腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 27 腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效分析 赵维维 保定第七医院，河北 保定 072150 摘要：摘要：目的 分析腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选取 2022 年 6 月-2023 年 6 月我院收治的 70 例子宫肌瘤患者将其随机的均分为实验组和对照组两个组别，各 35 例，对照组患者采用常规治疗手段，实验组患者则使用腹腔镜下全子宫切除术，对比分析两组患者的临床治疗效果，做好各项数据记录工作。结果 实验组患者临床治疗效果更加理想，手术出血量少于对照组患者、术后住院时间短于对照组患者（P0.05）。1.2 方法 手术实施之前，为两组患者进行常规处理，首先需要对患者进行全面常规检查，借助常规气管插管，为患者实施静吸复合全身麻醉。然后再根据手术方式的不同，做好各项治疗工作。实验组患者采取专业化的仪器设备，实施腹腔镜全子宫切除术，一是做好患者体位摆放，将患者按照膀胱截石位摆放，对腹部、会阴以及阴道等部位进行消毒，然后将无菌巾铺好，将举宫杯放置在患者宫颈管内，实施举宫操作，留置导尿管。在患者肚脐下 1 厘米处切开皮肤，成功刺入气腹针，将二氧化碳气体注入到患者体内完成气腹，然后置入腹腔镜探查盆腹腔情况。在将患者左下腹部进行切口。二是要探查患者腹盆腔后，使用双极电凝凝固子宫圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带或者是骨盆漏斗韧带，借助剪刀将其剪断。三是在患者盆腔正中心位置子宫并将患者膀胱子宫上举暴露并反折腹膜，利用超声刀将患者子宫膀胱返折腹膜、阔韧带前后叶、打开并剪下、下推膀胱，推至患者穹隆略下方。四是利用超声刀做好分离工作，将子宫血管暴露，结合双极电凝远离进行电凝处理，利用超声刀将子宫血管以及主、骶韧带离断到患者应到穹隆水平。五是沿着举宫杯环切阴道穹隆，在此过程中使用单极电钩，然后经阴道将子宫切除并取出。六是做好方创面消毒及缝合工作。使用生理盐水冲洗患者手术创面，及时为患者止血，同时要检查患者双侧输尿管是否正常，在没有异常情况之后就可以着手缝合切口。对照组患者实施经腹部子宫切除手术，该手术操作方法如下即在患者的麻醉发挥效用之后，在患者下腹部正中线位置做直切口，切口长度在 7-8 厘米，然后逐层切开腹后，对患者的盆腔情况进行探查，根据子宫全切除手术的操作步骤将子宫切除掉，并在手术结束之后做好缝合、消毒等基本工作。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 28 1.3 观察指标 对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间等等，同时对比分析两组患者并发症发生情况，做好各项数据记录工作。1.4 统计学方法 本次研究所得所有数据均采用spss22.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用 t 进行检验，计数资料采用 x2进行检验，当 P0.05 时，表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者手术情况对比分析 在对比分析两组患者手术情况时，可以发现实验组患者的各项手术情况明显好于对照组患者，其具体如表 1 所示。2.2 两组患者并发症比较 在对比分析两组患者并发症发生情况少，可以发现，实验组患者的并发症发生率要小于对照组患者，其具体情况如表 2 所示。3 讨论 子宫肌瘤是临床上常见的疾病之一，该疾病对于女性的健康有着诸多不良影响，如果不能及时采取措施进行治疗，其可能会发生癌变，危及患者的生命安全。当前，针对子宫肌瘤的治疗主要是根据患者病情严重程度，子宫肌瘤的数量以及大小等决定的，比如说子宫肌瘤数量少且比较小的情况下，对于患者的健康没有任何危害情况下只需要定期随访即可，还有部分患者则可以通过药物治疗对病情进行控制，针对病情比较严重的患者则需要采取手术治疗措施。除了传统的开腹子宫肌瘤切除术外，近些年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展恶化进步，腹腔镜诊疗在临床上的应用可谓是越来越深入，其是妇科领域比较成熟的微创治疗计数，通过腹腔镜可以深入了解患者腹腔内部的各项情况，使得医护人员得以准确判断患者的病情，然后在此基础之上使用特殊的腹腔镜器械，辅助完成各项手术。结合本研究的数据资料来看，相较于传统的开腹式全子宫切除术治疗子宫肌瘤来说，其优势表现在多个方面，具体如下所示：一是创口小，美观性高。传统的开腹式手术，会在患者腹部取7-8厘米的切口，这样才能顺利将全子宫切除，切实保证手术治疗效果，而腹腔镜下全子宫切除术因为应用到了专业的腹腔镜仪器设备因此只需要做一个小切口就可以准确判断患者腹腔镜内病症的状况，其一般是采用 2-4 个小孔的操作法，切口小，可以有效避免患者腹腔部位的伤痕明显，患者在康复之后，腹腔部位只会留有 1-3 个线状疤痕，其长度多在 0.5-1厘米左右，对于疤痕体质患者来说，这种小的疤痕相较于传统开腹手术所留下的大疤痕来说影响小，治疗的美观度更高，患者容易接受这种手术方式。二是出血量小，患者术后更容易恢复。传统的开腹手术，所做的切口比较大，患者出血量相对来说也比较大，止血难度增加。而腹腔镜手术的切口比较小，在手术时出血量相对比较小，而且借助专业的仪器设备更容易为患者进行止血操作。因为术中出血量小，对于患者机体所造成的损伤比较少，患者在术后能够在更短的时间内恢复，这也在一定程度上缩短了患者住院时间，节约了治疗费用，降低了患者的经济负担。三是并发症少，对患者的负面影响小。