,异常反应,公共卫生服务规范,第76页,1 普通反应,疫苗对人体是一个异物（微生物及其产物、培养化学物质、血清和蛋白等），接种后会引发人体一系列生理和免疫反应，称为接种普通反应，可分为,局部反应,和,全身反应,两种。,公共卫生服务规范,第77页,局部反应,定义：,接种疫苗后部分人经过一定时间在接种部位可发生红、肿、痛现象，据皮肤红晕或浸润直径大小可分为，弱反应（2.5,cm）；,中反应（2.55,cm）；,强反应（5,cm）。,强反应者淋巴结常因炎症而肿大，局部反应普通在接种后1272小时产生，连续24天后消失，接种含有,Al(OH),3,吸附剂苗浸润块可连续较长天数。,公共卫生服务规范,第78页,处理：,普通局部反应可自然消退，,注意休息。,公共卫生服务规范,第79页,全身反应,定义：,接种疫苗后部分人在数小时至48小时可有发烧，伴头痛、乏力、恶心、呕吐等表现。依据发烧高低可分，弱反应（37.5,以下）；中反应（37.538.5）；强反应（38.5以上）。,全身症状连续12天，自然消退。,麻疹疫苗全身反应在接种后610天出现，,普通为弱反应，个别强反应，,有时出现卡他症状、柯氏斑、皮疹，,24天自愈。,公共卫生服务规范,第80页,处理：,休息，多饮水。,对症治疗，可用解热镇痛剂等。,公共卫生服务规范,第81页,2,异常反应,接种疫苗后发生与普通反应不一样反应称异常反应。,如晕厥、过敏性休克、血管神经性水肿、播散性卡介菌感染等,汇报：发觉异常反应填预防接种异常反应汇报卡汇报，死亡、群体性反应或突发事件要,2,小时内汇报。,诊疗：任何个人和医疗单位不能诊疗预防接种异常反应，必须由区县预防接种诊疗小组作出诊疗。,调查：发觉异常反应进行调查，填写异常反应个案调查表，搜集资料，写出调查汇报。,公共卫生服务规范,第82页,3,接种事故,在疫苗生产过程中因为毒株、培养液（基）、减毒除毒、污染等问题所造成错误事故；实施接种过程中，在制剂名称、剂量、接种部位和路径方面发生错误或操作污染造成被接种者病理改变和不良后果者，都属于接种事故。,公共卫生服务规范,第83页,1,继发感染,临床表现,：,接种部位红、肿、热、痛，有显著压痛或自发痛，经过23天红肿中心有波动。手臂皮下接种者腋下淋巴结肿大，伴淋巴管炎症。全身症状有发烧、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退。,白细胞总数增多，嗜中性白细胞百分比增多。严重者 出现败血症，寒战、高热连续不退，黄疸、皮下出血点、肝脾肿大、贫血等。,公共卫生服务规范,第84页,处理：,有全身症状者使用抗菌药品。,局部病灶热敷、外敷鱼石脂软膏消炎。,脓肿形成后切开排脓，或再加以引流，到医院外科治疗。,严重者必须住院治疗。,公共卫生服务规范,第85页,2 疫苗用错,原因：,在注射室进行各种生物制品接种时，不慎误将疫苗看成药品或其它疫苗注射。,后果依据已注射体内疫苗种类合剂量决定。,公共卫生服务规范,第86页,处理：,严重者住院观察。,5%葡萄糖静脉点滴。,对症治疗。,误将卡介苗作为其它疫苗皮下注入处理：,马上向所属区、县结防所汇报。,以异烟肼+奴佛卡因局部封闭注射，剂量按年纪调整。,公共卫生服务规范,第87页,3 剂量错误,原因：,常见在接种某疫苗时，重复注射或剂量加大一倍以上。,处理：,依据疫苗种类和错误剂量决定治疗，轻者大量饮水并作医学观察；剂量大于1倍以上者，用5%葡萄糖液静脉点滴，补充维生素,C,并口服维生素复合,B。,公共卫生服务规范,第88页,部位错误,原因：,皮下注射应在,上臂三角肌下缘,注入，,切忌在上臂下部注射,，以免药品结节压迫桡神经，引发桡神经麻痹，致手拇指、食指、中指活动困难。臀部肌肉注射部位若不准确，会压迫坐骨神经，引发下肢跛行。,公共卫生服务规范,第89页,处理：,热敷药品浸润块，加速吸收。,观察一个月，病情如无好转，应尽早住院手术解除药品结节，使被压迫神经恢复功效。,公共卫生服务规范,第90页,免疫接种事故预防办法,接种前重复查对被接种者姓名、年纪、是否接种对象、有没有禁忌症；应接种制品名称、剂量、接种路径、使用期；制品瓶完整无裂缝，液体颜色复合，无沉淀絮状物。,按操作规程进行，注射器消毒符合要求，注意,无菌操作,，抽药时，手指、手掌不要污染针芯、针头，做到,一人一针一筒,一匙。,加吸附剂制品使用时要充分摇匀。,开封制品瓶活苗半小时后丢弃，灭活苗1小时后丢弃,严格掌握禁忌症，如发烧、腹泻（脊灰）、免疫缺点、传染病急性期、肺结核、免疫抑制治疗期间、过敏史等,公共卫生服务规范,第91页,谢谢！,公共卫生服务规范,第92页,