青春期生长发育基础知识.pptx

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后，,才迅猛地生长。,并经过分泌性激素，,促进身体全方面发育与成熟,review,青春期生长发育基础知识专家讲座,第2页,个体在从童年向成年生长发育过程中，青春期是其中极其主要阶段。在青春期，因为内分泌改变，其身体形态、性器官、第二性征及社会心理行为也发生显著改变，展现出青春期生长发育显著特征。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第3页,（一）青春期定义,青春期（,adolescence,）是个体从童年向成年逐步过渡时期，是生长发育过程中一个极其主要阶段。,WHO,在“青少年妊娠与流产”全球会议上，依据青少年生理、心理和社会性发育特点，把青春期定义为这么一个时期：是个体从出现第二性征到性成熟生剪发展过程；是个体从儿童认知方式发展到成人认知方式心理过程；是个体从经济依赖性到相对独立状态过渡。,第一节 青春期定义和发育表现,一、青春期概述,青春期生长发育基础知识专家讲座,第4页,青春期是一个动态概念。当前为研究方便，把青春期年纪区间定为1020岁。女性青春期时间跨度普通为1018岁，男性为1220岁。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第5页,（二）青春期发育特点,体格生长加速，以身高为代表形态指标出现第二次生长突增；各内脏组织器官体积增大、重量增加，功效日臻成熟；内分泌功效活跃，与生长发育相关激素分泌显著增加；,青春期生长发育基础知识专家讲座,第6页,生殖系统功效发育骤然增快并快速成熟，到青春晚期已含有繁殖后代能力；,男女外生殖器和第二性征快速发育，男女两性外部形态特征差异更为显著；青春期特有心理行为问题。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第7页,青春早期：,主要表现为生长突增，性器官和第二性征开始发育,普通连续约,2,年,。,青春中期：,以性器官和第二性征快速发育为特征，出现月经初潮,/,首次遗精,连续,2,3,年,。,青春后期：,体格生长速度显著减慢直至骨骺完全融合；性器官和第二性征继续发育至成人水平,社会心剪发展加速,连续,2,年左右。,青春期年纪分期,青春期生长发育基础知识专家讲座,第8页,（一）青春期生长突增,青春期生长速度与童年期相比显著加紧，出现,第二次生长突增,。生长突增即生长速度在童年期比较平稳基础上，突然出现快速增加现象。,在青春期生长突增过程中，出现突增高峰。突增高峰也叫生长速度高峰，对于身高和体重，分别称之为,身高速度高峰”（,peak height velocity,，,PHV,）和“体重速度高峰”（,peak weight velocity,，,PWV,）。,二、青春期形态发育特点,青春期生长发育基础知识专家讲座,第9页,PHV,和,PWV,发生年纪称为,身高速度高峰年纪和体重速度高峰年纪,。,因为青春期生长突增开始早晚及突增幅度在个体间存在着很大差异，因而青春期各年纪组内生长速度个体变异远大于童年期。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第10页,女 男,突增开始年纪,9,11,岁,11,13,岁,突增高峰年纪,11,13,岁,13,15,岁,平均每年突增幅度,6,8cm,7,9cm,突增高峰（,PHV,）,9,10cm,10,12cm,总突增幅度,25cm,28cm,以身高为例,青春期生长发育基础知识专家讲座,第11页,正是因为男女青少年身高、体重等指标生长突增年纪和幅度性别差异，男女青少年身高、体重生长曲线出现两次交叉现象。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第12页,研究青春突增期开始时间有种方法为,“,逐人计算高峰年纪法,”,，即以身高年增加速度最高,3,个相邻年纪组为快速生长久,(,突增期,),其中间年纪即为生长发育高峰年纪。,任弘等采取此方法研究发觉生长高峰年纪个体差异很大,身高生长高峰年纪,(PHA),并非集中在某一年纪,而是分散在几个年纪上。男生出现,PHA,人数最多是在,13,岁,(34.65,),、女生在,12,岁,(33.5,),。体重出现生长高峰最多年纪组为男生,14,岁、女生,13,岁，比,1985,、,1995,年调查结果晚,1,2,岁。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第13页,（二）青春期生长突增阶段改变,身高生长速度是反应儿童少年生长情况主要指标。