解刨学上下肢关节颅骨连结.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,解刨学课件上下肢关节颅骨连结文档ppt,肩锁关节（*）,肩关节,组成：,肱骨头、肩胛骨的关节盂,特点：,1,、关节面：,半球形、头大、盂浅小；周缘有盂唇加深。,（,1/4,肱骨头容纳入关节面内）,2,、关节囊：,（,1,）,囊薄而松弛（袖袋），囊上部、后部、前部有肌腱,跨越。前下部没有肌腱加强而较薄弱，肩关节以前,下方脱位为多见，此时肱骨头移至喙突的下方。,（,2,）囊上方有喙肩韧带，构成,“,喙肩弓,”,，防止向上脱位。,3,、关节腔：,（2）屈膝状态下轻微旋转运动,线，后面附于股骨颈的中,组成：股骨内、外侧髁+胫骨内、外侧髁+髌骨,间隆起前部及外侧半月板前,（1）囊薄而松弛（袖袋），囊上部、后部、前部有肌腱,起于胫骨上端腓关节面髁,强，腓侧副韧带、胫侧副,距骨滑车较窄的后部进入关节窝内，故可有,手舟骨、月骨、三角骨,指骨间关节（屈伸运动）,关节囊内还有前、后,（1）在此外旋外翻力量继续作用的同时，慢慢伸直膝关,（1）腕桡侧副韧带,（2）屈膝状态下轻微旋转运动,跖屈时：滑车较窄后部进入关节窝内，故可有轻微的侧方（展、收）运动，此时距小腿关节松动而稳定性较差，易受扭伤，其中以内翻扭伤较多见（即外侧的韧带损伤）。,1、关节囊：关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。,1、关节面：半球形、头大、盂浅小；,关节囊后上方坐股韧带,内，但股骨颈后面的外1/3,运动：,(1),前屈、后伸,(2),外展、内收,（,3,）旋转,（,4,）环转,肘关节,组成：,肱骨下端,桡骨、尺骨上端,（,1,）肱尺关节,肱骨滑车,+,尺骨滑车切迹,（,2,）肱桡关节,肱骨小头,+,桡骨头关节凹,（,3,）桡尺近侧关节,桡骨头环状关节面,+,尺骨桡切迹,特点：,1,、关节囊的前,后壁薄弱而松弛。,两侧有：,（,1,）桡侧副韧带,（,2,）尺侧副韧带,2,、关节囊纤维层,在桡骨头环行,增厚，形成桡骨环状,韧带，包绕桡骨头的,环状关节面，两端连,于尺骨的桡切迹的前,后缘。,运动：,屈、伸,提携角,(170,度,),肘关节伸直位，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间形成开向外侧的钝角,(,外翻角,),前臂骨间膜,前臂中间位时紧张,桡尺远侧关节,桡骨下端的尺切迹,+,尺骨头环状关节面,尺骨头下面的关节盘,桡腕关节,组成：,桡骨下端关节面,尺骨头下方关节盘,手舟骨、月骨、三角骨,特点：,1,、关节盘：在桡骨尺切迹下端,与尺骨茎突之间，分离桡尺,远侧关节与腕关节。,2,、关节囊松弛，关节腔宽广。,囊的两侧有囊外韧带：,（,1,）腕桡侧副韧带,（,2,）腕尺侧副韧带,运动：,屈伸、展收、环转,腕骨间关节（运动幅度微小）,腕掌关节（拇指腕掌关节）,（屈伸、展收、环转、对掌运动）,掌骨间关节（轻微的滑动）,掌指关节（屈伸运动）,指骨间关节（屈伸运动）,下肢骨连结,1,、下肢带骨连结,（,1,）骶髂关节,（,2,）骶结节韧带,（,3,）骶棘韧带,（,4,）骨盆,2,、自由下肢骨连结,（,1,）髋关节,（,2,）膝关节,（,3,）踝关节,下肢带骨连结,骶结节韧带、骶棘韧带,（坐骨大孔、坐骨小孔）,骶髂关节,耻骨联合,骨盆,1,、组成：,骶骨、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连结。,2,、分部：,以骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧连线为界线。,分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆有两口：,（,1,）骨盆上口,上述界线围成,（,2,）骨盆下口,尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节,坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘,耻骨弓等组成,骨盆,3,、性差：,男性：窄长、骨盆上口小、桃形、骨盆腔如漏斗,耻骨弓角度为,70-75,度。,女性：宽短、骨盆上口大、圆形、骨盆腔如圆桶形,耻骨弓角度为,90-100,度。,髋关节,组成：,肱骨头,+,髋臼,特点：,1,、关节面：,髋臼周缘有,髋臼唇加深；容纳股骨头,的,2/3,。,2,、关节囊：,（,1,）紧张而坚韧，上附,髋臼周缘，下达转子间,线，后面附于股骨颈的中,外,1/3,交界处（包绕,2/3,股,骨颈）,（,2,）股骨颈前面全部在囊,内，但股骨颈后面的外,1/3,在囊外，内,2/3,在囊内。所,以临床上股骨颈发生骨折，,有囊内、外之分。,（,3,）关节囊外侧有髂股韧带加强，限制大腿过度后伸。