森田疗法专业知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,森田疗法专业知识讲座,森田疗法专业知识讲座,第1页,教学目标：使学生掌握森田疗法关于神经质症叙述，完全领会其治疗标准，基础掌握其治疗方法。,教学重点：森田疗法治疗标准,教学难点：森田疗法关于神经质症叙述,教学方法：讲授法、练习法,教课时间：五课时,课题：森田疗法理论与方法,森田疗法专业知识讲座,第2页,序言,一节、森田疗法关于神经质症叙述,二节、森田疗法治疗标准,教 学 过 程,森田疗法专业知识讲座,第3页,序言：森田疗法是本世纪,20,年代初由森田正马在日本创建。与许多在西方创始心理治疗不一样，它带有浓厚东方色彩。,森田正马是一位精神科教授。早年体弱多病，有显著神经质倾向。曾患有各种神经质症症状，虽多方求医，坚持治疗，但收效甚微，深受其苦。至他上大学一年级时，被诊疗患有神经衰弱。因受症状折磨，学业都难以坚持，考试将至，难以应付。此时家中一时疏忽忘记寄钱给他。抑郁生气之下，想到了死。遂放弃一切治疗，通宵不眠拼命学习。结果却出乎意料：,序言,森田疗法专业知识讲座,第4页,序言（续）,多年缠身各种症状竟也不治自愈。此事对森田正马创建森田疗法有很大影响。经过,20,余年努力，废弃了药品治疗、催眠治疗等无效方法，取说理、作业、生活疗法等精华，提出了自己独特心理治疗方法。这一治疗方法以后被他学生们称为森田疗法。,森田疗法专业知识讲座,第5页,第一节、,森田疗法关于神经质症叙述,一、神经质与神经质症,二、疑病素质与神经质症,三、生欲望和死亡恐怖,四、神经质症状主观性,五、精神拮抗与思想矛盾,六、适应不安与精神交互作用,森田疗法专业知识讲座,第6页,一、,神经质与神经质症,1,、“神经质”提出,2,、神经质症主要表现,3,、对“神经质”划分,森田疗法专业知识讲座,第7页,1,、“神经质”提出,是森田正马基于对神经衰弱等神经症本质不一样看法而提出。他认为神经质症状纯属主观问题，而非客观产物。神经质症状是疑病素质和由它引发精神活动过程中精神交互作用所致。此词多用于人格倾向方面。,森田疗法专业知识讲座,第8页,2,、神经质症主要表现,森田学生高良武久认为，神经质症是神经质中一个别，森田疗法不可能治愈全部神经症，只有神经质症才是森田疗法真正适应症。,其主要表现为患者含有某种并非器质性原因造成症状，而这种症状对其正常生活或工作、学习造成障碍。患者本人对症状含有内省能力，一直在做着克服症状努力。有强烈求治动机。假如对症状无疾病意识，没有寻求改变强烈愿望，就不能看作是神经质症患者。,森田疗法专业知识讲座,第9页,3,、对“神经质”划分,（,1,）普通神经质,（,2,）强迫观念症（含恐怖症）,（,3,）发作性神经质,森田疗法专业知识讲座,第10页,（,1,）普通神经质,所谓神经衰弱，失眠症、头痛、头重、头脑不清、感觉异常、易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、无须要忧虑、性功效障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退、注意力不集中等。,森田疗法专业知识讲座,第11页,（,2,）强迫观念症（含恐怖）,社交恐怖（包含：赤面恐怖、对视恐怖、自己表情恐怖等）、不洁恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、学校恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖、杂念恐怖等。,森田疗法专业知识讲座,第12页,（,3,）发作性 神经质,心悸发作、焦虑发作、呼吸困难发作等。,森田疗法专业知识讲座,第13页,二、,疑病素质与神经质症,森田认为，精神上倾向性有内向和外向之分，大家健康精神生活是靠在这种内向性和外向性协调活动而形成。假如人精神活动出现了大偏向，就会逐步形成一个显著精神上倾向性。