相较于传统开腹手术来说，腹腔镜下全子宫切除治疗子宫肌瘤术，借助腹腔镜可以帮助手术操作者准确判断患者身腹腔内情况，把握子宫的大小、形态以及子宫肌瘤的分布位置等等，这样可以减少因为操作失误对于患者机体所造成的损伤，因此并发症相对比较少。同时，表 1 两组患者手术情况对比分析（x s）组别 手术时间（min）术中出血（ml）肛门排气（h）术后住院时间（d）实验组（n=35）105.2320.65 82.239.23 34.272.92 6.071.79 对照组（n=35）120.0121.78 135.3711.32 49.433.51 7.452.11 t 5.897 5.766 5.673 5.453 P 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 两组患者并发症情况比较（n，%）组别 膀胱损伤 术后肠梗阻 阴道出血 总发生率（%）实验组（n=35）1 1 1 3（8.57）对照组（n=35）2 3 3 8（22.86）x2 5.761 P 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 29 腹腔镜手术并发症少的重要原因之一则是因为应用相关治疗手段时，手术切口小，切口感染的可能性比较低，切口发炎或者是其他不良症状的发生频率大幅度降低。当然，在临床上要真正的发挥好腹腔镜心爱全子宫切除术治疗子宫肌瘤的优势作用，还有诸多需要注意的事项，还需要从多方面对相关治疗手段进行优化，其具体表现在以下方面：一是在手术实施前需要做好仪器设备检查和健康宣教工作。腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤，腹腔镜的作用至关重要，如果说腹腔镜在手术期间出现故障，不能正常使用，那么必然会对手术效果产生干扰和影响。因此，为了更好的帮助患者恢复健康，使得一系列手术操作更加顺利实施。在手术正式开始之前，工作人员还需要检查各项仪器设备是否能够正常使用，如果仪器设备有问题就不能实施手术，同时负责操作仪器设备的工作人员还应当有丰富的经验，这样才能更好的解决工作中所存在的种种问题。当然，在手术之前还需要做好健康宣教工作。子宫肌瘤虽然是一种良性肿瘤，但是要实施全子宫切除术治疗子宫肌瘤往往说明患者的病情已经处于比较严重的状态，在手术实施之前患者难免会产生紧张、焦虑和恐惧的情绪，这种情绪如果没有得到有效的排解也将会对患者的术后恢复产生一定的影响。同时，在手术治疗过程中，还有一些患者对于腹腔镜下全子宫切除术的各项内容以及操作流程等并不是十分清楚，针对这一类问题，医护人员也需要及时做出说明，保证患者对于手术的各项细节有充分了解，进而打消患者的后顾之忧，让患者能够更好的配合治疗工作。三是要做好术中以及术后管理。在手术前做好各项准备工作，告知患者各项注意事项还只是执行手术的第一步，要想真正发挥手术的效用，使得患者健康更好恢复，术中以及术后管理也是至关重要的。在术中环节，医护人员需要做好手术室的清洁消毒工作，准备好手术所需要的各项医疗器械，同时还需要控制好手术室温湿度，做好患者隐私保护工作，这样可以有效降低患者在手术实施过程中的紧张、焦虑等负面情绪。当然术后管理也是至关重要的，术后管理效果越理想，那么患者的恢复时间也就越短，这对于患者的健康显然是有着巨大帮助。在术后管理需要从饮食、运动以及并发症预防等多个层面着手。在饮食方面需要告知患者术后可以使用哪些食物，要根据患者病情的饮食偏好以及术后康复效果，制定科学合理的饮食方案。在术后患者能够下床运动之后注意叮嘱患者及时运动，这样可以增强患者的抵抗力，有助于患者的康复，当然运动过程中要控制好运动频次以及时间等等。此外，并发症的预防也是至关重要的，在预防并发症的时候需要重点关注患者身体各项指标变化情况，在指标数据出现异常时，第一时间采取措施进行应对，减少各类并发症的发生，帮助患者更好恢复健康。总之，结合上文的分析可以发现，相较于传统的子宫肌瘤全子宫切除术来说，腹腔镜心爱全子宫切除术具有更多优势，其创口小、出血量少，对机体所造成的损伤比较小，患者更容易恢复，因此临床治疗效果更加理想，当然结合实际情况来看，要想使得一系列治疗方法更好的发挥作用还需要积极加大推广力度，让广大患者认识到相关治疗手段的优势作用，积极主动配合。参考文献 1韩娟娟.经腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔 除 术 治 疗 子 宫 肌 瘤 的 对 比 分 析 J.现 代 养生,2023,23(12):885-887.2邹文青,王丽娟.腹腔镜子宫肌瘤挖除术联合子宫动脉阻断术对患者卵巢功能的影响J.检验医学与临床,2023,20(11):1623-1626.3毕仲芳.腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤的临床疗效J.现代养生,2023,23(11):826-829.4魏旭芳,王生花.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及对生活质量的影响分析J.中外医疗,2023,42(12):79-82.5邓丽勇,叶清兰.腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的效果J.中外医学研究,2023,21(10):142-146.6胡丁月.经腹腔镜子宫肌瘤剔除术常规术式治疗子宫 肌 瘤 的 临 床 效 果 观 察 J.中 国 现 代 药 物 应用,2023,17(6):55-57.7张娜,王书华,张梅娜,等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合戈舍瑞林治疗子宫肌瘤对术后生长因子 微血管 密 度 的 影 响 J.临 床 和 实 验 医 学 杂志,2023,22(6):636-639.