但因为青春期生长突增高峰年纪变异，造成按年纪身高生长速度巨大变异，从而使按年纪身高生长速度最大均值显著小于按,PHA,生长速度最大均值。所以按年纪生长速度不能确切反应青春期生长突增特征。评价个体儿童生长速度，最好将按年纪生长速度参考值和按,PHA,生长速度参考值结合在一起考虑，参见下列图。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第14页,男童按年纪与按,PHA,生长速度曲线比较,青春期生长发育基础知识专家讲座,第15页,女童按年纪与按,PHA,生长速度曲线比较,青春期生长发育基础知识专家讲座,第16页,对于青春期身体各部分生长，因为突增开始时间和生长速度是不一样，所以青春期身体各部分百分比也在不停地改变。,青春前期，身体各部增加次序大致是足长,-,下肢长手长上肢长。因为下肢增加早，青春前期坐高指数,(,坐高身高,),逐步下降，中期降至最低点，所以出现青春期长臂长腿不协调体态。青春期中、后阶段，躯干增加速度加紧，坐高指数再度增大，成年时，男性为,54.2,，女性为,54.3,。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第17页,（三）生长模式及发育类型,青春期形态指标生长和生殖功效发育成熟水平，因为受到遗传和环境各种原因影响，存在显著个体差异，可能会出现各种各样情况。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第18页,从生长量来分，大致上能够归纳为五种模式：,青春期始于平均年纪，成年期身高位于平均水平；,青春期生长突增发生较早，突增结束年纪也较早，生长久较短、身高增加量较少，最终生高低于平均水平；,整个童年期及青春早期生长都低于同龄人，但较晚生长突增及较长生长久使其成年身高到达平均水平甚至高于平均水平；,遗传性,(,家族性,),高身材，身材一直处于高水平；,遗传性,(,家族性,),矮身材，身材一直处于低水平。,以身高为例,青春期生长发育基础知识专家讲座,第19页,从发育成熟起始时间来看，青春期发育类型通常分为普通、早熟、晚熟三种类型。,早熟型：盆宽、窄肩矮胖体型；,晚熟型：盆窄，肩宽瘦高体型。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第20页,有学者对,120,名健康儿童进行生长发育追踪观察,9,年发觉，不一样成熟类型女孩身高突增起始年纪、停顿年纪与高峰年纪存在一致性，即突增开始年纪早突增结束年纪也早，反之亦晚。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第21页,3,型间青春期突增幅度全距、时间全距比较，差异无显著性，但加速期早熟型突增幅度、时间显著小于普通型和晚熟型，而减速期则早熟型突增幅度、时间显著大于普通型和晚熟型。普通型与晚熟型在加速期和减速期突增幅度、时间上差异无显著性。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第22页,三种不一样成熟类型女孩按时间年纪生长速度曲线图,青春期生长发育基础知识专家讲座,第23页,三种不一样成熟类型女孩峰龄重合速度曲线,青春期生长发育基础知识专家讲座,第24页,从性发育角度，青春期性早熟和晚熟型青少年，表现出不一样时间特征。,青春期性早熟,普通指男孩,9,岁前出现睾丸增大，女孩,8,岁前出现乳房发育或,10,岁前来月经初潮者。性早熟普通又分特发性与继发性两种。特发性性早熟病因不甚明了，继发性性早熟多由颅内肿瘤、脑炎后遗症或使用外源性促性腺类药品等引发。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第25页,晚熟型青少年，以男童,14,岁未出现睾丸增大，女童,13,岁未出现乳房发育为判断标准。晚熟原因包含下丘脑、垂体、性腺疾病，染色体异常，全身性或消耗性疾病，体质性或家族性原因以及营养、心理、运动训练等。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第26页,青春期最主要特征之一就是性发育。它包含内外生殖器官形态改变、生殖功效发育成熟和,第二性征,发育等。,第二性征是指进入青春期后，男、女之间出现除生殖器官以外，在性别上外在差异。,三、青春期性发育,青春期生长发育基础知识专家讲座,第27页,（一）男性性发育,男性生殖器官分内、外两部分。内生殖器包含睾丸、输精管道和从属腺，外生殖器包含阴囊和阴茎。