超声内镜的基础.pptx

書式設定,書式設定,第,2,第,3,第,4,第,5,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,超声内镜的基础,奥林巴斯开发了扫描范围是,180,度，扫描频率是的超声系统。它使用的主机型号是,EU,M1,。,1806,Present,1982:,东芝 为彩色多普勒检查开发了第一个电子线阵式超声内镜。,低频率高频率,微小胰腺癌与肿瘤存在性诊断,微小胰腺癌与肿瘤存在性诊断,低频率高频率,超声频率和图像的关系:,环扫 EUS(定位、血管/腹膜浸潤),可以从十二指肠乳头插入进行胰胆疾病检查,胆嚢癌、胆管癌侵润度的诊断,Toshiba 和 Machida为FNA推出了具有双管道的电子线阵式超声内镜。,胆管结石、残留结石存在的确认,超声内镜与超声微探头的诊疗区别,超声内镜,衰减 少 明显,MRCP(胰管扩張),Yasuda（安田）提出了用连续环扫图像来产生三维超声图像的主意。,Yasuda（安田）提出了用连续环扫图像来产生三维超声图像的主意。,同年，奥林巴斯开发了线阵式超声内镜。,环扫 EUS(定位、血管/腹膜浸潤),比相同频率的MP的分辨率好,1806,Present,1984:,奥林巴斯推出了超声内镜,GF,UM2,，,拥有,360,度的扫描范围。,EMR,活检的研究,奥林巴斯推出了电子内镜系统,EVIS,1,。,同年，奥林巴斯开发了线阵式超声内镜。,Toshiba,和,Machida,为,FNA,推出了具有双管道的电子线阵式超声内镜。,1806,Present,1985:,1806,Present,1986:,Dr.Yasuda,（安田）,提出了用连续环扫图像来产生三维超声图像的主意。,1806,Present,1988:,奥林巴斯推出了超声纤维内镜,GF,UM3,，它的扫描频率是从到,12 MHz,。,EU-M3,GF-UM3,食管静脉曲张结扎术,EVL,的研究,血液检查(胃部指标异常),Pre-screening,Yasuda（安田）提出了用连续环扫图像来产生三维超声图像的主意。,比相同频率的MP的分辨率好,可以从十二指肠乳头插入进行胰胆疾病检查,胆嚢癌、胆管癌侵润度的诊断,微小胰腺癌与肿瘤存在性诊断,胆管结石、残留结石存在的确认,微小胰腺癌与肿瘤存在性诊断,胆管结石、残留结石存在的确认,从内镜鉗道口进入，好比使用诊疗附件的感覚,通过注水三通能边操作边注水,同年，奥林巴斯开发了线阵式超声内镜。,低频率高频率,奥林巴斯开发了带有彩色多普勒功能的凸阵式超声镜，目的是为了更好地进行细针穿刺。,1806,Present,1989:,奥林巴斯推出了超声纤维结肠镜,CF,UM3,。,同年，奥林巴斯又推出了第一个扫描频率为 的超声小探头。此时，奥林巴斯开始研发三维超声系统。,1806,Present,1990:,奥林巴斯推出了超声纤维十二指肠镜,JF,UM3,和外径，扫描频率为的超声环扫探头,UM,1W,。,GF-UM3,JF-UM3,UM-1W,1806,Present,1990:,奥林巴斯开发了带有彩色多普勒功能的凸阵式超声镜，目的是为了更好地进行细针穿刺。,奥林巴斯推出了电子超声胃镜,GF,UM200,，,超声十二指肠镜,JF,UM200,，,超声结肠镜,CF,UM200,。,1806,Present,1993:,1806,Present,1997:,奥林巴斯开始发售第一个三维超声微探头，搭配的超声处理系统是,EU,IP,。,超声内镜的原理,超声频率和图像的关系,:,低频率,高频率,分辨率,低,高,衰减,少,明显,穿透力 强 弱,5MH,20MHz,12MHz,超声内镜的原理,12MHz,12MHz,20MHz,30MHz,30MHz,20MHz,超声内镜的原理,按内镜形式分类：,超声内镜,超声微探头,超声内镜的分类,内镜,超,声探头的种类,超,声,内鏡,探头,超,声微探头,超声内镜的分类,直接贴近病灶进行超声检查,通过钳道对病灶进行超声检查,超,声,波,诊断,的,适应症,胆道,胆嚢癌、胆管癌,侵润度的,诊,断,胆总管结石的诊断,胰腺,微小胰腺,癌,与肿瘤,存在,性诊,断,胰腺,癌,的进展,度,慢性,胰腺炎的,診断,消化,道,浸润度的诊,断,粘膜下,的,浸,润范围的诊,断,及淋巴结转移的诊,断,化,疗,法,的,効果,评定,消化性,溃疡的判断,静脉曲张,治,疗的评定,胆管癌,进,展度,诊,断,胆管,结,石、,残留结,石存在,的确认,胆管狭窄,的鉴定,胰腺,癌,的,診断,浸润度诊断,超声内镜的应用,先端,结构图,导光束,鉗子出口、,吸引口兼用,喷嘴,超,声,振動子,先端,外套,超声内镜的应用,内镜用,超,声探头的应用,更简便地利用超声波检查,从,内,镜,鉗,道,口,进入，好比使用诊疗附件的,感覚,通过注水三通能边操作边注水,超声内镜的应用,超声内镜与超声微探头的诊疗区别,超,声,内鏡,具备内镜检查功能与超声诊断功能,有多种频率可选择，特别对胰胆系统的检查会更有效,可以进行活检,比相同频率的,MP,的分辨率好,发出的超声功率较大,超,声微探头,从,内,镜的钳道插入,、,对食道、气管、胃、肠道的小范围隆起病变有效,狭窄部,位也能插入,可以进行,3,维的扫描，显示立体的,3,维病灶,可以从,十二指,肠,乳,头插入进行胰胆疾病检查,发出的超声功率较小,超声内镜的应用,Pre-screening,（预检）,X,光检查,钡剂,Screening,(,病变,診断,),EUSFNA,外科切除,化学,疗,法放射,疗,法,Staging,（浸润诊断）,通常内,窥镜,症状,(,吐血等,),血液,检查,(,胃,部指标异常,),胃,肿瘤,進,展,癌,Sampling,(,确,定診断,),通常内,窥,鏡下,活检,EMR,早期癌,？,非上皮性,(GIST),上皮性,Treatment,(,治療,),环扫,EUS,(,胃壁,侵入,深度,),悪性,早期癌,進,展,癌,断,层细,査,切除不尽,100:1,程度,定期,观察,良性,CT,总 结,Pre-screening,（预检）,血液,检查,(,血清,Amylase),体外,超声检查,(,胰,管,扩,張,),Screening,(,病变,診断,),Sampling,(,确,定,诊,断,),Treatment,(,治,疗,),环扫,EUS,(,定,位、血管,/,腹膜浸潤,),EUS-FNA,化学療法放射線療法,MRCP,(,胰,管,扩,張,),CT,Staging,(,浸潤,诊,断,),CT,造影检查,(,远端转移,),胰腺疾病,症状,(,背部痛等,),胰腺癌特有,症状,(,腹水等,),明显时,不能切除,IPMT/MCT,经过观察,通常型,胰腺癌,慢性,胰腺炎,胰腺癌,(,限局,),(,浸润,/,转移,),外科切除,总 结,