医疗质量管理工具简介.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,.6.14,质量管理工具介绍,质 控 办,医疗质量管理工具简介,第1页,主要内容,质量管理发展,全方面质量管理与,PDCA,七种主要质量管理工具,综合案例学习,医疗质量管理工具简介,第2页,质量管理发展阶段,传统质量检验阶段,统计质量控制阶段,全方面质量管理阶段,泰勒（美）,休哈特（美）,20,世纪,40,年代前,朱兰（美）,戴明（美）,石川馨（日）,20,世纪,40,、,50,年代,20,世纪,60,年代后,GE,企业菲根堡姆,质量控制图,因果图,主张成立专职检验部门,强调统计性,强调经营性,QC,七种工具,美国国防部,战时三项标准,操作工人检验,工长检验,专职检验员检验,统计过程控制,全方面质量管理,全方面质量一体化管理,ISO9000,把质量检验从生产中分离出来,把数理统计引入企业经营全过程,把数理统计引入质量管理,阶段,时期,意义,抽样检验,全方面质量管理,TQC,QC,小组活动,QC,新七种工具,TQM,宣言,ISO9000,等,过程,代表人物,医疗质量管理工具简介,第3页,全方面质量管理,一个组织以质量为中心，以全员参加为基础，目标在于经过让用户满意和本组织全部组员及社会受益而到达长久成功管理路径,定义,特征,全方面质量管理：产品质量,&,工作质量。,全过程质量管理：质量管理重点由事后检验转移到事前控制。,全员性质量管理：质量包括企业全部部门和全部些人员。,综合性质量管理：综合多样方法体系。,方法,一个过程,四个阶段,八个步骤,医疗质量管理工具简介,第4页,一个过程,企业管理是一个过程。企业在不一样时间内，应完成不一样工作任务。企业每项生产经营活动，都有一个产生、形成、实施和验证过程。,医疗质量管理工具简介,第5页,四个阶段（,PDCA,）,即依据管理是一个过程理论，美国戴明博士将其利用到质量管理中来，总结得出。,计划（,Plan,）,执行（,Do,）,检验（,Check,）,实施（,Act,）,四个阶段循环方式，简称,PDCA,循环,医疗质量管理工具简介,第6页,八个步骤,P,1.,分析现实状况，找出存在质量问题；,2.,分析产生质量问题各种原因或影响原因；,3.,找出影响质量主要原因,4.,针对影响质量主要原因，提出计划、制订办法,D,5.,执行计划，落实办法,6.,检验计划落实情况,C,7.,总结经验，巩固成绩，工作结果标准化,8.,提出还未处理问题，转入下一个循环,A,医疗质量管理工具简介,第7页,几个关系,全方面质量管理,PDCA,品管圈、追踪法、,RCA,等等,查检表、直方图、排列图、因果图、分层法、散布图、控制图,理论,方法关键,模型,工具,医疗质量管理工具简介,第8页,7,种主要质量管理工具,一、查检表,1,、定义,一个资料搜集工具，也叫检验表、查对表、点检表或者统计分析表，它是为搜集数据而设计一个一个表格，将需要调查内容或者项目一一列出，然后逐项进行调查，并统计下来一个方法,2,、类型,1,）资料搜集表：患者满意度调查表、不良事件调查表,2,）点检表：手术安全检验表、门诊教授出诊情况调查表,（搜集整理资料，发觉问题）,医疗质量管理工具简介,第9页,例,2,：资料搜集表,医疗质量管理工具简介,第10页,例,3,：点检表,查检项目,查检日期,累计,-01,-02,-03,-04,-05,发错药,10,18,11,13,14,66,打错针,12,9,14,10,8,53,烫伤,0,3,2,4,2,11,跌倒,2,0,1,2,0,5,注射化脓,0,1,0,0,2,3,压疮,1,1,0,1,0,3,其它,2,1,1,0,0,4,累计,27,33,29,30,26,145,年,1,月至,6,月护理差错情况点检表,医疗质量管理工具简介,第11页,案例：病历归档时间调查分析（,1,）,查检表,资料搜集表（,病历归档时间调查表,）,数据整理（,原始数据表,）,医疗质量管理工具简介,第12页,查检表应用时机,日常管理,医疗质量管理项目标点检，以了解医疗,设备是否安全、操作标准是否被恪守；,尤其调查,为了解诊疗活动出现某个问题原因，发,现改进点所进行点检；,取得数据,为了写质量管理汇报所进行数据搜集与核查；,医疗质量管理工具简介,第13页,7,种主要质量管理工具,二、直方图,是将所搜集数据、特征或结果值，在横轴上用一定范围区分成几个相等区间；,将各区间内测定值出现次数累积起来面积，用柱形表示图形；,作直方图目标就是经过观察图形状，判断工作过程是否稳定，预测工作过程质量；,（现实状况分布）,医疗质量管理工具简介,第14页,案例：病历归档时间调查分析（,2,）,100,份病历归档时间（天）,7,7,6,2,8,4,1,1,6,8,6,5,6,2,7,7,6,6,6,3,7,4,6,2,8,6,3,6,3,3,7,7,3,7,4,5,4,5,4,6,2,5,5,6,2,6,6,4,3,7,6,医疗质量管理工具简介,第15页,案例：病历归档时间调查分析（,2,）,数据汇总,组别,天数,频率,1,0-1,2,2,1-2,5,3,2-3,6,4,3-4,12,5,4-5,20,6,5-6,30,7,6-7,25,医疗质量管理工具简介,第16页,案例：直方图,医疗质量管理工具简介,第17页,手术总例次,1225,1350,1638,四级手术例次,256,386,320,案例：直条图,医疗质量管理工具简介,第18页,7,种主要质量管理工具,三、柏拉图,柏拉图又称排列图，是查清影响质量关键原因一个统计图形。