医学孕期营养和体重管理专题医疗讲座专题.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,孕期营养和体重管理专题医疗讲座,孕期营养与体重管理,什么是孕期营养？,*,胎儿在母亲子宫内发育成长，需要从母体,获取营养；,*为了满足胎儿生长、发育，孕妇需要补充,各种营养素；,*充足、完整、全面均衡的孕期营养是确保宝宝健康成长的关键。,孕期所需要的营养素,叶酸,铁,维生素,A,维生素,D,脂肪,钙,蛋白质,DHA,学习目的,掌握孕期饮食保健要点,掌握孕期饮食均衡的措施,了解孕期体重增长适当的重要性,要吃好的,要多吃,从网络、书上、,老人那得来健康理论,三大营养素产能比,碳水化合物占,55,65%,蛋白质占,10-15%,脂肪占,20-30%,孕期膳食原则,三大营养素供能比例,孕期一日食物的构成,8,三餐能量分配比例,早餐,30%,午餐,40%,晚餐,30%,三大营养素供能比例,孕期一日食物的构成,孕期膳食原则,三餐外加餐的原则,时间选择：上午,9,点，下午,3,点和晚上睡前,食物选择：正餐中留出,10%,热量,注意事项：加餐的食物应计算在全天总能量内，且不能超过规定的总热量,孕期膳食原则,孕期的分期,妊娠全过程总共近,10,个月，根据其临床特点和营养生理特点，分为,3,期，前,3,个月称为妊娠早期，中期,4,个月称为妊娠中期，后,3,个月称为妊娠晚期。,孕早期的均衡营养,生理变化,营养需求,孕妇：孕酮分泌增加会影响,消化功能，出现恶心、,呕吐、食欲下降等不适,口味清淡少食多餐,多摄入富含碳水化合物的食物,胎儿：神经管分化形成,的重要时期,多摄入富含叶酸的食物,并补充叶酸,孕早期妇女平衡膳食宝塔,油,15-20g,盐,6g,奶类及其制品,200-250g,大豆及坚果类,50g,畜禽肉类（含动物内脏）,50-75g,鱼虾类,75g,蛋类,50g,蔬菜,300-500g,（以绿叶菜为主）,水果,200-400g,谷类薯类及杂豆,250-400g,（,杂,粮,不,少于,1/5),孕早期膳食原则,碳水化合物的供能比是5,5,-,6,5%，孕期如果,碳水化合物,供应不足时，身体分解脂肪来供能会产生酮体，足量碳水化合物，,防止酮体对胎,儿早期,脑发育的不良影响,。,（,严重的早孕反应不能进食，静脉补充,150g,葡萄糖,/,天）,孕早期的均衡营养,孕早期的均衡营养,叶酸的作用,预防胚胎神经管畸形和先天性心脏畸形,降低妊娠合并症如高血压、子痫前期的发生,孕早期的均衡营养,孕前,3,个月开始补充，并持续整个孕期甚至到整个哺乳期,剂量：每日,400ug,，使体内叶酸维持在适宜水平,注意应同时补充,VitB,6,、,VitB,12,早餐,五谷,豆浆,200ml,鸡蛋,50g,馒头,50g,烧饼,50g,西芹木耳,50g,早点 桔子,100g,午餐 米饭：大米,100g,青椒猪肝：青椒,100g,猪肝,50g,炒菠菜,200g,午点 牛奶,200ml,面包,50g,晚餐,二,米饭：大米,60g,小米,40g,腐竹烧鸡肉,：腐竹,50g,鸡,肉,50g,凉拌,西,兰花,：,西兰花,100g,虾皮紫菜汤：虾皮,10g,紫菜,10g,*全天烹调用油,20g,、食盐,6g,、调味品适量,食谱举例,孕中期的均衡营养,生理变化,营养需求,孕妇：食量明显增加,容易出现饱胀感,胎儿：胎儿快速发育加快,需要更多热量骨骼生长,多吃含优质蛋白质、铁,和钙的食物。