中医藏象专题知识.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章,脏 腑,中医藏象专题知识专家讲座,第1页,五 脏,六 腑,奇恒之腑,脏腑名称,心、肺、脾、肝、肾,胃、大肠、,胆、,小肠、三焦、膀胱,脑、髓、骨、脉、,胆,、女子胞,阴阳属性,阴,阳,阴,形态特点,实体性,器官,管腔性,器官,类似于腑,运动特点,藏,而不泻,泻,而不藏,藏而不泻,功效特点,藏,精气,（化生和贮藏精气）,传化,物,（受纳和传导水谷）,贮藏精气,经络表里,有,有,除胆外,均无,中医藏象专题知识专家讲座,第2页,【,形体,】,1.,广义,:,泛指含有一定形态结构机体组织，包含头、躯干和脏腑在内。,2.,狭义,:,五体,皮、肉、筋、骨、脉,【,官窍,】,1.,七窍,目、舌、口、鼻、耳,2.,九窍,目、舌、口、鼻、耳,+,前阴、后阴,五华,面、唇、毛、发、爪,五志,喜、怒、思、悲,(,忧,),、恐,(,惊,),五液,泪、涕、唾、涎、汗,中医藏象专题知识专家讲座,第3页,心,肺,脾,肝,肾,一,五脏系统,中医藏象专题知识专家讲座,第4页,心,心脏概述,心功效,主血脉,主神志,与肢体官窍关系,中医藏象专题知识专家讲座,第5页,位于胸腔，,两肺之间，,略偏于左，,外应,虚里,。,一 心脏概述（血肉之心）,“心为,君主,之官”,黄帝内经,中医藏象专题知识专家讲座,第6页,二 心功效,（一）主血脉,1.,含义,主血：,行,血、,生,血。,主脉：,心气推进和调控心搏动，使脉道通利，血液流畅。,心主血脉：,推进血液在脉中运行,，营养和滋润全身作用。,中医藏象专题知识专家讲座,第7页,2.,生理意义：,(1),基本条件：,心气充沛，心血充盈，脉道通利,。,(2),维持心脏本身功效；对全身作用,3.,病理意义,：,心气不足，心血亏虚,面色淡白无华；舌质,淡；脉细无力；心慌、倦怠、乏力。,心气不足，心血瘀阻,面色昏暗，舌质青紫瘀,斑，脉涩，心前区闷痛。,面色,红润，有光泽；,舌象,淡红，,脉象,节律均匀，和缓有力；,胸部感觉,舒畅。,中医藏象专题知识专家讲座,第8页,（二）主神志,1.,含义,神：,广义,整个人体生命活动外在表现。,狭义,心所主神志，指人精神、意,识、思维活动。,心主神志：,指心有,统帅,全身脏腑、经络、形,体、官窍,生理,活动；,主司,精神、意识、思维等,心理,活动,功效。,中医藏象专题知识专家讲座,第9页,2.,生理意义：,（1）,主管人生理活动：,五脏六腑、形体官窍等,功效活动正常，协调平衡。,（2）,主管人心理活动：,精神振奋，神志清楚，,思维灵敏，反应灵敏。,3.,病理意义：,心神不足,失眠多梦,、精神萎顿,神经衰弱、反应迟钝,心神被扰,神昏、谵语、狂躁、,举止失常,【“,血液是神志活动物质基础”,】,中医藏象专题知识专家讲座,第10页,三,心联属功效,在体合,脉,，,开窍于,舌,，,其华在,面,，,在志为,喜,，,在液为,汗,。,中医藏象专题知识专家讲座,第11页,肺,肺脏概述,肺功效,主气,主宣,发肃降,主行水,助心行血,与肢体官窍关系,中医藏象专题知识专家讲座,第12页,位于胸腔，,左右各一，,外应胸膺，,谓之“,华盖,”,“,娇脏,”。,一 肺脏概述,“,肺为,相傅,之官”,黄帝内经,中医藏象专题知识专家讲座,第13页,二 肺功效,（一）肺主气,1.,主呼吸之气：,指肺吸入清气，排除浊气，实现体内外气体交换。,气道通畅，呼吸调匀，肢温声洪,呼吸困难，语言低微，咳嗽喘息,呼浊吸清，确保清浊之气新陈代谢,中医藏象专题知识专家讲座,第14页,2.,主一身之气：,肺主持、调整全身各脏腑,经络之气。