它是找出影响医疗服务质量存在主要问题一个有效方法，经过排列图，就能从影响服务质量许多原因中，找出影响服务质量主要原因。,（识别影响质量关键原因）,医疗质量管理工具简介,第19页,病历质量缺点,原因,发生次数,组成比(%),累计百分比,(%),无上级医生查房统计,66,45.51,45.51,病案首页空项,53,36.55,82.06,首程统计不规范,11,7.59,89.65,日常病程统计不规范,5,3.45,93.10,知情同意书未签字,3,2.07,95.17,体格检验项目不全,3,2.07,97.24,其它,4,2.76,100.00,累计,145,100,案例：病历归档时间调查分析（,3,）,医疗质量管理工具简介,第20页,案例：柏拉图,医疗质量管理工具简介,第21页,排列图应用注意事项,1,、排列图是将影响原因按其数据大小，影响主次排列。累计百分比,90%,是次要原因。,2,、普通来说，关键原因最好是一、二个，如多于三个，就失去了找主要矛盾意义。,3,、排列图左边纵坐标标度是用来评价尺度，惯用次数、件数等表示，终究用什么标度表示，无统一要求，以更加好寻找“关键原因”为准。,医疗质量管理工具简介,第22页,排列图应用注意事项,4,、为防止横轴变过长，不利于寻找关键原因，通,常把普通性项目纳入“其它”类，放在横轴最末端,5,、选定关键原因，采取对应办法后，为检验办法效,果，可重新绘制主次原因排列图，进行验证比较。,医疗质量管理工具简介,第23页,7,种主要质量管理工具,四、因果图,问题,一次要因,二次要因,三次要因,四次要因,二次要因,三次要因,四次要因,集众人知识、经验与智慧,彻底查找原因，,4M1E,（人、机、料、法、环）,要因层别或特征（一次要因）,（分析造成质量问题可能原因）,一次要因,医疗质量管理工具简介,第24页,案例：病历归档时间调查分析（,4,）,因果图,（,病历归档延迟原因分析,）,医疗质量管理工具简介,第25页,7,种主要质量管理工具,五、分层法,1,、定义：用于数据分层，又叫分类法、分组法。是一个整理资料工具，把搜集数据进行合理分类，把性质相同、在统一条件下搜集数据归类在一起，划分组叫做层。,2,、用途,1,）增加资料可比性，便于从中找出存在质量问题,2,）扣除混杂原因，明确原因与结果之间关系,（从不一样层面发觉问题）,医疗质量管理工具简介,第26页,7,种主要质量管理工具,五、分层法,3,、应用,通常可按照“人”“机”“料”“法”“环”,人：可按医生年纪、职称和性别等分层,机：可按仪器设备、耗材等等分层,料：可按病种、病例分型等分层,法：可按诊疗操作、程序等分层,环：可按温度、适度、清洁度等分层,（从不一样层面发觉问题）,医疗质量管理工具简介,第27页,案例：病历归档时间调查分析（,5,）,病历归档时间延迟情况分层表,分层原因,病历平均归档时间,职称,初级,5.920.39,中级,5.810.42,高级,6.650.36,性别,男,5.350.46,女,5.210.41,患者是否手术,是,6.820.29,否,5.230.31,分层法,医疗质量管理工具简介,第28页,7,种主要质量管理工具,五、分层法,出院病历归档不及时原因：,知识原因,病历书写规范相关知识,意识原因,及时归档意识差,管理原因,质控不到位、科室不重视,环境原因,病人多，医生少,（从不一样层面发觉问题）,医疗质量管理工具简介,第29页,7,种主要质量管理工具,六、散布图,散布图又叫相关图，它是将两个可能相关数据资料用点画在坐标轴上，用来表示一组成正确数据之间是否相关一个图标,（探讨变量之间线性关系）,医疗质量管理工具简介,第30页,案例：病历归档时间调查分析（,6,）,散布图,医生年纪与病历归档时间关系,医生年纪,归档时间,(,天,),25,7,26,9,35,10,31,6,38,8,29,7,32,8,26,5,25,3,33,8,35,8,26,6,25,7,28,7,27,4,医疗质量管理工具简介,第31页,散布图,医疗质量管理工具简介,第32页,7,种主要质量管理工具,七、控制图,（识别过程异常）,医疗质量管理工具简介,第33页,医疗质量管理工具简介,第34页,综合案例学习,利用,PDCA,循环法改进归档病历中,出院医嘱统计不规范问题,医疗质量管理工具简介,第35页,PDCA,立题举例,缩短科室住院患者平均住院日,降低非计划性再次手术发生率,缩短出院病历归档平均时间,提升病历书写及时性,降低住院糖尿病患者低血糖发生率,降低胰腺术后胰瘘发生率,降低日间化疗患者住院时间,医疗质量管理工具简介,第36页,谢 谢 聆 听！,恳 请 指 正！,医疗质量管理工具简介,第37页,