少食多餐,适量摄入蔬菜和水果,充足的优质蛋白、,钙、铁及不饱和脂肪酸,孕中期、孕晚期妇女平衡膳食宝塔,油,25-30g,盐,6g,奶类及其制品,300-500g,大豆及坚果类,40-60g,畜禽肉类（含动物内脏）,50-75g,鱼虾类,75-100g,蛋类,50-70g,蔬菜,400-500g,（绿叶菜占,2/3,）,水果,200-400g,谷类薯类及杂豆,300-400g,（,杂,粮,不,少于,1/5),孕中期膳食原则,孕中期的均衡营养,铁的作用,促进生长发育,参与血红蛋白的合成，防止贫血,增加对疾病的抵抗力,是体内酶的构成成分，参与能量制造,孕中期的均衡营养,补铁以动物性食物为主,不要与牛奶或钙剂同时服用,补铁时要少饮茶和咖啡,充分的蛋白质和维生素,C,可增加铁的吸收和利用,补铁应在进餐时服用，以减少胃肠道反应,补铁的注意事项,孕中期的均衡营养,供给胎儿生长发育,母体储备部分钙：以备哺乳期使用,充足的钙可降低妊娠高血压疾病和子痫前期，发病危险,补钙的目的,孕中期的均衡营养,补钙应同时补充维生素,D,服用钙片后不宜立即饮用茶,补钙不要空腹，最好在进餐时或餐后半小时、服用,钙剂不能和牛奶同服，以免造成钙质的浪费,补钙时应注意多饮水,胃酸缺乏者，不宜服用碳酸钙,补钙的注意事项,早餐 牛奶鸡蛋：牛奶,250ml,鸡蛋,60g,拌紫甘蓝,60g,豆沙包：面粉,80g,豆沙,25g,加餐 红枣莲子花生汤：红枣,20g,莲子,10g,花生,10g,草莓,150g,午餐 米饭：大米,100g,红烧鸡腿：鸡腿,100g,青菜猪血蘑菇汤：小白菜,100g,猪血,50g,蘑菇,25g,加餐梨,100g,、,葵花子,20g,晚餐米饭：大米,80g,。,红烧茄子：茄子,100g,豆腐干炒韭菜：豆腐干,50g,韭菜,150g,炒莴苣叶：莴苣叶,150g,*,全天烹调用油,25g,、食盐,6g,、调味品适量,膳食举例,孕晚期的均衡营养,生理变化,营养需求,孕妇：食欲旺盛，,需要储备一些营养素,多吃含优质蛋白质、,铁和钙的食物，储备足够铁,少吃能量高的食物,胎儿：生长最快的阶段,骨骼和牙齿迅速生长,需要更多的铁,充足的优质蛋白、,钙、铁、不饱和脂肪酸,孕晚期的均衡营养,不饱和脂肪酸的作用,促进胎儿大脑的生长发育,促进胎儿视网膜功能的发育,促进儿童认知和行为的发育,孕晚期的均衡营养,补充多不饱和脂肪酸的注意事项,多不饱和脂肪酸含量高的食物：如坚果中的核桃、葵花子、西瓜子、松子等。常见的胡麻油、葵花子油、玉米油、豆油等。,早餐 牛奶,250ml,煎玉米红薯饼：玉米面,50,红薯,60g,芝麻酱拌油麦菜,100g,早点 面包,50g,苹果,200g,核桃,35g,午餐 米饭：大米,200g,红烧黄鱼：黄鱼,100g,生姜、小葱少许,白菜豆腐汤：小白菜,200g,、豆腐,100g,番茄炒鸡蛋：番茄,150g,鸡蛋,50g,午点饼干,25g,酸奶,200ml,葡萄,150g,晚餐红豆米饭：大米,50g,红豆,30,芹菜豆腐干：芹菜,50g,豆腐干,50g,胡箩卜炒肉：胡箩卜,150g,瘦猪肉,25g,*,全天烹调用油,20g,、食盐,6g,、调味品适量,食谱举例,孕产期营养如何均衡？,周日常膳食基础上，按孕早期（,0-12,）孕中期（,13-28,周）孕晚期（,29-40,周）,乳母期（产后）分段补充营养素，有利于孕期营养均衡,。,+,=,均衡营养,日常膳食,适当营养补充,孕期营养素补充的重要性,维生素矿物质人体几乎全部无法合成,；,由于膳食结构、饮食习惯、体质特点的差异，导致中国孕产妇有些维生素矿物质摄取不足，如钙铁锌,VAVCVD,叶酸,B,族维生素等；,肾功能改变：有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，肾小管再吸收能力没有相应变化，使氨基酸和水溶性维生素的排出量增加；,孕期妇女维生素矿物质需求比常人增加,30-50%,；,维生素缺乏是一个渐进的过程：最初表现卫组织中储存量降低，然后出现生化指标异常、生理功能降低，继续发展下去引起组织病理改变，出现临床症状；,膳食中摄取不足就要额外补充。