疑病素质即是一个担心患病精神上倾向性。,含有疑病素质人精神活动内向，内省力强，对自己心身活动状态及异常很敏感，被自我内省所束缚，总是担心自己心身健康。,所谓疑病素质，是一个精神上倾向性，或称素质。它是神经质症发生基础,。,森田疗法专业知识讲座,第14页,三、,生欲望和死亡恐怖,1,、生存欲含义：,2,、关于对“死亡恐怖”,森田疗法专业知识讲座,第15页,1,、,生存欲含义：,（,1,）、希望健康地生存；,（,2,）、希望更加好地生活，希望被人尊重；,（,3,）、求知欲强、肯努力；,（,4,）、希望成为伟大幸福人；,（,5,）、希望向上发展等,患神经质人都是生存欲极强人，他们想过超出常人生活，但因为某种契机,诱发了其疑病体验、使其精神能量不再朝向外界而是完全朝向自己心身。过高生存欲望同时拌有对死亡恐怖，它常与惧怕失败，害怕疾病，恐惧不安等心理活动相联络,。,森田疗法专业知识讲座,第16页,2,、,关于对“死亡恐怖”,森田指出：咱们最大、根本恐怖是死亡恐怖，即人最害怕是死。其实质,是因为有贪生欲望。,-,所谓贪婪是对一切都贪得无厌，因而忧心仲仲，耗尽心机。,所以：过高生存欲望同时就会拌有对死亡恐怖，这造成了精神活动内向性，形成疑病素质，成为神经质症产生基础。,森田疗法专业知识讲座,第17页,四、,神经质症状主观性,1,、神经质症患者所作出主观判断缺乏客观事实作为基础，病人却对此坚信不移，陷入不可解脱思想矛盾之中。,2,、神经质症患者症状缺乏客观生理基础。,森田疗法专业知识讲座,第18页,五,、,适应不安与精神交互作用,1,、什么是适应不安？,2,、什么是精神交互作用？,森田疗法专业知识讲座,第19页,1,、,适应不安,森田疗法认为，人在自然界中活动，人在人类社会中生存，必定会存在某种不安,心理，即为能否在不停改变环境中生存下去、本身心身情况能否适应外界环境这么问题而烦恼。这种不安心理在人一生中经常会出现，被称之为“适应不安”。,高良武久认为：不安、担心、痛苦等心理即使令人不快，但它却是咱们人类生存所必不可少保护机制。,森田疗法专业知识讲座,第20页,1,、,适应不安,-,续,在环境发生改变时，每个人都会有不安感觉。但含有疑病素质人，或排斥适应不安感觉人，对不安愈加注意，因为精神交互作用影响，使其感觉和注意相互加强，更易于由不安发展成为慢性神经质症。,森田疗法专业知识讲座,第21页,精神交互作用,因某种感觉，偶然引发对它注意集中和指向，那么，这种感觉就会变得敏锐起,来，而这一敏锐感觉又会越来越吸引注意深入固定于它。这么一来，感觉与注意彼此促进，交互作用，致使该感觉越发强大起来，这种精神活动过程就是精神交互作用过程。,假如说疑病素质对神经质症发病含有决定作用话，那精神交互作用则能够说是对神经质症症状发展起着决定性作用。,森田疗法专业知识讲座,第22页,六、,精神拮抗与思想矛盾,1,、什么是精神拮抗作用？,2,、什么是精神拮抗作用？,3,、产生精神冲突、苦恼根源在于思想矛盾,小结,森田疗法专业知识讲座,第23页,1,、,什么是精神拮抗作用？,森田认为，人精神活动，有一 种对应和调整现象；这种现象类似人体中作用相反、彼此制约、相互调整拮抗肌作用，所以被称之为精神拮抗作用。,森田疗法专业知识讲座,第24页,2,、,精神拮抗作用详细表现,当一个心理出现时，经常有另一个与之相反心理出现。比如；恐惧时常出现不要怕心理；受表彰时反而涌现内疚感情。等。,森田疗法专业知识讲座,第25页,3,、,产生精神冲突、苦恼根源 在于思想矛盾,（,1,）、“所谓思想矛盾是我对希望如此，必须这么思想愿望和实际情况，即预计结果相反，因而发生了矛盾等情况暂定说法”。（,2,）、神经质症患者之所以产生思想矛盾，并最终形成神经质症状，其根本原因在于不了解人性实质。,森田疗法专业知识讲座,第26页,小结,因为疑病素质存在，在偶然事件诱因影响下，经过精神交互作用而形成神经质症状。造成神经质症根本原因则在于想以主观愿望控制客观现实而引发精神拮抗作用加强。