五官影像诊断NXPowerLite.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,五官影像诊断NXPowerLite,正常表现,眼眶中部层面（CT）,晶状体,玻璃体,视神经,眼肌,眼球后极层面（冠状位）,1泪腺,2视神经,3上直肌,4下直肌,5内直肌,6外直肌,7上睑提肌,8上眼静脉,基本病变表现,形态改变,位置改变,骨质改变,异常密度,骨质改变骨折,异常密度,炎性假瘤,眶内炎性假瘤,分型：,肿块型：球后有大小不等的肿块,泪腺型：泪腺增大,眼肌型：眼外肌增粗、肥大,弥漫型：眶内多种结构同时受累,炎性假瘤（外直肌增粗）,炎性假瘤并霉菌性鼻窦炎,弥漫型炎性假瘤,眶内肿瘤,良性：,边缘清楚、光滑、密度均匀、骨质呈压迫性改变；,恶性：,形态不规则、边界不清楚、密度不均匀、常有眶骨破坏、并向鼻腔或颅内浸润。,视网膜母细胞瘤,视网膜母细胞瘤,神经外胚层肿瘤，起源于视网膜的神经元细胞或神经节细胞,婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤,症状：猫眼,CT：不规则肿块，常见钙化,明显强化,视网膜母细胞瘤,男1岁，左眼睑肿胀，瞳孔内见黄白光,视网膜母细胞瘤,男六月，其母发现小孩右瞳孔发亮一月余,RB并上颌窦炎,侵及筛骨纸板,视神经胶质瘤,视神经胶质瘤,发生于视神经内胶质细胞,儿童长剑，成人具有恶性倾向,临床：视野盲点，视力减退,CT：视神经条状或索形增粗，边界光整,轻度强化,视神经管扩大,视神经胶质瘤,海绵状血管瘤,海绵状血管瘤,成人最常见的原发眶内肿瘤,良性，进展缓慢,CT：圆形、椭圆形，边界光,渐进性强化，出现快，持续时间长,海绵状血管瘤,皮样囊肿,Graves眼病,外伤与异物,眼眶外伤与异物,1、眼眶爆裂骨折；,2、外伤性白内障；,3、玻璃体出血；,4、视神经挫伤；,5、球内、外金属异物；,6、球内、外非金属异物。,左眼眶内壁骨折,左视神经管骨折,眶内异物,球内异物伴积气,眼球破裂,耳部影像诊断,正常颞骨轴位CT表现,先天性畸形,先天性外耳和中耳发育畸形,耳廓畸形,内耳发育畸形,前庭扩大,螺旋管发育不全,中耳乳突炎,鼓窦胆脂瘤,中耳乳突胆脂瘤,听小骨吸收,乙状窦前壁,听神经瘤,听神经瘤,多为神经鞘瘤,CT：桥小脑角池肿瘤，内耳道扩大，,等密度肿块，明显强化,MR：T1略低T2高信号，明显强化,听神经瘤,听神经鞘瘤,外耳癌,外耳癌,中老年人,外耳道软组织肿块，右出血及分泌物,CT：外耳及鼓室软组织肿块,明显强化,骨壁破坏、边缘不整,肿块累及周围,外耳道鳞癌,中耳癌术后复发并侵犯中颅窝,鼻窦影像诊断,正常表现,鼻窦的分类,前组鼻窦：（开口于中鼻道）,额窦；前组筛窦；上颌窦,鼻窦的分类,后组鼻窦：（开口于上鼻道）,后组筛窦；蝶窦,鼻窦炎,急性鼻窦炎影像表现,1、透明度降低，浑浊；,2、窦壁边缘模糊，出现与窦壁平行的增厚粘膜影；,3、窦腔内出现液平面；,4、窦腔充满脓液时窦腔密度增高。