,十月馨,开创中国孕产第四代营养先河,专为,中国孕妈妈均衡营养分阶段研制,特点：,复合,必须,营养,分段,均衡,；,1、,缺什么补什么,：,中国孕产妇普遍缺乏,必须营养复合组方,；,2、,缺多少,补多少,：,依据中国营养学会标准设定营养补充量,；,3、,分阶段,组方,：,孕期各阶段胎儿发育特点不同和孕产妇自身生理变化对营养的需求不同，分阶段设定了不同的补充组方。,满足人们对孩子优秀,（,健康+聪明,）,的渴望,孕期体重,科学营养，控制孕期体重合理增长,合适的体重增加,确保胎儿,和母体组织的最佳发育,降低低体重,/,巨大儿出生,和发生妊娠并发症的危险,孕期体重,孕前,BMI,与孕妇体重增长推荐,体重指数,(BMI),体重,(Kg)/,身高,(m),身高,(m),孕前,BMI,(kg/m,2,),单胎孕期增重推荐,(kg),单胎孕中晚期,每周增重推荐,(kg),双胎孕期增重推荐,(kg),低体重,(28),5.0-9.0,0.22,11-19,孕期体重,前,3,个月（,12,周前）：增加,1-1.5,公斤,不同孕期体重增加范围,中,3,个月（,13-28,周前）：增加,5-6,公斤,后,3,个月（,28,周以后）：增加,4-5,公斤,理想体重增长：孕前,BMI,正常整个孕期应增长,10-12.5,公斤，控制体脂肪的增长,孕期体重,体重增长过快的对策,控制饮食：孕中晚期每周体重增长不应超过,0.35,公斤,保证主食摄入量：膳食不能太精细，要粗细搭配,避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入,适当运动：每日,1,小时如散步、体操,孕期体重,体重增长过缓的对策,采取措施，增加食欲，增加每日进食量,调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入,适当增加正餐次数,4-5,次,进餐时先进食主食及肉类，再进食汤类和高糖水果,每周检测体重，根据体重增长情况随时调整膳食,判断营养是否合理,临床营养调查发现的一些问题,早孕期体重增长过快,水果摄取量过大,坚果摄入过多,碳水化合物摄入量不均衡,优质蛋白摄入量不足,绿叶蔬菜摄入不足,孕期营养后合理的效果,新生儿出生体重异常明显下降,妊娠并发症的发病率降低,孕妇自身的健康有了保证,生出的宝宝健康聪明漂亮,判断营养是否合理,生命早期的营养会影响宝宝一生的健康,把握宝宝发育的,“,关键窗口期,”,合理饮食,科学营养，控制孕期体重合理增长,尽早了解孕期营养素的摄入情况,结 语,谢 谢！,如何控制孕期体重合理增长,肥胖,是一种慢性疾病，孕妇肥胖发生率呈现逐步上升的趋势。孕产妇超重和肥胖已经成为威胁全世界范围孕产妇和新生儿死亡新的重要因素。,目前我国约有,73%,的孕妇，孕期体重增加,超过了世界卫生组织标准。,肥胖引起妊娠期并发症,1.,肥胖女性发生,妊娠期高血压,的风险较正常体重组的女性增加了,3,40,倍。,2.,肥胖作为独立因素使,妊娠期糖尿病,的发生率增加,2,3,倍。,（,妊娠早期,检查空腹血糖以排除孕前糖尿病；,孕24,28周,行口服75g葡萄糖的糖耐量试验以发现妊娠期糖尿病,）,3.,肥胖使,妊娠期胎盘早剥,的发生率增加了,2,3,倍。