,森田疗法专业知识讲座,第27页,第二节、,森田疗法治疗标准,森田疗法着眼点在于陶冶疑病素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。,一、“顺应自然”治疗原理,森田疗法专业知识讲座,第28页,一、“顺应自然”治疗原理,1,、“顿悟”状态,2,、“顺应自然”标准涵义,森田疗法专业知识讲座,第29页,1,、“顿悟”状态,森田把顺应自然看作是相当于佛教和禅宗中“顿悟”状态。即：让神经质症患者认识并体验到自己在自然界位置，体验到对超越自己控制能力自然现实存在抵抗是无用，这么才能具备一个与自然事物相协调生活态度。对其症状而言，就是要老老实实地接收症状，真正认识到对它抵制、反抗或回避、压制都是徒劳，不要把症状看成自己心身异物，对其不加排斥和抵抗，带着症状学习和工作。,森田疗法专业知识讲座,第30页,2,、“顺应自然”标准涵义,（,1,）、顺应自然，就应认识情感活动规律，接收不安等令人厌恶情感。为此，森田提出了情感活动,5,条规律：,a,、要顺应情感自然发生，听任感情自然发展。,b,、假如情感冲动得到满足，挫折可快速平静、消失。,c,、情感伴随对同一感觉惯性，逐步变得迟钝，直到无所感受。,d,、情感在某种刺激继续存在以及对此集中注意时，就会逐步强化。,e,、情感是经过新经验，经过屡次重复，在逐步加深对它体验中渐渐培养。,森田疗法专业知识讲座,第31页,2,、“顺应自然”标准涵义,-,续,（,2,）、顺应自然，就要认识精神活动规律，接收本身可能出现各种想法和观念。,高良武久认为：“假如有些人不论怎样要祛除一切邪念，就可能产生不正恐怖强迫观念。神经质症患者对这种心理采取抗拒态度，他们一定要保持自己心理绝对清净，结果必定出现心理冲突”。,森田疗法专业知识讲座,第32页,（,3,）、顺应自然，就要认清症状形成和发展规律，接收症状,神经质症患者原本无任何心身异常，只是因为他存在疑病素质，对某种原本正常感觉看成是异常，想排斥和控制这种感觉，使注意固着在这种感觉上，造成注意和感觉相互加强作用，即形成精神交互作用。这是一个继发性恶性循环，是形成症状并使之继续主要原因。所以，除对症采取接收态度外，还应认识到对症状改变有一个时间过程,。,森田疗法专业知识讲座,第33页,（,4,）、顺应自然，就要认清主观和客观之间关系，接收事物客观规律,森田疗法认为，人之所以患神经质症，疑病素质是症状形成基础，精神交互作用是症状形成原因，而其根源在于人思想矛盾。这一思想矛盾特征就是以主观想象代替客观现实，以“理应如此”限定本身思想、情感与行为。为此，森田提出了“事实唯真”观点，意即“事实即是真理”,森田疗法专业知识讲座,第34页,二、“为所当为”治疗原理,森田疗法把与人相关事物划分为可控制事物和不可控制事物。前者是个人经过自己主观意志能够调控和改变事物；后者是个人主观意志不能决定事物。森田疗法要求神经质症患者经过治疗，学习以顺应自然态度不去控制不可控制之事；但要注意为所当为，即控制那些能够控制之事。,森田疗法专业知识讲座,第35页,1,、忍受痛苦，为所当为,森田疗法认为改变神经质症状，首先要对症状采取顺应自然态度；另首先要,伴随原来有生欲望去做应该做事情。因为：第一，会把一直指向内心精神能量引向外部世界；第二，注意不再固着在症状上而使症状得到改进；第三，即使带着症状去行动仍有痛苦，但行动本身会带来两种收获，其一是该做什么就能够做什么而无须等症状消除；其二是做了就能在工作、学习或生活上有所收获,。,森田疗法专业知识讲座,第36页,2,、,面对现实，陶冶性格,高良武久指出：“人行动普通会影响其性格，不可否定，一定性格又会指导做出一定事情。但仅仅看到这首先，则是一个片面性认识。咱们也不能忘记咱们行动会造就咱们性格这一客观现实。正是这一点才是神经质性格得以陶冶根本理由。”应该注意是：陶冶性格并非彻底改变性格，而是对其性格不一样个别进行扬弃过程（发扬优点，摈弃短处）。,森田疗法专业知识讲座,第37页,三、小结,顺应自然、为所当为治疗标准着眼点是打破精神交互作用，消除思想矛盾，陶冶性格。