医学伤寒病案专业知识讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,伤寒病案专业知识讲座,病例一,吕某，男，49岁，工人。2008年3月就诊。口渴善饥半年，现症：消谷善饥，烦渴多饮，饮后口渴难减，夜间需进食饮水，口干舌燥，伴轻度乏力，头痛而胀，急躁易怒，小便频数，舌苔黄，脉象滑实而洪数。辅助检查：空腹血糖27 mmol/L，尿糖(+)。,病史：,口渴善饥半年,热 胃热,消谷善饥，烦渴多饮，舌苔黄，头痛而胀，急躁易怒，小便频数，舌苔黄，脉象滑实而洪数,阳明热证,烦渴多饮，饮后口渴难减，口干舌燥，伴轻度乏力,热胜伤津、耗气,现症：,阳明热胜,津气两伤,白虎加人参汤,白虎汤大,清气热,，加人参,益气,以,化生津液,。热退保津，津液充足以退热。,辩证分析：,消谷善饥,，,烦渴多饮,，舌苔黄，,头痛而胀,，,急躁易怒,，,小便频数,，舌苔黄，脉象,滑,实而洪数,阳明热证,烦渴多饮，饮后口渴难减,，口干舌燥，,伴轻度乏力,热胜伤津、耗气,阳明热胜,津气两伤,胃热则能食,热胜伤津,滑主里热，洪数主里热蒸腾，气血涌盛。滑实洪数里热炽盛伤津之相。,阳明经热胜，气血运行不畅,热扰心神,邪热炽盛，伤津而至脱液、耗气,相关条文：,伤寒，若吐若下后，七八日不解，,热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，,白虎加人参汤主之。（168）,伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（169）,伤寒脉浮，发热无汗。其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。（170）,服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（26）,白虎加人参辩证要点：在白虎汤的基础上伴见气津两伤。,即在发热、汗出、烦躁、口渴、不恶寒、反恶热、舌红苔黄燥、脉洪大基础上又有口渴、饮水数升，或背微恶寒、时时恶风、气短乏力之气津损伤，便为白虎加人参汤证。,（白虎汤相关条文 179、219、350）,辩证诊治：阳明病,病因病机：,阳明热胜、津气两伤,症候分析：（如前图）,治疗方法：辛寒清热、益气生津,主方：白虎加人参汤加减,用药：,知母18g 石膏50g 炙甘草6g 粳米9g,人参10g,三付 水煎服,O(_)O 谢谢！,