胃癌中医护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,教学查房目标,了解胃癌病因、病机,掌握胃癌中医护理方案及中医特色治疗,掌握胃癌健康教育,胃癌中医护理专家讲座,第1页,姓名：余为仓,年纪：,89,岁,民族：汉族,入院时间：,-5-10,主诉：诊疗为胃癌,8,月余，黑便十天入院,西医诊疗：胃癌，中医诊疗；内科癌病，气血亏虚，邪毒久困证,既往史：高血压病史十余年，口服缬沙坦；痛风史五年，时有发作，前列腺肥大病史多年。,现病史；,年,8,月患者进食后胃部灼烧感，乏力，就诊我院消化科行胃镜检验，病理检验提醒腺癌，,年,9,月单药替吉奥化疗一次，期间出现恶心呕吐故未在治疗，近十天因出现黑便，乏力显著，门诊拟“胃癌，上消化道”出血收进我科。,基本情况,胃癌中医护理专家讲座,第2页,内容,概述,病因,病机,诊断,辨证分型,症候,施护,中医护理,中医特色治疗,健康指导,内容概括,胃癌中医护理专家讲座,第3页,概述,胃癌是位于胃黏膜上皮恶性肿瘤，属于中医反胃噎嗝积聚胃脘痛症瘕等范围,好发部位依次是：胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁，中医中病位在中焦脾胃,发病特点：,三高发病率高、复发转移率高、死亡率高,三低早诊率低、根治切除率低、5年生存率低,胃癌中医护理专家讲座,第4页,胃癌是因为,正气内虚，,加之,饮食不节，情志失调,等原因引发。,地域环境 高纬度易发生,饮食原因 胃癌发生主要原因,幽门螺旋杆菌感染 主要原因之一,癌前病变和癌前疾病,遗传原因,免疫原因,病因,胃癌中医护理专家讲座,第5页,病机,脾胃虚弱，运化无力，阳气不足以推进血行，以致气血痰湿瘀滞而形成胃积，故脾胃亏虚，正虚邪积，胃失去和降是胃癌发生发展基本病机。,治疗标准；多由气痰湿淤互结所致，故理气，化痰，燥湿，活血化淤是主要治标大法，健脾养胃是治疗大法。,胃癌中医护理专家讲座,第6页,诊疗,中医望闻问切,脱落细胞学检验,纤维内窥镜检验,X,线检验,B,超检验,ct,检验,胃癌中医护理专家讲座,第7页,（一）脾气虚证：纳少、腹胀、便溏、气短、,神疲,乏力，舌淡苔白,，脉缓弱,。,（二）胃阴虚证：胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食，口干,喜冷饮,、便干,，五心烦热，,，舌,质,红少津,，舌苔黄或少苔无苔，脉细数,。,（三）血虚证：体表肌肤黏膜组织展现淡白，头晕乏力，全身虚弱，,头晕眼花，,舌质淡,，脉细无力,。,（四）脾肾阳虚证：久泄久痢、水肿、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力，舌淡胖，苔白滑,，脉沉迟无力,。,（,五）热毒证：胃脘灼痛、消谷善饥、面赤、口渴喜冷饮、便干，舌红苔黄,，脉滑数,。,（六）痰湿证：脾胃纳运功效障碍及胸脘痞闷、纳差，,便溏，呕吐痰涎，舌苔白,腻,，舌体胖大有齿痕，脉滑,。,（七）血瘀证：固定疼痛,，猛烈拒按,、肿块、出血，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点,，脉沉细或涩,。,（八）肝胃不和证：脘胁胀痛、嗳气、吞酸、,不欲食，,情绪抑郁,善太息,，舌淡红、苔薄白或薄黄,，脉弦或脉细,。,辨证分型,胃癌中医护理专家讲座,第8页,症,候施护,（,一）胃脘痛,1,；,观察疼痛性质、部位、程度、连续时间、诱发原因及伴随症状，总结疼痛发作规律。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应马上汇报医师，采取应急处理办法。,2,；帮助舒适体位如半坐卧位，,急性发作时宜卧床休息，注意防寒保暖。,3,；指导深,呼吸,训练,、,腹式呼吸训练，使歌妓下降，降低胸腹腔压力，从而缓解疼痛。,4,；,全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛敏感性。,5,；,遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。,6,；,遵医嘱艾灸，取中脘、天枢、足三里等穴。,7,；遵医嘱取啊是穴，胃腧，脾腧等穴位贴敷。,胃癌中医护理专家讲座,第9页,（二）吞酸、嗳气,1.观察吞酸、嗳气频率、程度、伴随症状及与饮食关系。