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第28页,睾丸,产生精子、分泌雄激素,附睾,储备精子，使精子成熟,输精管,输送精子,精囊腺,分泌黏液,前列腺,分泌黏液,青春期生长发育基础知识专家讲座,第29页,男孩青春期性发育存在很大个体差异，但各指征出现次序大致相同：,睾丸,（约,11.5,岁）,阴茎,伴身高突增,0.51,年,阴毛,（约,11-12,岁）,腋毛,胡须,12,年,1,年,身高增加,逐步减慢,首次遗精,青春期生长发育基础知识专家讲座,第30页,分期,年纪（岁）,外生殖器,阴毛,同时改变,1,期,5,9,青春前期幼稚型,无阴毛,睾丸体积,1,、,2,、,3cm,3,，,长径,2.5cm,2,期,9,11,睾丸阴茎及阴囊早期生长,细小阴毛色淡，在阴茎根部,早期声音改变、睾丸长经,2.5,3cm,3,期,11,14,阴茎长度增加、增粗，阴囊和睾丸继续增大,阴毛黑粗弯曲，阴毛分布在阴茎中部及周围,上唇有细绒毛，生长速度增速，睾丸最大长径,3.3,4.0cm,（睾丸模型,11,15cm,3,）,4,期,14,16,阴茎龟头突出，阴囊色素加深,阴毛增粗、分布于大腿并扩展至耻骨上,腮部长出毛、睾丸长径,4.0,4.5cm,，体积,15,20cm,3,5,期,16,成年外生殖器,阴毛分布至下腹部中线呈菱形分布，中间少,胡须增多,睾丸最大直径,4.5cm,，体积,25cm,3,男性青春期性征发育分期（,Tanner,分期）,青春期生长发育基础知识专家讲座,第31页,遗精是男性青春期发育正常生理现象，作为男性青春期发育主要标志。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第32页,（二）女性性发育,女性生殖器官分内、外两部分。内生殖器包含阴道、子宫、输卵管及卵巢。外生殖器包含阴阜、大小阴唇、阴蒂、前庭和会阴。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第33页,第一性征,卵巢重量增加,卵巢皮质层内卵泡发育,外阴,阴毛增加（雄,H,作用）大小阴唇变大，着色,成人型,阴道,变长、宽、皱襞，分泌物,宫颈,分泌物,宫体,肌纤维增生、肥大、宫体增大，宫体,/,宫颈,2:1,输卵管,变粗,青春期生长发育基础知识专家讲座,第34页,第二性征,乳房发育：最早开始，平均开始年纪,11,岁；,阴毛、腋毛出现：乳房开始发育后,6,个月到,1,年出现阴毛，腋毛出现普通在阴毛出现六个月至,1,年后。,音调变高,脂肪呈女性分布,青春期生长发育基础知识专家讲座,第35页,分期,年纪（岁）,乳房发育,阴毛发育,同时改变,1,期,5,8,青春前乳头突出,无阴毛,2,期,8,10,乳芽期、乳晕和乳头增大隆起，有乳核可触及,有浅黑色绒毛稀疏分布在大阴唇,生长速度开始增快,3,期,10,13,乳房和乳晕继续增大，乳房、乳晕在同一平面上,阴毛分布覆盖会阴部,生长速度达高峰，阴道粘膜增厚角化，出现腋毛,4,期,13,15,乳晕第二次凸出于乳房丘状平面,阴毛增多变粗弯曲，分布广，成倒三角形,月经初潮（在期或期时）生长,5,期,15,成熟期乳房，乳房和乳晕又同在一丘状平面上,阴毛成人型，大倒三角型,骨骺闭合生长停顿,女性青春期性征发育分期（,Tanner,分期）,青春期生长发育基础知识专家讲座,第36页,青春期生长发育基础知识专家讲座,第37页,月经来潮,：为生殖功效成熟外在标识。,初潮时,卵巢、子宫重量仅为成熟重量,30%,40%,，且卵巢功效不稳定。,月经初潮与第一次排卵间隔期称为生理不孕期，此期月经为不排卵月经。,月经初潮年纪与遗传、经济水平、营养情况相关。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第38页,四、青春期性心剪发育,性意识发育,进入青春期后，伴随身体发育、性意识也开始萌动，常表现为从早期与异性疏远，到逐步愿意与异性靠近，或对异性产生朦胧依恋，这些都是正常心理改变。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第39页,青少年心剪发展主要矛盾,1,性生剪发育快速成熟与性心理相对幼稚矛盾,2,自我意识迅猛增加与社会成熟相对迟缓矛盾,3,情感激荡要求释放与外部表露趋向内隐矛盾,青春期生长发育基础知识专家讲座,第40页,垂体（分泌生长激素）,甲状腺（分泌甲状腺激素）,胸腺（分泌胸腺激素）,肾上腺（分泌肾上腺素）,胰岛（在胰腺中，分泌胰岛素）,卵巢（分泌雌性激素）,睾丸（分泌雄性激素）,第二节 青春期内分泌改变和调控机制,青春期生长发育基础知识专家讲座,第41页,一、影响生长发育激素,1.,下丘脑,(hypothalamus),下丘脑是人体最主要神经,-,内分泌器官。