肺结核病模板.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺结核病,Pulmonary tuberculosis,广州市第一人民医院,南沙中心医院,李裕军,肺结核病模板,第1页,结核病定义,结核病是由结核分支杆菌引发,慢性传染病,，可累及全身许多脏器，以肺结核最为常见。,肺结核是结核病其中一个。,肺结核病模板,第2页,绪 言,当前,在全球全部传染病中,结核病已组成对人类健康极大威胁.全球每年发生结核病900万，因结核病死亡人数300万.,世界上三分之一人口已被结核菌感染.我国有病人约600万,每年约30万人死于结核病。,肺结核病模板,第3页,绪 言,如不予治疗,一名活动性结核病人一年可感染10到15人.,今后十年还将有3亿人传染上结核病.,结核病正在成为HIV阳性人群中主要死因.,重视结核病！,肺结核病模板,第4页,简 史,新石器遗骨-发觉骨结核病遗址.,古代木乃伊-病理切片见到分枝杆菌.,中有虚痨之病.,东汉华佗提出其传染性:,传尸者,非一门相传而成也,或问病吊丧而,得,或朝走暮游而逢.,肺结核病模板,第5页,简 史,唐 孙思邈劳热生虫于肺.己认识到生物原因-痨虫.,近代,Koch于1882年说明了消耗病是由结核菌所致.,1895年Roentgen发觉X射线.,1944年链霉素应用于结核首获成功,随即INH、RFP等相继问世,是治疗上主要里程碑.,肺结核病模板,第6页,林黛玉,因病而娇，因病而美。,啥病？,肺结核病模板,第7页,林黛玉,依据小说描写，林黛玉患应是一个,慢性病,。她“从会饮食时便吃药，到今日未断，请了多少名医修方配药，皆不见效。”“每岁至春分秋分之后，必犯旧疾”，而且病症主要表现是,咳嗽、咳痰、数量不等咯血,。,肺结核！,肺结核病模板,第8页,肺结核病,病因,传染源,传输路径,易感人群,临床表现,怎样防治,肺结核病模板,第9页,病因：结核菌,肺结核病模板,第10页,结核菌,结核分枝杆菌抗酸染色呈红色,称抗酸杆菌.,抵抗力较强,干燥痰中可存活六个月。,生长迟缓,培养需2-8周才能形成显著菌落。,肺结核病模板,第11页,传染源,结核病传染源主要是继发性,肺结核患者（未治疗）。,痰里查出结核分校杆菌患者才有传染性,才是传染源。,传染性大小取决于痰内菌量多少,。,肺结核病模板,第12页,传染源,治疗后肺结核患者痰中结核分支杆菌呈对数降低，化疗前痰涂片阳性者负荷为100万1000万/ml,化疗2周后降至原来5%，4周后降低至原来0.25%。,通风情况，接触亲密程度和时间长短以及个体免疫力情况。,肺结核病模板,第13页,传输路径,结核分枝杆菌主要经过咳嗽、喷嗖、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌微滴排到空气中而传输。,飞沫传输,是肺结核最主要传输路径。,肺结核病模板,第14页,易感人群,影响机体对结核分校杆菌自然抵抗力原因除遗传原因外,还包含生活贫困、居住拥 挤、营养不良等社会原因。,婴幼儿细胞免疫系统不完善,老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者等免疫力低下,都是结核病易感人群。,肺结核病模板,第15页,肺结核临床表现,全身结核中毒症状：如午后潮热、乏力、食欲下降、,消瘦、盗汗,。,呼吸道症状：,咳嗽，咳痰,，胸痛，,咯血,，,呼吸困难,等。,其它：四肢大关节附近可见结节性红斑或环性红斑，间歇出现。,肺结核病模板,第16页,肺结核诊疗,肺结核病模板,第17页,1，渗出性病变：出现于结核炎症早期或病灶处于进展期。表现为病灶充血、水肿、细胞浸润。,肺结核病模板,第18页,2，增殖型病变：经典表现为结核结节。直径约0.1mm，数个融合后肉眼能见到，有淋巴细胞、朗汉氏细胞及成纤维细胞组成。,肺结核病模板,第19页,3，干酪性坏死：特点：,（1）极少吸引WBC，常没有化脓性感染；（2）干酪坏死自溶作用受到抑制以致极难被吸收；（3）干酪坏死病灶呈酸性反应，其PH值4.0，干酪坏死软化时PH逐步上升向碱性转化。,肺结核病模板,第20页,原发型肺结核,肺结核病模板,第21页,血行播散型肺结核,肺结核病模板,第22页,继发型肺结核,肺结核病模板,第23页,肺结核病模板,第24页,结核性胸膜炎,肺结核病模板,第25页,预防,一、防治系统 建立与健全防痨组织.,二、发觉患者 因症就诊发觉主要渠道.,三、管理患者 登记、加强管理。DOTS（directly observed treatmentshort course chemotherapy）即：控制传染源和“监督治疗短程化学治疗”,四、治疗场所 家中和医院效果一样，少数症状严重或有并发症者需短期住院。,肺结核病模板,第26页,五、卡介苗接种 对象：未受感染新生儿、儿童和青少年。已受结核感染者（结素试验阳性）已无必要接种。卡介苗不能预防感染，但能减轻感染后发病和病情。降低儿童急性粟粒型结核及结核性脑膜炎发病率和死亡率。保护力可维持510年。接种后23周普通局部出现红肿、破溃，数周内自行结痂痊愈。,肺结核病模板,第27页,抗结核化学治疗,化疗标准：早期、联用、适量、规律和全程用药。,全杀菌剂：异烟肼、利福平。,半杀菌剂：链霉素偏碱环境；吡嗪酰胺酸性环境。,抑菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠。,肺结核病模板,第28页,11项呼吸道传染病日常预防办法,经常开窗通风，保持室内空气新鲜。,搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁。,养成良好卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手。,保持良好生活习惯，多喝水、不吸烟、不酗酒。,经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提升本身抗病能力。,要依据天气改变适时增减衣服，防止着凉。,儿童、老年人、体弱者和慢性病患者应尽可能防止到人多拥挤公共场所。,肺结核病模板,第29页,11项呼吸道传染病日常预防办法,假如有发烧、咳嗽等症状，应及时到医院检验治疗。,当发生传染病时，应主动与健康人隔离，尽可能不要去公共场所，预防传染他人。,不要自行购置和服用一些药品，不要滥用抗生素。,儿童应按时完成预防接种，普通人群可在医生指导下有针对性进行预防接种。,肺结核病模板,第30页,身体健康！,谢谢！,肺结核病模板,第31页,