,（,4,）关节囊内有股骨头韧带，连于髋臼与股骨头之间，,韧带中含有滋养股骨头的血管,距骨滑车较窄的后部进入关节窝内，故可有,组成：肱骨头、肩胛骨的关节盂,内，但股骨颈后面的外1/3,板，周缘厚而内缘薄，下面,线，后面附于股骨颈的中,距骨滑车较窄的后部进入关节窝内，故可有,头肌腱的髌骨和髌韧带填补。,跗骨和跖骨借韧带和肌的牵拉，形成一个凸向上的弓，称足弓。,(2)外展、内收,下、向后，附于距骨和跟骨。,（2）屈膝状态下轻微旋转运动,尺骨头下面的关节盘,（2）骨盆下口尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节,嘱患者仰卧，先使膝关节最大屈曲，左手固定膝关节，,强，腓侧副韧带、胫侧副,（,5,）关节囊前下方,耻股韧带,关节囊后上方,坐股韧带,关节囊后下部较薄弱，所以股骨头容易向后下方脱位。,运动：,1,、屈伸,2,、内收、外展,3,、旋转,4,、环转,膝关节,组成：,股骨内、外侧髁,+,胫骨内、外侧髁,+,髌骨,特点：,1,、关节囊：,广阔松弛、各部厚薄不一，前壁不完整，由附着于股四,头肌腱的髌骨和髌韧带填补。,2,、韧带：,囊两侧壁有韧带加,强，腓侧副韧带、胫侧副,韧带。,关节囊内还有前、后,交叉韧带前、后交叉韧带,牢固地连结于股骨和胫骨,之间。,前交叉韧带于伸膝时,最紧张，防止胫骨前移；,后交叉韧带于屈膝时,最紧张，防止胫骨后移。,前交叉韧带：,起于胫骨上端腓关节面髁,间隆起前部及外侧半月板前,角，向后上外呈扇形，止于,股骨外髁内侧面之后部。,后交叉韧带：,起于胫骨上端腓关节面髁,间隆起之后部及外侧半月板,之后角，向上前内在前交叉,韧带之后方，止于股骨内髁,外侧面之前部。,后交叉韧带比前交叉韧带,大、短、直，更坚强，后部,宽大呈扇形。,抽屉检查试验：,又称推拉试验：患者仰卧，屈膝,90,度，肌肉放松，医生双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉。当前交叉韧带,断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增大，当后交叉韧带断,裂或松弛时，患膝向后移动度明显增大。,3,、关节内软骨（内、外侧半月板）：,半月板是位于股骨和胫骨,关节面之间的两个纤维软骨,板，周缘厚而内缘薄，下面,平而上面凹陷。,内侧半月板较大，呈,C,“,形，其外缘与胫侧副韧带紧,密相连。,外侧半月板较小，近,“,O,”,形。,半月板加深了关节窝的深,度，从而加强了膝关节的稳固,性，同时在跳跃和剧烈运动时,可起缓冲作用。,膝关节旋转试验,操作方法：,嘱患者仰卧，先使膝关节最大屈曲，左手固定膝关节，,右手握足踝上较细部，尽量用力使胫骨长轴外旋，左手在腓,侧推挤使膝关节外翻，,（,1,）在此外旋外翻力量继续作用的同时，慢慢伸直膝关,节。如果内侧有音响和疼痛，则证明内侧半月板有破裂。,（,2,）在膝关节内旋内翻的同时伸直膝关节，如果有音响,和疼痛，则证明外侧半月板有破裂。,研磨试验,4,、滑膜皱襞（翼状襞）,髌骨下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内突出形成。,5,、髌上囊,膝关节周围（尤其肌腱附着处）有许多滑膜囊，囊内充满,滑液。,膝关节,运动：,（,1,）屈伸运动,（,2,）屈膝状态下轻微旋转运动,小腿骨间的连结,小腿胫、腓二骨连结紧密，其上端构成微动的胫,腓关节；下端靠韧带联合的胫腓连结；二骨的体借,小腿骨间膜连结。,所以，在小腿两骨之间的运动很微弱。,足关节,距小腿（踝）关节,跗骨间关节,跗跖关节,跖骨间关节,跖趾关节,趾骨间关节,足关节（踝关节）,组成：,胫、腓骨下端的踝关节面,+,距骨上关节面（距骨滑车）,特点：,1,、关节囊：关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。,2,、韧带,内侧韧带（三角韧带）：呈扇形向下展开，附于足舟骨、,距骨和跟骨。韧带坚韧。,2,、韧带,外侧韧带（距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带）,三个独立的韧带，它们都自外髁开始，分别向前、向,下、向后，附于距骨和跟骨。外侧韧带相对薄弱，常损伤。,距骨滑车前宽后窄,背屈时：,滑车前宽部被内外踝夹紧，比较稳固,跖屈时：,滑车较窄后部进入关节窝内，故可有轻微的侧方（展、收）运动，此时距小腿关节松动而稳定性较差，易受扭伤，其中以内翻扭伤较多见（即外侧的韧带损伤）。,上山,背屈,下山,跖屈：易扭伤,运动：背伸、跖屈运动,距骨滑车较窄的后部进入关节窝内，故可有,轻微的侧方（展、收）运动,跗骨间关节,跗骨间的连结比较复杂，包括距跟关节、距跟舟关节、跟骰关节。,跗骨间关节主要可作足内翻（足底面朝向内侧）和足外翻（足底面朝向,外侧）。,足弓,跗骨和跖骨借韧带和肌的牵拉，形成一个凸向上的弓，称足弓。足弓,可分为前后方向的足纵弓和内外方向的足横弓。足纵弓较明显。当站立,时足骨仅以跟结节和第,1,、第,5,跖骨头三点着地。足弓具有弹性，可在跳,跃和行走时缓冲震荡，同时还有保护足底血管神经免受压迫的作用。,