下丘脑分泌释放激素：,促甲状腺激素释放激素（,TRH,）,促肾上腺皮质激素释放激素（,GRH,）、,促卵泡激素释放激素（,FSH-RH,）,黄体生成素释放激素（,LH-RH,）,促黑,(,素细胞,),激素释放激素（,MRF,）,催乳素释放因子和促生长素释放激素（,GHRH,）,青春期生长发育基础知识专家讲座,第42页,2.,腺垂体,(adenohypophysis),腺垂体分泌,7,种不一样激素即：生长素、催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、黄体生成素、促黑,(,素细胞,),激素。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第43页,（,1,）生长素,(growth hormone,，,GH),是控制生长发育最主要激素,能促进骨骼生长、蛋白质储存，使肌肉发达，所以其主要功效是促进人体全身生长。,幼年时期生长激素分泌不足,-,侏儒症,幼年时期生长激素分泌过多,-,巨人症,成年时期生长激素分泌过多,-,肢端肥大症,生长激素作用：,青春期生长发育基础知识专家讲座,第44页,（,2,）催乳素,(PRL),催乳素主要生理功效是促进乳腺生长发育，开启和维持乳腺泌乳。另外，催乳素与黄体生成素共同作用于卵巢，促进黄体形成，分泌孕激素；但大剂量催乳素，则会反过来抑制卵巢合成雌激素和孕激素。在男性，催乳素可促进前列腺、精囊腺生长，促进睾酮合成。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第45页,（,3,）促激素,促激素主要作用是调整各靶腺内分泌器官分,泌对应内分泌激素。促激素包含：,促甲状腺素,(TSH),促肾上腺皮质激素,(ACTH),尿促卵泡素,(FSH),黄体生成素,(LH),等,青春期生长发育基础知识专家讲座,第46页,3.,性腺,(sexual gland),男性性腺是睾丸，女性性腺是卵巢，它们分别是男女生殖系统最主要器官，主要功效是产生精子或卵子和分泌性激素。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第47页,（,1,）雄激素,(androgen),雄激素包含睾丸分泌睾丸酮、双氢睾丸酮和脱氢表雄酮，其中最主要是睾丸酮。雄激素作用：,决定生殖器分化,促进和维持性功效,刺激和保持第二性征出现,促进精子生成,促进蛋白质合成,青春期生长发育基础知识专家讲座,第48页,（,2,）雌激素,(estrogen),雌激素主要由卵巢合成，其生理功效有：,促进女性内外生殖器和乳房发育；,引发月经初潮，促进月经周期形成；,加速脂肪组织堆积，促使女性形成乳房发达、皮肤细滑柔润等特有外部形态。,雌激素对骨骼发育影响也十分显著。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第49页,（,3,）黄体酮,(progesterone),主要作用：,维持月经周期,促进乳腺发育成熟,维持月经周期,维持妊娠,致热作用,青春期生长发育基础知识专家讲座,第50页,4.,甲状腺,甲状腺主要功效是分泌甲状腺素,(thyroid),。甲状腺素含有调整机体物质代谢、促进生长发育、维持神经、心血管系统功效作用。,5.,肾上腺,肾上腺与生长发育相关主要是肾上腺皮质，它分泌性激素包含雄激素与雌激素。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第51页,6.,胰岛,胰岛,细胞分泌胰岛素,(insulin),，是主要生长调整激素之一，与生长激素有协同作用。,7.,松果体,已知松果体激素中，研究较多是褪黑素，含有抑制哺乳动物生殖系统发育作用。,冰岛：褪黑素被认为是冬季忧郁症祸首,中国台湾：药店因出售褪黑素被处罚,青春期生长发育基础知识专家讲座,第52页,二、青春期发育神经,-,内分泌调控机制,遗传和环境原因交互作用调控着青春期性发育内分泌系统,主要影响下丘脑,-,垂体,-,性腺轴，使青春期适时开启。其中神经系统发挥主要作用。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第53页,神经系统对内分泌调整主要有两个路径：,一是影响下丘脑神经元，调整下丘脑和垂体激素分泌，进而影响全身；,二是经过对其它内分泌腺自主神经支配进行调整。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第54页,在神经系统对内分泌调整同时，周围靶腺所分泌激素也可作用于下丘脑和腺垂体，实施“正”或“负”反馈，从而使下丘脑、腺垂体与靶腺之间形成几个主要轴系统，其中与青春期发育关系最亲密是,下丘脑,-,垂体,-,性腺轴,。