,吸入清气 肺有节律呼吸,生成,宗气,调整,全身气机,全身之气生成充分，气升降出入正常,呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等,肺气亏虚之证,中医藏象专题知识专家讲座,第15页,自然之气,主一身之气,清气,浊气,肺主气,肺,呼吸运动,生成宗气,吸入清气,调整气机,吸入清气,鼻,主呼吸之气,呼出浊气,肺主气关系示意图,中医藏象专题知识专家讲座,第16页,（二）肺主宣发肃降,1.,宣发,含义,肺气向上升发和向周围布散,生理表达,排出,浊气,于体外 呼气不利,布散,津液、水谷,精微,至全身 胸闷咳喘,宣散,卫气,达体表 鼻塞喷嚏,2.,肃降,含义,肺气向下通降；使呼吸道保持洁净,生理表现,吸入,清气,于体内 呼吸短促,向下布散,津液、,水谷精微,咳痰,肃清呼吸道、肺内,异物,咯血,中医藏象专题知识专家讲座,第17页,（三）肺主行水,“肺为水之上源”,1.,含义：,指肺气对体内水液,输布,、,运行,和,排泄,有疏通、调整作用。,(,通调水道,),2.,生理意义:,肺气宣发：,水液中精微布散,全身,余液由,汗孔,排出体外,汗水,部分由呼吸排出,水气,肺气肃降：,水液不停下达,肾与膀胱,余液由,膀胱,排出体,外,尿液,部分从,粪便,排出,粪便,3.,病理意义：,痰饮、无汗、尿少、水肿,中医藏象专题知识专家讲座,第18页,肃降,宣发,主水,肺主通调水道作用示意图,膀胱,尿液,脾,肺,肾,胃,水饮,呼吸道,体表,汗液,水气,大小肠,粪便,中医藏象专题知识专家讲座,第19页,（四）助心行血,辅助心脏，推进和调整血液运行,肺气亏虚,血液瘀滞：心悸、胸闷、唇舌青紫,中医藏象专题知识专家讲座,第20页,三,肺联属功效,在体合,皮,，,其华在,毛,，,开窍于,鼻,，,在志为,忧,，,在液为,涕,。,中医藏象专题知识专家讲座,第21页,脾,脾脏概述,脾,功效,主运化,主,统血,与肢体官窍关系,中医藏象专题知识专家讲座,第22页,一 脾脏概述,位于中焦，,在膈之下，,胃左方,“,脾胃者，,仓癝,lin,之官，,五味出焉”,素问,中医藏象专题知识专家讲座,第23页,（一）脾主运化,含义：,指脾含有把饮食水谷转化为,水谷精微,和,津液,，将水谷精微和津液进行消化、吸收，再转输 到全身各脏腑功效。,包含,运化水谷,和,运化水液,。,二 脾生理功效,中医藏象专题知识专家讲座,第24页,1.,运化水谷精微,（,1,）含义：,脾对于饮食物消化、吸收、输布过程。,“脾为气血生化之源”“后天之本”,（,2,）运化过程：,消化、吸收、输布,（,3,）功效表述,脾气健运,化生精、气、血、精液 营养人体,脾失,饮食运化失常 纳呆、便秘、腹泻、消瘦,健运,气血生化不足 气血亏虚 贫血、乏力,中医藏象专题知识专家讲座,第25页,食物,食糜,脾、胃,分,清,别,浊,小,肠,精微物质,食物残渣,脾主运化示意图,营养全身,大肠,排出体外,脾,中医藏象专题知识专家讲座,第26页,2.,运化水液（运化水湿）,（,1,）含义：,指脾对水液代谢调整作用。,“,制水之脏,”“,中流砥柱,”,（,2,）运化过程,胃、小肠消化吸收水液,大肠吸收水液,肾气回收水液,（,3,）功效表述,脾气健运,水液布散通利 无水湿疾患,脾失健运,水液代谢障碍 痰饮、水肿、泄泻,脾、肺,全,身,中医藏象专题知识专家讲座,第27页,（二）脾主统血（生血）,1.,含义：,指脾有统摄血液在脉内运行，防,止逸出脉外功效。,2.,机理：,气固摄,3.,病理：,脾气虚弱 肌衄、紫癜,统摄无能,出血,便血、尿血,血行脉外 吐血、崩漏,中医藏象专题知识专家讲座,第28页,三,脾联属功效,在体合,肉,，,（主肌肉,、,四肢）,开窍于,口,，,其华在,唇,，,在志为,思,，,在液为,涎,。,中医藏象专题知识专家讲座,第29页,肝,肝,脏概述,肝功效,主疏泄,主,藏血,与肢体官窍关系,“肝者，将军之官，谋虑出焉。”,素问,中医藏象专题知识专家讲座,第30页,一 肝脏概述,解剖位置,位于腹部,横隔之下,位于胁部,外应两胁,中医藏象专题知识专家讲座,第31页,二 肝生理功效,（一）肝主疏泄,含义：,肝含有保持全身气机疏通畅达作用，,通而不滞，散而不郁。