心脏解剖和电生理.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心臟電生理醫師需要瞭解的心臟解剖知識,最轻易發生暴亂的地方在哪里？,類比措施：心臟分為幾個部分（國家）,轻易發生心律失常的地方,房室結及希浦系統,房室瓣環,肺靜脈,冠狀靜脈竇,左、右室流出道,上、下腔靜脈,類比措施：心臟（大國家）和哪些接壤？,最常見的心律失常應該發生在哪里？,最常見的心律失常是什麼？,室性早搏來自哪兒？,發作更厲害的室速,心室的邊疆：主肺動脈、流出道,注意主動脈的三個竇,LAO,RAO,大頭電極標測前後,LAO,確定靠間隔還是靠游離壁,主動脈乏氏竇,另一方面常見的心律失常發生在哪里？,另一方面常見的心律失常是什麼？,经典的房顫心電圖,除房顫外，還包括來自這些地方的房性早搏,心房的邊疆：上下腔靜脈及四個肺靜脈,左房,CT,圖,肺靜脈口（實線）和前庭（虛線）,LAO,LAO,和,RAO,時肺靜脈的顯示,LSPV:LAO,RAO,RSPV:LAO,RAO,LIPV:LAO,RAO,RIPV,可在,RSPV,造影時被動顯現,RAO,IVC,Superior Vena Cava,Inferior Vena Cava,Coronary Sinus,上下腔靜脈,再次最常見的心律失常應該來自哪里？,能診斷何種心動過速嗎？,心臟內部國家交界最多的地方,IVC,Superior Vena Cava,Inferior Vena Cava,Coronary Sinus,冠狀竇,柯氏三角,點,CS,竇口,His,束,邊緣,Todaro,氏腱,三尖瓣環,CT,顯示柯氏三角,柯氏三角,His,位置,慢徑的位置,RAO,，,AP,，,LAO,此區域其他某些心律失常的解剖冠狀竇口房速和主動脈無冠竇房速,Great Cardiac Vein,Coronary Sinus,無冠竇房速,其他心律失常來源：房室（國家）交界,三尖瓣,二尖瓣,心房的邊疆：上下腔靜脈及四個肺靜脈,三尖瓣環和二尖瓣環,LAO,-9-15,1,PR,間期縮短，,QRS,波異常，有,delta,波,經典預激綜合征,A,型,-9-15,1,經典預激綜合征,B,型,-9-15,1,房室折返性心動過速,左側旁道游離壁,RAO,LAO,三尖瓣游離壁,LAO,，,AP,-9-15,1,三尖瓣峽部依賴心房撲動,IVC,Tricuspid Valve Annulus(TVA),三尖瓣峽部,三尖瓣峽部消融,RAO,三尖瓣峽部消融,LAO,除預激綜合征、AVRT，AFL外，部分房速和室速有時也會来源於瓣環,心臟各個部分（國家）內部分區,IVC,Right Auricle(or),Right Atrial Appendage,右心耳結構與比鄰,Left Atrial Appendage,左心耳,CT,左心耳,CT,比鄰,界脊,Marshall,韌帶,ligament of Marshall,（,LOM,）,心室的內部分裂,分區,流出道區,間隔區,乳頭肌區,分層,浦氏纖維網,內膜心肌,中層心肌,外膜心肌,Viewed from above,左右心室橫截面,希浦系統,分支折返：右束支阻滯伴左前分支阻滯,左後分支來源的,VT,消融,右心室,Bicuspid/Mitral Valve,路徑有關的解剖（略）,謝 謝！,