,急性鼻窦炎,慢性鼻窦炎影像表现,1、出现鼻息肉；,2、窦壁骨质吸收而密度减低；,3、窦壁有反应性骨增生则密度增高；,4、粘膜下囊肿；,5、鼻窦粘液囊肿。,鼻腔息肉伴鼻窦炎,鼻息肉并双侧上颌窦炎,右上颌窦炎（霉菌性）,粘膜下囊肿,筛窦粘液囊肿,骨壁增厚,鼻窦癌,鼻窦癌,1,仅侵犯粘膜时出现窦腔密度增高；,2侵犯骨壁出现骨质破坏；,3易并发阻塞性鼻窦炎；,4翼腭窝或颞下窝受侵消失,上颌窦鳞癌,伴上颌骨破坏,筛窦腺癌,鼻腔、上颌窦、齿龈粒细胞肉瘤,鼻腔、上颌窦、齿龈粒细胞肉瘤,1仅侵犯粘膜时出现窦腔密度增高；,后组筛窦；,2、咽鼓管咽口或咽隐窝闭塞；,眼肌型：眼外肌增粗、肥大,4、可有颅底骨质破坏,五官影像诊断NXPowerLite,2、窦壁骨质吸收而密度减低；,MR：T1略低T2高信号，明显强化,3、咽旁间隙消失；,CT：桥小脑角池肿瘤，内耳道扩大，,眼肌型：眼外肌增粗、肥大,良性：边缘清楚、光滑、密度均匀、骨质呈压迫性改变；,6、球内、外非金属异物。,眼球后极层面（冠状位）,4、可有颅底骨质破坏,咽部影像诊断,正常咽部影像表现,1、咽后壁厚度：,儿童小于8mm,成人小于5mm,2、咽鼓管咽口；,3、咽鼓管隆突；,4、咽隐窝；,5、咽旁间隙。,1仅侵犯粘膜时出现窦腔密度增高；,4、窦腔充满脓液时窦腔密度增高。,3易并发阻塞性鼻窦炎；,外耳道软组织肿块，右出血及分泌物,等密度肿块，明显强化,神经外胚层肿瘤，起源于视网膜的神经元细胞或神经节细胞,MR：T1略低T2高信号，明显强化,眼肌型：眼外肌增粗、肥大,舌骨、会厌谿、前和旁正中舌会厌皱襞,4翼腭窝或颞下窝受侵消失,慢性鼻窦炎影像表现,等密度肿块，明显强化,成人最常见的原发眶内肿瘤,鼻腔、上颌窦、齿龈粒细胞肉瘤,鼻咽癌,鼻咽癌,常见恶性肿瘤，男性多,临床：血涕、鼻出血、鼻塞等,CT：1、鼻咽部出现软组织块影；,2、咽鼓管咽口或咽隐窝闭塞；,3、咽旁间隙消失；,4、可有颅底骨质破坏,5、颈淋巴结转移79.3,鼻咽鳞癌,男70岁，右侧脑部不适，右面部麻木及刺痛感2月,鼻咽鳞癌,女26岁,涕中带血半年余，,喉部影像诊断,正常喉部影像表现,1、会厌前间隙；,2、喉旁间隙,3、杓会厌皱壁；,4、梨状窝；,5、室带和声带；,6、声门下区。,声门上区(会厌谿),舌骨、会厌谿、前和旁正中舌会厌皱襞,声门上区（勺会厌皱壁）,勺会厌皱襞、梨状窝、喉旁间隙、甲状软骨下角,声门区（声带紧张期）,声带、前联合、声带突、肌突、甲状软骨下角,喉癌分类,声门上区,声门区,声门下区,经声门区,喉癌影像表现,1、声门或声门上、下区出现软组织块影,2、室带或声带增厚、固定,3、梨状窝变形或消失,4、喉旁间隙或会厌前间隙消失,5、喉软骨破坏,声门上喉癌,男57岁 咽部痛 1年，音哑伴痰血 3个月,声门区喉癌累及骨,喉部鳞癌,谢谢观看！,