室性早搏课件.ppt

,2014-04-01,*,LOGO,COMPANY LOGOTYPE INSERT,Click To Edit Title Style,2014-04-01,*,LOGO,COMPANY LOGOTYPE INSERT,2014-04-01,*,Click To Edit Title Style,LOGO,COMPANY LOGOTYPE INSERT,2014-04-01,Click To Edit Title Style,*,LOGO,COMPANY LOGOTYPE INSERT,Click To Edit Title Style,LOGO,COMPANY LOGOTYPE INSERT,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,室性早搏,镇江二院二病区,高伟,室性心律失常,室性心律失常是指起源于心室的异位节律点的引起心律失常,1,、室性早搏,2,、室性心动过速,3,、心室扑动和颤动,-04-01,2,代表药：索他络尔、氨碘酮,单形性室性早搏:室性期前收缩的QRS波形态相同偶联间期相等,Ia类：基本不选用(奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等),Ic类：心律平，疗效较好,1级:早搏30次/分,有学者认为这种心电图称真性室早三联律，比一般室早三联律少见,是否成对，有无短阵室速,疗效的判定：缓解症状，而非绝对以早搏减少为标准,药物包括普萘洛尔、美托洛尔等。,疗效的判定：缓解症状，而非绝对以早搏减少为标准,成对室性早搏：连续出现两个室性早搏,多源性室性期前收缩,室性期前收缩的,QRS,波形态不一，同一导联上至少有两种以上的形态，且偶联间期亦互不相等,锐普,PPT,论坛,chinakui,转载：,多形性室性期前收缩,室性期前收缩的,QRS,波形态不一，但偶联,期相等,单形性,室性早搏,:,室性期前收缩的,QRS,波形态相同偶联间期相等,成对,室性早搏：连续出现两个室性早搏,插入性室性早搏心电图,室性早搏插入在正常,P-P,中间的一种早搏,室性早搏的危险度分级,0,级,:,无,1,1,级,:,早搏,30,次,/,分,3,3,级,:,多形性多源性室早,4,4,级,a:,成对室性早搏,5,4,级,b:,室速,6,5,级,:R on T,7,室性早搏的治疗,药物治疗,非药物治疗,:,射频消融,术,植入式复律除颤器,(ICD),室性早搏的治疗,非心脏病室早的治疗：,原则上不用抗心律失常药物,治疗目的,:,改善症状,宣传教育,去除诱因,疗效的判定：,缓解症状，而非绝对以早搏减少为标准,室性早搏的治疗,对症状严重的非心脏病室早：,受体阻断剂：,对多数病人可首选,Ib,类药物：慢心律,Ic,类药物：心律平、莫雷西嗪,尽量避免使用三类抗心律失常药物,室性早搏的治疗,器质性心脏病室早的治疗：,首先积极治疗原发病,去除诱发因素,抗心律失常药物的应用,室性早搏的治疗,根据不同的心脏病及心功能选药：,I,类药物,Ia,类：基本不选用,(,奎尼丁,、普鲁卡因胺、丙吡胺等,),Ib,类：利多卡因、慢心律,副作用少,Ic,类：心律平，疗效较好,副作用：抑制心功能及传导,系统,受体阻断剂：尤其适用于冠心病,III,类药：,疗效好,用于其它药物无效时,复杂而严重的室早,但副作用比较多,代表药：索他络尔、氨碘酮,类,受体阻滞药，抑制交感神经兴奋所致的起搏电流、钠电流和,L-,型钙电流增加，表现为减慢,4,相舒张期除极速率而降低自律性，降低动作电位,0,相上升速率而减慢传导性。药物包括普萘洛尔、美托洛尔等。,类,延长动作电位时程药，抑制多种钾电流，药物包括胺碘酮、索他洛尔、等。,类,钙通道阻滞剂，包括维拉帕米和地尔硫卓等,THANK YOU,