,2.遵医嘱使用粘膜保护剂与抑酸剂。粘膜保护剂应在餐前半小时服用，以起保护作用；抑酸剂应在餐后1小时服用，以中和高胃酸；抗菌药时应在餐后服用，降低抗菌素对胃粘膜刺激。,3.指导患者饭后不宜马上平卧，发作时宜取坐位,，半卧位,，可小口频服温开水；若空腹时出现反酸、嗳气症状，应马上进食以缓解不适。,4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突等穴。,5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。,6.遵医嘱艾灸，取胃俞、足三里、中脘等穴,。,7.,中药外敷（腹部封包，热奄包）,胃癌中医护理专家讲座,第10页,（三）腹胀,1.观察腹胀部位、性质、程度、时间、诱发原因、排便、排气情况及伴随症状。,2.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。勉励饭后适当运动，保持大便通畅。,3.遵医嘱给予肛管排气，观察排便、排气情况。,4.遵医嘱中药外敷，保留时间68小时。,5.遵医嘱艾灸，取中脘、肝俞等穴。,胃癌中医护理专家讲座,第11页,（四）便溏,1.观察排便次数、量、性质及有没有里急后重感。,2.遵医嘱指导患者正确使用缓泻剂，保持肛周皮肤清洁。,3.严重便溏者适量饮淡盐水。,4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脘、关元等穴。,5.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。,6.遵医嘱艾灸（盘旋灸）腹部,以肚脐为中心，上、下、左、右旁开11.5寸，时间510分钟,胃癌中医护理专家讲座,第12页,（五）便秘,1.观察排便次数、性状、排便费劲程度及伴随症状。,2.指导患者规律排便，适度增加运动量，餐后12小时，取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向摩揉腹部，促进肠蠕动，排便时忌努责。,3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脘等穴。,4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。,5.遵医嘱中药导管滴入。,胃癌中医护理专家讲座,第13页,三、中医特色治疗护理,（一）药品治疗,1.,中药汤剂,脾气虚证：四君子汤加减。党参，白术，茯苓，炙甘草等。,胃阴虚证：益胃汤加减。沙参，麦冬，生地，玉竹，冰糖等。,血虚证：四物汤加减。当归，熟地，白芍，川芎等。,脾肾阳虚证：附子理中汤合右归丸加减。人参，干姜，附子，熟地，山药，山茱萸，枸杞，鹿角胶，菟丝子，杜仲，当归，肉桂，炙甘草。,热毒证：清胃散或泻心汤加减。红藤，藤梨跟，龙葵，半枝莲，黄连，生地黄，牡丹皮，当归身等。,胃癌中医护理专家讲座,第14页,痰湿证：二陈汤加减。半夏，橘红，茯苓，炙甘草。,血淤证：膈下逐瘀汤加减。五灵脂，当归，川穹，桃仁，丹皮，赤芍，乌药，延胡索，甘草，红花，香附，枳壳等。,肝胃不和证：柴胡疏肝散加减。柴胡，赤芍，陈皮，香附，川穹，炙甘草，枳壳等,胃癌中医护理专家讲座,第15页,三、中医特色治疗护理,2.,口服中成药：消癌平片，华蟾素片，金龙胶囊，安替可胶囊等。,3,.静脉注射给药,（1）康莱特注射液。,（2）榄香烯注射液。,（,3,）艾迪注射液。,（,4,）复方苦参注射液。,（,5,）鸦胆子油乳剂：,少数患者有油腻感，厌食等消化道不适反应；,油乳剂如有分层停顿使用。,（二）中医特色治疗,1.穴位贴敷,2.艾灸,3.耳穴,埋豆,4.穴位按摩,5.中药外敷,6.,中药泡洗,7.,低频脉冲电治疗,胃癌中医护理专家讲座,第16页,健康指导,（,一）生活起居,1.虚寒型患者住向阳病室为宜，阴虚型患者室温宜略低，清凉湿润。,2.做好安全评定，防呕吐窒息、昏厥摔伤、自杀倾向等意外。,3.指导患者注意保暖，防止腹部受凉,。,胃癌中医护理专家讲座,第17页,（二）饮食指导,1.脾气虚证：宜食补中健脾食品，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。,2.胃阴虚证：宜食滋补胃阴食品，如莲子、山药、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。