,4.,肥胖可加重血液高凝状态，使,妊娠期血栓栓塞性疾病,发病率升高。,5.,肥胖孕妇分娩,难产率和急诊剖宫产率,增加。,肥胖对胎儿的影响,早产,尤其是重度肥胖的患者(可能与妊娠期间合并症有关)。,先天畸形,女性肥胖可以影响胚胎发育，导致神经管畸形等先天畸形风险增加。肥胖还可以引起其他先天畸形，如：脐膨出、心血管缺陷、唇腭裂、肛门直肠闭锁、脑水肿以及四肢异常等发生风险增加,。,巨大儿,肥胖和胰岛素抵抗改变胎盘功能，在妊娠晚期，使胎儿利用葡萄糖、游离脂肪酸和氨基酸程度增加,。,围生期死亡,肥胖使胎儿死亡的发生风险增加,2,倍。,孕期营养不良对胎儿的影响,低出生体重,低出生体重系指新生儿出生体重低于2500克。,胎儿宫内发育迟缓,孕期营养不良，胎儿在母体内生长缓慢停滞。,围产期新生儿死亡率高,脑发育受损,先天畸形,妊娠期孕妇体重增长快慢是衡量孕妇饮食好坏和多少的评价指标。由于不同孕妇孕期增重的适宜值不同，因此不能简单地推荐一个体重增加值给各种各样的孕期妇女。孕期母体的适宜增重需考虑孕前妇女的体质指数、孕前体重、是否哺乳、是否双胎等因素。,BMI,（体重指数）？,=,体重,(kg)/,身高,(m)2,体重不足：,18.5,正常体重：,18.5-24.9,超重：,25-29.9,肥胖：,30.0,依据不同孕前,BMI,的体重增长推荐,孕前,BMI,（,kg/m,2,）,总体体重增长,范围,（,kg,）,孕中晚期的体重增长率平均（范围）,(,kg,/,周）,体重不足,18.5,12.5-18,0.51,（,0.44-0.58,）,标准体重,18.5-24.9,11.5-16,0.42,（,0.35-0.50,）,超重,25.0-29.9,7-11.5,0.28,（,0.23-0.33,）,肥胖,30.0,5-9,0.22,（,0.17-0.27,）,BMI=,体重,(,kg)/,身高,(m),2,按孕前体重、是否哺乳或双胎推荐孕期体重增加的适宜范围,孕前体重,推荐体重增加目标,超,过标准体重,12%,的女性,78千克,，,孕后,5,个月，,周体重增加,300,克,孕前体重正常，不计划哺乳,10千克,，,孕后,5,个月，周体重增加约,350,克,孕前体重正常，哺乳计划,12千克,，,孕后,5,个月,，周体重增加约,400,克,孕前体重,低,于标准体重的,10%,女性,1415千克,，,孕后,5,个月,，,周体重增加约,500,克,双胎妊娠女性,18千克,，,孕后,5,个月,周体重增加约,650,克,与孕期体重相关的良好生活方式,定期产检，变化一目了然,定期产前检查以便尽早发现产科问题，包括孕期体重异常，可进行恰当的处理,1,生活规律，避免晚睡晚起,作息规律，保证充足睡眠，生物节奏的紊乱可通过影响内分泌而影响胎儿健康,1,开朗乐观，轻松面对生活,研究证实，孕期抑郁与孕期体重增长异常正相关,2,保持心境平和，消除紧张情绪,1,，预防孕期抑郁症,1.,合理膳食,2.,适当运动,3,.,保持,心态平和，注意心理健康,保持心境平和，消除紧张情绪,孕产期,良好心理特征的八大表现,1,、对怀孕分娩有正确的认知，对自己有恰当的自信,2,、对分娩过程的困难和艰苦有心理准备，乐观向上,3,、积极应对焦虑、恐惧、躁郁等不良心境，保持情绪稳定,4,、在医院住院时表现良好，懂得自我调控，具有很好的适应能力,5,、对医护人员持信任态度，积极配合完成孕期检查和分娩过程,6,、对身边事物有良好的感受和认知能力,7,、善于接受家人的支持和爱护，但不过分依赖,8,、产后对宝宝有强烈的爱，能迅速恢复因分娩创,伤造成的心理失调,