,1.,调整精神,情志,气机调畅，气血和平,肝疏泄正常,气机舒畅 精神愉快、心情舒畅,思维灵敏、,气和智清,中医藏象专题知识专家讲座,第32页,亢,奋,肝之疏泄,失常,疏泄太过,疏泄不及,肝气上逆,肝气郁结,抑,郁,急躁易怒,头目胀痛,面红目赤,失眠多梦,情绪郁闷,寡言少欢,多疑善虑,悲忧欲哭,中医藏象专题知识专家讲座,第33页,勤能补拙是良训,中医藏象专题知识专家讲座,第34页,2.,促进消化,（,1,）协调脾胃气机升降,肝之疏泄 肝犯脾胃,（,2,）,胆汁,分泌与排泄,肝之疏泄,胆汁功效失常,胁下胀满、疼痛、,口苦、纳呆、黄疸,脾胃,上,呕逆、嗳气,中,腹胀、腹痛,下,泄泻、便秘,分泌胆汁,胆汁郁积,中医藏象专题知识专家讲座,第35页,肝藏血,贮藏血液,收摄血液,贮备血液,调整血量,肝血亏虚,出血、血瘀,运行血液,（二）肝主藏血,1.,含义：,肝有贮藏血液和调整血流量功效,2.,作用表现,“血库”、“血海”,中医藏象专题知识专家讲座,第36页,三,肝联属功效,在体合,筋,，,其华在,爪,，,开窍于,目,，,在志为,怒,，,在液为,泪,。,中医藏象专题知识专家讲座,第37页,肾,肾脏概述,肾功效,藏精,主,水液,主纳气,与肢体官窍关系,“,肾者，作强之官，伎巧出焉。,”,素问,中医藏象专题知识专家讲座,第38页,心,者，君主之官也，神明出焉。,肺,者，相傅之官，治节出焉。,脾胃,者，食廪之官，五味出焉。,肝,者，将军之官，谋虑出焉。,肾,者，作强之官，伎巧出焉。,胆者，中正之官，决断出焉。,大肠者，传导之官，改变出焉。,小肠者，受盛之官，化物出焉。,三焦者，决渎之官，水道出焉。,膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。,膻中者，臣使之官，喜乐出焉。,中医藏象专题知识专家讲座,第39页,解剖位置,位于腰部,脊柱两侧,左右各一,形式,豇,豆,“封藏之本”,“先天之本”,“五脏阴阳之本”,一 肾脏概述,中医藏象专题知识专家讲座,第40页,（一）肾主藏精,1.,精,：,又称精气，是组成人体和维持人体生命活,动最基本物质，有广义、狭义之分。,禀受于父母,成熟于后天,作用：,组成胚胎发育；繁衍后代。,水谷精气,精微物质,作用：,主持生长发育；营养脏腑组织。,二 肾生理功效,先天之精,后天之精,“生殖之精”,(,狭义,),“水谷之精”,“脏腑之精”,中医藏象专题知识专家讲座,第41页,2.,生理意义：,生、长、壮、老、己,天,癸,gui,是肾中精气充盈到一定阶段而产,生一个促进性腺发育成熟，促,进生殖机能物质。,3.,病理意义：,肾失封藏 肾精亏损，肾气不充,性功效减退,性欲低下，阳痿,影响生长发育、生殖,不孕或不育,儿童,发育迟缓，智力低下,成人,未老先衰，神疲健忘,中医藏象专题知识专家讲座,第42页,先天之精,肾气平均,肾精衰竭,肾气盛,天癸至,天癸绝,肾气衰,出生,幼年,青春,中年,老年前,老年,死亡,肾气渐盛,肾气渐衰,生 长,壮,老 已,返回目录,中医藏象专题知识专家讲座,第43页,肾中精气 年纪 生长表现 天葵 生殖机能,逐步充盛,比较充盛,充盛,衰少,幼年期,青年期,壮年期,老年期,发长齿更，骨骼生长，身体增高,发育近成熟，生出智齿骨骼生长,身体盛壮，精力充沛,发脱齿落，形体衰老,未至,至,有,竭,无,男：排精,女：月经,正常,肾中精气与生长发育及生殖关系表,男：无精,女：闭经,中医藏象专题知识专家讲座,第44页,女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；,三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；,七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。,丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；,三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；,七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；,八八，则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。,中医藏象专题知识专家讲座,第45页,（二）肾主水液,“水脏”“胃之关”,主持和调整人体水液代谢,膀胱,尿液,清者上升,气化,浊者下降,脾,肺,肾,胃,水液,呼吸道,体表,汗液,尿多,尿少水肿,水气,中医藏象专题知识专家讲座,第46页,合,开,清气上升,浊者下降,肾气化水液过程中肾气作用示意图,肾阳蒸腾,维持水液代谢平衡,肾阳肾气,肾气推进,肾阳温化,肾气固摄,司开合,气 化,固摄体内,排出体外,“肾为水,之下源”,中医藏象专题知识专家讲座,第47页,1.,含义,：,指肾摄纳肺所吸入之气，调整呼吸作用。,“肺为气之主，肾为气之根”,2.,生理意义：,预防呼吸表浅，维持呼吸平衡,呼吸均匀和调，平衡有深度,3.,病理表现：,肾不纳气,呼吸困难、动则气喘,（三）肾主纳气,中医藏象专题知识专家讲座,第48页,三,肾联属功效,在体合,骨,、生髓，,其华在,发,，,开窍于,耳、前后二阴,，,在志为,恐,，,在液为,唾,。,中医藏象专题知识专家讲座,第49页,齿,为,骨,之,余,养,肾主骨,发为血之余,肾,发,血,骨,齿,髓,精,骨髓,脊髓,脑髓,藏,生,养,生,化,中医藏象专题知识专家讲座,第50页,胆,胃,小肠,大肠,膀胱,二,六腑系统,三焦,中医藏象专题知识专家讲座,第51页,含义,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、,三焦总称，多为中空有腔脏器。,生理功效,“,传化物”。,功效特点,“,泻而不藏”，“实而不能满”。,生理特征,受盛和传化水谷。,共同生理特点,以降为顺、以通为用。,六腑概述,中医藏象专题知识专家讲座,第52页,（一）,胆,奇恒之腑,“中精之腑”,贮藏胆汁,肝之精气,排泄胆汁,肝气疏泄,主决断：,指胆含有判断事物、作出决定,精神意识思维活动,功效。,“胆者，中正之官，决断出焉。”,一,六腑,中医藏象专题知识专家讲座,第53页,1.,胆汁分泌与排泄受阻：,厌食、腹胀、腹泻,2.,湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道：,黄疸,3.,胆气不利，气机上逆：,口苦、呕吐黄绿苦水。,4.,胆汁滞留，阻塞胆腑：,日久易形成砂石。,中医藏象专题知识专家讲座,第54页,（二）胃,“水谷之海”“太仓”“仓癝之官”,“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”,受纳、腐熟水谷,脾（,胃气,）,主通降，以降为和：,指胃气宜保持通畅下,降运动趋势。,一,六腑,中医藏象专题知识专家讲座,第55页,胃气涵义：,1,、,是指对饮食物消化功效,2,、是脾气与胃气合称,3,、是指水谷之气“谷气”,4,、指代一身之气或正气,5.,脾胃消化功效和水谷精气营养，对人体生命与健康至关主要,“,人以胃气为本,”,中医藏象专题知识专家讲座,第56页,1.,受纳渎职：,纳呆，厌食，胃脘胀闷。,2.,腐熟无能，,食滞胃脘：胃脘疼痛，嗳腐食臭。,3.,受纳腐熟功效亢进：,消谷善饥，胃中嘈杂。,中医藏象专题知识专家讲座,第57页,（三）小肠,“小肠者，受盛之官，化物出焉。”,1.,受盛化物,脾、胃、肝、胆,2.,泌清别浊,水谷精微、食物残渣和,水分,小肠主液：,小肠在吸收水谷精微同时，吸收,了大量多出水液。参加水液代谢。