,3.血虚证：宜食补气养血食品，如大枣、桂圆、山药。,4.脾肾阳虚证：宜食温补脾肾食品，如羊肉、桂圆、肉桂、生姜等。,5.热毒证：宜食疏肝清热食品，如海带、紫菜、杏仁、绿豆、藕粉、菊花、蒲公英、金银花等。,胃癌中医护理专家讲座,第18页,6.痰湿证：宜食清热除湿食品，如荸荠、马齿苋、赤小豆等。,7.血瘀证：宜食活血祛瘀食品，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。,8.肝胃不和证：宜食疏肝和胃食品，如山楂、山药、萝卜、生姜、桂花等。,9.指导患者戒烟酒，宜食健脾养胃食品，如山药、红枣等。依据食滞轻重控制饮食，防止进食过饱。,10.便秘者，指导患者进食富含膳食纤维食物，如蔬菜、水果、粗粮等。,11.腹胀者，指导患者进食增加肠动力食物，如苹果、番茄、白萝卜等，防止产气食物摄入。,12.吞酸、嗳气者，应防止产酸食物，如山楂、梅子、菠萝等。,胃癌中医护理专家讲座,第19页,（三）情志调理,1.针对患者忧思恼怒、恐惧担心等不良情志，指导患者采取移情相制疗法，转移其注意力。,2.针对患者焦虑或抑郁情绪改变，可采取暗示疗法或顺情从欲法。,3.多与患者沟通，了解其心理状态，指导患者和家眷掌握缓解疼痛简单方法，减轻身体痛苦和精神压力，多陪同患者，给予患者抚慰，精神支持。,4.勉励病友间多交流疾病防治经验，提升认识，增强治疗信心。,5,。五音疗法,花好月圆,北国之春,宫调,秋湖月夜,鸟投林,胃癌中医护理专家讲座,第20页,五音疗法,依据中医传统阴阳五行理论和五音对应，用宫商角徵羽五种不一样音调来治疗疾病。,中医经典著作,黄帝内经,就提出了“五音疗疾”观点。中医认为，五音，即角、徵、宫、商、羽，对应五行,(,木、火、土、金、水,),，并与人五脏和五种情志相连。如宫调式乐曲，悠扬沉静、淳厚庄重，有如“土”般宽厚坚固，可入脾；商调式乐曲，高亢悲壮、铿锵雄伟，含有“金”之特征，可入肺；角调式乐曲，朝气蓬勃，生机盎然，含有“木”之特征，可入肝；徵调式乐曲，热烈欢快、活泼轻松，含有“火”之特征，可人心；羽调式音乐，凄切哀怨，苍凉柔润，如行云流水，含有“水”之特征，可入肾。中医“五音疗疾”就是依据,5,种调式音乐特征与五脏五行关系来选择曲目，以调和情志，调理脏腑，平衡阴阳，到达保持机体气机动态平衡、维护人体健康目标。,胃癌中医护理专家讲座,第21页,宫调式乐曲,特点：格调悠扬沉静、淳厚庄重，有如“土”般宽厚坚固，可入脾。可调整消化系统功效、对神经系统、精神调整也有一定作用。,宫调式乐曲，如,春江花月夜,、,月儿高,、,月光奏鸣曲,等,商调式乐曲,特点：格调高亢悲壮、铿锵雄伟，含有“金”之特征，可入肺；可调整呼吸系统功效，对神经系统、内分泌系统有一定影响。,商调式乐曲，如,第三交响曲,、,嘎达梅林,、,悲怆,，,胃癌中医护理专家讲座,第22页,角调式乐曲,特点：组成了大地回春，万物萌生，生机盎然旋律，曲调亲切爽朗，生气蓬勃，清澈馨香，如暖流温心，清风入梦，含有“木”之特征，可入肝；主要调整神经系统，对内分泌系统、消化系统也有调整作用。,角调式乐曲：,春之声圆舞曲,、,蓝色多瑙河,、,江南丝竹乐,春风得意,、,江南好,徵调式乐曲,特点：旋律热烈欢快、活泼轻松，组成层次分明、情绪欢畅感染气氛，含有“火”之特征，可入心；主要调整循环系统，对神经系统与精神系统疾病也有调整作用。,听些徵调音乐，如,步步高,、,狂欢,、,解放军进行曲,、,卡门序曲,等，这类乐曲，,胃癌中医护理专家讲座,第23页,羽调式乐曲,特点：格调清纯，凄切哀怨，苍凉柔润，如天垂晶幕，行云流水，含有“水”之特征，可入肾。主要对泌尿与生殖系统有调整作用。,羽调式音乐，如小提琴协奏曲,梁祝,、,二泉映月,、,汉宫秋月,轻骑兵进行曲,、,喜洋洋,中国吹打乐,胃癌中医护理专家讲座,第24页,徵音（,5-So,）为主徵调式乐曲，躁急热烈如火，节奏欢快，宜用笛奏，舒心。,羽音（,6-La,）为主羽调式乐曲，苍凉淡荡如水，格调清纯，与琴音调，补肾。,宫音（,1-Do,）为主宫调式乐曲，浑和厚重如土，旋律悠扬，应该吹笙，健脾。,商音（,2-Re,）为主商调式乐曲，悲壮铿锵如金，曲风高亢，适弹古筝，润肺。,角音（,3-Mi,）为主角调式乐曲，圆长清脆如木，曲调亲切，可伴箫声，养肝。,胃癌中医护理专家讲座,第25页,胃癌中医护理专家讲座,第26页,