鼻部解剖.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鼻部解剖,鼻在什么地方?,鼻的解剖,Anatomy of nose,广西中医学院瑞康临床医学院,耳鼻咽喉,-,头颈外科教研室 陆灵娟,鼻科学,鼻部解剖及生理,鼻科疾病,鼻部解剖及生理,鼻部解剖,鼻腔生理,鼻部解剖,外鼻,鼻腔,鼻窦,外鼻,骨与软骨组成支架,骨：额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额突。,软骨：大翼软骨、鼻外侧软骨、鼻中隔软骨前缘。,在面部中央，向前突。气道门户。,外鼻 三棱椎体的外观,1.标志,external nose,Nasal root,Nasal bridge,Nasal apex,Columella nasi,Nasal dorsum,Nasolabial fold,Alae nasi,Anterial nares,鼻翼的结缔脂肪组织,软骨部,鼻外侧软骨,lateral nasal cartilage,大翼软骨,greater alar cartilage,鼻中隔软骨,septal cartilage,鼻的软骨支架,nasus cartilagineus,侧面观,鼻背板,-,鼻隔板,-,隔背软骨,骨部,软骨部,嗅区：嗅觉功能 假复层无纤毛柱状上皮，含嗅腺、嗅毛双极细胞。,面部V无瓣膜，血液可正逆向流动。,硬腭矢状切面观,蝶筛隐窝 蝶窦开口,鼻腔粘膜mucous membrane,上窄下宽,前鼻孔anterior naris连外鼻,后鼻孔posterior naris通鼻咽鼻前庭nasal vestibule：.,软骨：大翼软骨、鼻外侧软骨、鼻中隔软骨前缘。,面部V无瓣膜，血液可正逆向流动。,粘液腺 粘液毯,鼻前庭：鼻腔前方皮肤覆盖处，鼻毛，皮脂腺，汗腺,Nasal bridge,外鼻静脉眼静脉 与颅内的交通,鼻外侧软骨lateral nasal cartilage 大翼软骨greater alar cartilage 鼻中隔软骨septal cartilage,Columella nasi,颈内A-眼 动 脉,大翼软骨,鼻中隔软骨,鼻外侧软骨,鼻骨,上颌骨额突,外鼻的静脉回流,外鼻静脉,内眦静脉,眼上、下静脉 颈内静脉,面静脉,海绵窦,面部V无瓣膜，血液可正逆向流动。,挤压疖,海绵窦血栓性静脉炎。,3.皮肤特点：,上薄松.下厚紧 多腺体.,痤疮.酒渣鼻.鼻疖.疼痛.,外鼻静脉眼静脉 与颅内的交通,面部,V,无瓣膜(双向),4.静脉回流特点：,蝶筛隐窝 蝶窦开口,右鼻腔前面观 右鼻腔外侧壁,鼻阈将鼻腔分为鼻前庭与固有鼻腔,裂孔外侧向前下和外上扩大为筛漏斗(前上部是额隐窝)；,Columella nasi,海绵窦cavernous sinus,小动脉壁缺乏弹力层 物质交换.,硬腭矢状切面观,上颌骨腭突palatine process of maxilla 腭骨水平部horizontal process of palate bone,眼上、下静脉 颈内静脉,毛细血管与小静脉 反射性膨胀.,固有鼻腔：（简称鼻腔）,耳鼻咽喉-头颈外科教研室 陆灵娟,鼻腔粘膜,外鼻静脉 眼睛脉与海 绵窦的交通,和岩下窦,内眦静脉,angular vein,面静脉,facial vein,superior ophthalmic vein,眶上裂,inferior ophthalmic vein,眶下裂,海绵窦,cavernous sinus,主向,内眦V,面前V,面总V,颈内V。,逆向,内眦V,眼上下V,海绵窦。,二、鼻腔,（结构、粘膜、血管,）,被鼻中隔分左右两侧,鼻阈将鼻腔分为鼻前庭与固有鼻腔,鼻前庭：鼻腔前方皮肤覆盖处，鼻毛，皮脂腺，汗腺,固有鼻腔：（简称鼻腔）,1.结构：,右鼻腔前面观 右鼻腔外侧壁,上窄下宽,前鼻孔,anterior naris,连外鼻,后鼻孔,posterior naris,通鼻咽,鼻前庭,nasal vestibule,：,.