,一,六腑,中医藏象专题知识专家讲座,第58页,1.,受盛渎职，传化停顿，滞而为痛：,腹痛,2.,化物失常，消化吸收障碍：,腹胀，腹泻,3.,清浊不分：,腹胀、腹痛、呕吐、便秘、,泄泻,中医藏象专题知识专家讲座,第59页,（四）大肠,“,大肠者，传导之官，改变出焉。”,传导糟粕,1.,大肠虚寒，无力吸收水分：,肠鸣，腹痛，溏泄,2.,大肠实热，肠道失润：,大便干结难解,3.,湿热蕴结大肠：,腹痛，痢疾,“大肠主津,”,一,六腑,中医藏象专题知识专家讲座,第60页,一,六腑,（五）膀胱,“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”,贮存和排泄尿液,肺、脾、肾,1.,气化功效失常：,小便不利，尿少，甚则癃闭,2.,膀胱失其约束：,尿频，尿量多，甚则尿失禁,3.,湿热毒邪侵入膀胱：,尿急，尿痛，尿淋涩,中医藏象专题知识专家讲座,第61页,（六）三焦,“孤府”“大府”,“三焦者，决渎之官，水道出焉。”,1.,位置：,上焦,横膈以上部位，包含,心、肺,等,中焦,横膈以下至脐部位，包含,脾胃、肝胆,等,下焦,脐以下部位，包含,肾、膀胱、大小肠,等,一,六腑,中医藏象专题知识专家讲座,第62页,2.,功效,上焦如雾：,雾,形容水谷精气轻扬而弥漫状态。,心肺,宣发敷布水谷精微。,中焦如沤,：,沤,水谷被消化时生动描述。,脾胃,消化吸收水谷，化生气血。,下焦如渎：,渎,沟渠，水道之意。,肾膀胱大小肠,，分清别浊，排泄二便。,中医藏象专题知识专家讲座,第63页,六腑生理功效和关系,受纳腐熟水谷初步消化,概括全过程,泌别清浊吸收精微,贮尿排尿排泄小便,贮存排泄,胆汁,以助消化,受盛化物深入消化,传化糟粕吸收水分,排泄大便,水谷之道路,消化,吸收,排泄,小肠,胆,三焦,膀胱,大肠,胃,中医藏象专题知识专家讲座,第64页,（一）脏与脏之间关系,1,、心与肺：,气,血,生理,:,肺主气 肺气助心行血 气血运行畅利,心主血 心血运载肺气 呼吸吐纳协调,病理：,肺有病,:,肺气虚弱 心血瘀阻 心悸、舌紫、脉涩,心有病,:,心气不足 肺失宣降 咳嗽、气喘、胸闷,心肺两虚,气短、心悸、声低气怯、面色不华,二 脏腑之间关系,中医藏象专题知识专家讲座,第65页,2,、心与肾：,水,火（相克）,“心肾相交”,/“,水火既济”,(1),生理,心火必须下降于肾，以资肾阳，使肾阴,(,水,),不寒,肾水必须上济于心，以资心阴，使心阳,(,火,),不亢,(2),病理：,心肾不交 水气凌心,失眠、心烦 心悸、水肿,中医藏象专题知识专家讲座,第66页,3,、心与脾：,行血,统血,(1),生理,脾主运化,心主血脉,心行血，推进血行不已,脾统血，,血液不逸脉外,(2),病理,脾气虚弱 心血不足 心悸、失眠、多梦,心阳不足 脾气虚弱 纳少、腹胀、体倦,血液生成 相互促进,心脾,两虚,血液运行 血运正常,中医藏象专题知识专家讲座,第67页,4,、肝与肾：,血,精,(1),生理,“,精血同源”,“,肝肾同源”,肝藏血 赖肾精化生 精血,肾藏精 赖肝血补充 相互资生,(2),病理：,肾精不足 肝血亏虚,肝肾亏虚,腰膝酸软、肢体消瘦、,健忘少寐、舌红少苔,中医藏象专题知识专家讲座,第68页,5,、肝与脾：,疏泄与运化，藏血与统血,(1),生理,疏泄与运化：,肝主疏泄 促进消化,脾主运化,藏血与统血：,肝主藏血，供给脾运。,脾主统血，充分肝血。,(2),病理,消化方面：,胁痛、腹胀、便溏、泄泻；,纳少、口苦、黄疸。,血液方面：,腹胀、头晕、目眩、月经涩少；,出血。,中医藏象专题知识专家讲座,第69页,三、脏与腑之间关系：,阴阳表里关系,（一）心与小肠,心阳,小肠,（二）肺与大肠,肺气肃降 大肠传导：大便不通、咳喘,火,尿少、尿赤,心烦、舌赤,中医藏象专题知识专家讲座,第70页,（三）脾与胃,1,、水谷纳运协调,阴土,脾喜燥恶湿,2,、气机升降相因,3,、阴阳燥湿相济,阳土,胃喜润恶燥,（四）肝与胆：,同司疏泄 、共促消化,（五）肾与膀胱：,共主小便,土,互为资助,中医藏象专题知识专家讲座,第71页,