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第55页,三、青春期开启机制,关于青春期开启机制当前尚不明确。较为统一观点是：中枢神经系统、下丘脑,-,垂体,-,性腺轴系统起着决定性作用，其功效状态可直接影响或控制青春期发育。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第56页,从胎儿期开始，中枢神经对性发育就一直保持着抑制作用，使下丘脑对,GnRH17促性腺激素释放激素,分泌处于“青春静止期”，内外生殖器官不发育。其后，伴随,HPG,轴成熟，该抑制作用逐步减弱并消失，青春期开始开启,。,1.,中枢神经抑制机制减弱,青春期生长发育基础知识专家讲座,第57页,2,HPG,轴对性激素负反馈敏感性下降,儿童期外周血中有少许性激素，而,HPG,轴对它们极为敏感；受其负反馈抑制，轴系统活动处于静止状态。即将进入青春期时，下丘脑对这些外周激素负反馈敏感性开始降低，分泌,GnRH,逐步增多，刺激垂体分泌糖蛋白,FSH,和黄体生成素,LH,，促进女性卵巢发育，大量分泌雌激素、孕激素；刺激男性睾丸生精上皮发育，间质细胞分泌睾酮；这些性激素进入血液循环后，作用于对应靶器官，引发生长突增，促进性器官、第二性征相继发育，青春期发育就此快速推进。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第58页,第三节 青春期发育异常,一、青春期身高发育异常,（一）病理性矮身材,矮身材,即身高低于其性别,-,年纪组正常值第三百分位。,造成矮身材原因众多，有如内分泌疾病或其它全身性疾病引发，有家族性矮小症和体质性生长发育延迟，还有原因不明，多半属于生长发育正常变异。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第59页,1.,垂体性侏儒症,(pituitary dwarfism),又称垂体性矮小症，是因为腺垂体合成和分泌生长素不足，也可因靶细胞缺点，使生长素无法发挥正常生理效应而引发体格生长障碍。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第60页,2.,甲状腺功效低下症,(hypothyroidism),又称,“,呆小症,”,或,“,克汀病,”,，起因于体内合成甲状腺素不足，或因甲状腺对,TSH,无反应或周围组织缺乏甲状腺素受体，引发智能与体格发育障碍。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第61页,3.,遗传代谢性疾病,有,21-,三体综合征（唐氏综合征，,Downs syndrome,），一些单基因性或多基因性遗传病，骨骼系统疾病（如软骨发育不全、成骨不全症），代谢性疾病（如糖原累积病、黏多糖病）等，通常都伴随全身性疾病，造成生长发育障碍、身材矮小。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第62页,4.,家族性矮身材,是指那些身材虽矮小但生长速度属正常范围、有矮身材家族史儿童。这类儿童既无影响生长发育疾病依据，也追溯不到严重器质性疾病，身体各部分百分比匀称。家族性矮身材儿童，其生长曲线一直与正常儿童平行，骨龄与时间年纪一致，但直至成人期身高仍处于较低百分位水平。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第63页,5.,体质性生长迟缓（,constitutional growth delay,）,生长迟缓身材矮小者青春期生长突增和性成熟出现时间晚，但最终生高属于正常者。体质性生长迟缓儿童因长骨干骺愈合较晚，骨龄落后于时间年纪,2,3,年，生长久相对长，身高可望在青春后期赶上同龄儿童，成年身高约位于正常标准,P,10,P,50,之间。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第64页,普通可依据骨龄,(BA),、时间年纪,(CA),和身高年纪,(HA),粗略区分矮身材类型：,体质性生长迟缓，,HA,BACA,；,家族性矮身材，,HABA,CA,；,甲状腺功效低下症，,BAHACA,；,垂体功效低下症，,BAHACA,。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第65页,（二）病理性高身材,高身材,指个体身高处于其性别,-,年纪组正常值,P,97,以上。引发高身材原因主要有以下几个：,家族性高身材多由遗传原因所致。,体质性生长发育加速，多为早熟类型儿童，成年期身高不一定很高。,巨人症主要因垂体腺瘤分泌生长素过多引发。