由,鼻中隔,nasal septum,分左右两侧,由,内鼻孔,(鼻阈,limen nasi,),分前后二部：,鼻前庭,nasal vestibule,：皮肤特点:,鼻毛.腺体.连接紧.,，固有鼻腔：,顶、底、内、外壁.前、后鼻孔,。,内侧壁（鼻中隔）,nasal septum,组成：鼻中隔软骨，筛骨垂直板，犁骨。,利特氏区：中隔前下方，易出血区，5条动脉吻合丛，由筛前、筛后、腭大、上唇、蝶腭动脉组成。,克氏静脉丛：中隔前下方，也易出血,。,鼻中隔结构,鼻中隔软骨,筛骨垂直板,犁骨,立氏区,外侧壁：,最复杂最重要,三个骨性突起,鼻甲（上、中、下）,鼻甲与外侧壁形成的间隙,鼻道（上、中、下）,下鼻道、下鼻甲,鼻泪管口开口于下鼻道,咽鼓管咽口距下鼻甲后端11.5cm.,中鼻甲,Middle turbinate：,前部附着前颅窝底（,筛顶,和,筛骨水平板,）后部附着,中鼻甲基板,。,中鼻甲基板 将筛窦分为,前组筛窦,和,后组筛窦,。,右中鼻道外壁内面观,外壁是,半月裂孔,（,前下内界是,钩突,，,后上外界是,筛泡,）,。,裂孔外侧向前下和外上扩大为,筛漏斗,(前上部是额隐窝)；,从其前上到,后下有,额窦,和,前组筛窦,开口，,上颌窦,开口最后,、,最低，在裂孔中部。,中鼻道,Middle meatus,：,嗅沟,(嗅裂),Olfactory sulcus,总鼻道,common meatus,左中鼻道外侧壁冠状切面观,右鼻腔前面观,中鼻道外壁,鼻泪管开口,额窦开口,筛泡,上颌窦开口,下鼻甲残端,中鼻甲残端,蝶窦开口,上鼻甲,额窦,额鼻管,筛泡,上颌窦自然开口,鼻泪管,钩突,前组筛窦,蝶窦开口,后组筛窦,腭骨垂直板,鼻窦道复合体冠状剖面,上颌窦,上鼻道后组 筛窦开口,右鼻腔骨性外壁内面观 右鼻道窦口复合体冠切面观,鼻道窦口复合体,蝶筛隐窝 蝶窦开口,上鼻甲,Surperior turbinate,蝶筛隐窝,sphenoethmoidal recess,：,上鼻道,Surperior meatus,：,后组筛窦,开口。,鼻道窦口复合体,ostiomeatal complex,OMC,功能性鼻内镜鼻窦手术,functional endoscopic sinus surgery,FESS,上鼻甲,蝶窦,sphenoid sinus,开口。,窦 副口,顶壁：,窄，,前-鼻骨 额骨鼻突,后-蝶窦前壁,中-筛骨水平板,（多孔、,薄而,脆）与,颅前窝毗邻，损伤易引起,颅内并发症,底壁,(鼻底),：硬腭。,鼻腔鼻窦冠状切面,上颌骨,腭突,palatine process of maxilla,腭骨,水平部,horizontal process of palate bone,硬腭矢状切面观,腭突,腭骨,硬腭,2.,鼻腔粘膜,mucous membrane,嗅区：嗅觉功能 假复层无纤毛柱状上皮，含嗅腺、嗅毛双极细胞。,呼吸区：呼吸功能，有纤毛上皮，杯状细胞，粘液腺，浆液腺。其分泌物组成粘液毯。海绵状组织。,粘膜固有层和粘膜下层与免疫机制有关。,鼻腔粘膜,嗅区,olfactory region,(鼻腔顶),：,嗅区,丰富的,粘液腺,粘液毯,浆液腺,鼻粘膜血管特征:,内皮基膜不连续,有利于,小动脉壁缺乏弹力层,物质交换.,毛细血管与小静脉,反射性膨胀.,之间形成,海绵状血窦,对化合物敏感.,下鼻甲粘膜最厚。,呼吸区,respiratory region,(鼻腔大部分),：,每侧5,2,.含,嗅腺,bowman gland,吴氏静脉丛,鼻中隔后部动脉,利特尔区,吴氏鼻-鼻咽静脉丛:,鼻中隔后部动脉:,*老年后部鼻出血.,颈内A-,眼 动 脉,颈外A-,上颌内动脉,利特尔动脉丛,(筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大),克氏静脉丛,鼻腔外壁易出血部位,鼻中隔易出血部位,血供来源：,利特尔区,littles area,:,*青少年儿童鼻出血.,