该治疗标准反应了森田治疗对意志、情感、行动和性格之间关系，即意志不能改变人情感，但意志能够改变人行为，经过改变人行为来改变一个人情感，陶冶一个人性格。,森田疗法专业知识讲座,第38页,第三节,森田疗法治疗方法,适应对象：含有神经质症状；患者对症状含有某种程度反省心并主动作着克服症状努力；患者含有从症状中解脱出来强烈愿望。,一、住院治疗,二、门诊治疗,三、生活发觉会,森田疗法专业知识讲座,第39页,一、,住院治疗,1,、绝对卧床期（,4-7,天）,2,、轻工作期（,3-7,天）,3,、重作业期（,3-7,天）,4,、生活训练期（,1-2,周）,森田疗法专业知识讲座,第40页,1,、,绝对卧床期（,4-7,天）,（,1,）、患者除洗脸、吃饭、上厕所之外，确保绝对卧床、绝对平静。这一时期，主要要观察患者在卧床期内精神状态，方便结合病情进行诊疗（排除非神经质症患者），并经过平静涵养，调整身心疲劳；其重点在于解除患者精神上烦闷和苦恼。,森田疗法专业知识讲座,第41页,续一,（,2,）、在此期间，患者可能产生各种各样想法，陷入愈加痛苦状态，但治疗者不能采取任何办法，只能让其默默地忍受痛苦和烦恼。伴随终日卧床，患者会出现各种想法，并会怀疑治疗效果和对静卧难以忍耐情况。,森田疗法专业知识讲座,第42页,（,3,）、继续卧床，患者逐步会出现平静倾向，此时，患者能够尽可能地去想自己一切，继而，会出现一个无聊感觉，总想马上起床干点什么。这就是无聊期，今后，可进入第,2,期。,续二,森田疗法专业知识讲座,第43页,2,、轻工作期（,3-7,天）,（,1,）、禁止外出、看书，不允许与他人过多交谈。夜间卧床时间为,7-8,小时，除此之外，一律不得再躺在床上。（,2,）、白天可在室外做些轻微劳动或在室内从事工艺活动，以室外活动为主。,森田疗法专业知识讲座,第44页,续上,（,3,）、普通从第,3,天开始，可逐步放宽对患者工作量限制。（,4,）、要求患者天天晚上记治疗日志。当患者对劳动等行动越来越感到兴趣，渴望得到较多较重工作时，可进入第,3,期。,森田疗法专业知识讲座,第45页,3,、重作业期（,3-7,天）,（,1,）、仍不过问患者症状，只让其努力去工作。此期劳动强度、作业量均已增加。,森田疗法专业知识讲座,第46页,（,2,）逐步开始读书，每晚记日志。,在工作和读书过程中，要排除完美欲影响，工作应做就马上去做，激发对工,作兴趣，体会劳动意义；读书时也无须追求了解，也无须用力记忆，不问内在事理地一口气默读下去。这可帮助患者将注意由本身转向外界，在不停强化外在行为同时了解“人类心理自然状态”。,续上,森田疗法专业知识讲座,第47页,4,、生活训练期（,1-2,周）,称回归社会准备期。主要为患者出院做准备，要指导患者回归原社会环境，恢复原社会角色。此期依据患者详细情况，允许他白天回到原工厂或学校，或在医院参加一些管理工作等较复杂社会活动。晚上回病房并坚持记治疗日志。其目标是使患者在工作、人际交往及社会实践中深入体验顺应自然标准，为回归社会做好准备。,森田疗法专业知识讲座,第48页,二、门诊治疗,主要经过治疗者与患者一对一交谈方式进行。普通一周一次或两次。治疗者应注意对患者同感并建立良好治疗关系。治疗者在掌握患者生活史基础上，尽可能了解患者现实情况，不以症状作为讨论主要内容，勉励患者面对现实生活，放弃神经质抵抗症状立场，认识到事物不以自己主观愿望为转移，认识到接收症状原来面目、不试图去控制，症状就会改观。最终勉励患者要负担自己生活中应负担责任。在治疗中，治疗者应尽可能用提问方法启发患者对问题了解，而不是过多地采取说服方式。其关键是帮助患者了解顺应自然原理。,森田疗法专业知识讲座,第49页,治疗者应注意：（,1,）、治疗一直要对准患者人格问题，不能被其症状所纠缠。对症状应置之不理，让其自然冷淡。（,2,）、在患者对治疗关键点了解条件下，着主要求其在生活实践中自觉地去体验。,门诊中应注意问题,森田疗法专业知识讲座,第50页,