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第66页,二、性早熟,性早熟,(sexual precocity),是一组以性成熟提前出现为主要特征性发育异常症候群。,通常分特发性和继发性两类。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第67页,（一）真性性早熟,真性性早熟（,sexual precocity,）是指性发育年纪显著早于正常阈值（如女孩,8,岁前来初潮或,6,岁前开始乳房发育，男孩,8,岁前出现第二性征等）而造成性器官、第二性征等一系列性发育提前现象。,包含原发性性早熟（,primary sexual precocity,）,和,继发性性早熟（,secondary sexual precocity,）。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第68页,（二）体质性性早熟,体质性性早熟（,constitutional sexual precocity,）是指女孩,8,8.5,岁前出现第二性征指标一项以上发育或,10,岁前来初潮，男孩,9,9.5,岁前出现睾丸增大或阴毛生长。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第69页,（三）假性性早熟,假性性早熟（,pseudo-isosexual precocity,）是指仅有部分性征发育提前症状，与真性性早熟有以下主要区分：,HPG,轴从未真正开启；既可出现同型也可出现异型性第二性征发育；未出现真正性功效（如女性排卵、男性精子生成）。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第70页,（四）不完全性性早熟,不完全性性早熟（,incomplete precocious puberty,），也称部分性早熟。患儿仅有某孤立性发育或第二性征指标提前发育；多属温和性发育现象，不伴随其它异常。,主要有以下几类：,单纯乳房早发育（,precocious thelarche,）,男性乳房肥大（,gynecomastia,）,单纯性毛早现（,premature pubarche,）,孤立性早潮（,iso-premature menarche,）,青春期生长发育基础知识专家讲座,第71页,三、青春期性发育障碍,青春期性发育障碍（,adolescent sexual development disorder,）是严重影响青少年健康一类疾病总称。病因种类多，临床表现复杂，男女病因不尽相同。可归为五类：下丘脑疾患；垂体疾患；性腺疾患；其它内分泌疾患；全身性疾患。当前国内外尚无统一标准，通常使用以下符合临床诊疗要求简易标准：男性,13.5,14,岁仍未出现睾丸增大；女性,13,13.5,岁仍未出现乳房发育。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第72页,诊疗本类障碍应先经过病史问询、体检发觉病因线索，然后有针对性地进行试验室检验。注意排除体质性生长延迟。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第73页,四、性分化异常,性分化异常指在胚胎性分化过程中，因各种原因造成性腺、性器官分化发育障碍，使个体内外性器官、第二性征在各年纪段出现不一样程度畸形发育。包含真两性畸形、女性假两性畸形、男性假两性畸形及其它未分类性分化异常。,青春期生长发育基础知识专家讲座,第74页,重点难点总结及关键词汇,重点难点：,1.,青春期发育特点有哪些？,2.,男孩和女孩在青春期形态发育方面有何差异？,3.,青春期心剪发展主要矛盾表达在哪些方面？,4.,性早熟概念、分类及判别诊疗？,青春期生长发育基础知识专家讲座,第75页,关键词汇,青春期（,adolescence,puberty,）,身高速度高峰（,peak height velocity,PHV,）,身高速度高峰年纪（,age at peak height velocity,PHA,）,矮身材（,short stature,）,高身材（,hypomegasoma,）,青春期生长发育基础知识专家讲座,第76页,性早熟（,sexual precocity,）,真性性早熟（,true precocious puberty,）,假性性早熟（,pseudo-isosexual precocity,）,性发育延迟（,delayed puberty,）,生长素（,growth hormone,GH,）,关键词汇,青春期生长发育基础知识专家讲座,第77页,青春期生长发育基础知识专家讲座,第78页,