医疗机构医疗废物卫生监督要点.ppt

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三十三分。,新闻媒体近期的报道,宁夏首例非法变卖医疗垃圾案宣判2021年9月，当事人被判刑3年。,宁波鄞yin州人民医院清洁工偷卖医疗垃圾被多家媒体曝光。2021年,河南周口市局部医疗废物被制成日用品出售 2021年9月 中央电视台焦点访谈,保定定州市人民医院医疗废物处理令人担忧2021,浮山县人民医院违法随地乱倒医疗垃圾事件最新进展：柏院长质问记者乱管闲事雷翻网友2021年,第五页，编辑于星期三：点 三十三分。,第六页，编辑于星期三：点 三十三分。,第七页，编辑于星期三：点 三十三分。,第八页，编辑于星期三：点 三十三分。,第二局部 医疗废物的概念和分类,医疗废物概念：,医院废物(Hospital waste)：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。,医疗废物(Medical waste)：指在对病人进展诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。,第九页，编辑于星期三：点 三十三分。,医疗废物的分类,医疗废物,感染性,药物性,化学性,损伤性,病理性,第十页，编辑于星期三：点 三十三分。,感染性废物,感染性废物:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品。包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料，废弃的被服，其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；,3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。,4、各种废弃的医学标本。,5、废弃的血液、血清。,6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,第十一页，编辑于星期三：点 三十三分。,病理学废物,病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。,1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。,2、医学实验动物的组织、尸体。,3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,第十二页，编辑于星期三：点 三十三分。,损伤性废物,损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,1、医用针头、缝合针。,2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。,3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,第十三页，编辑于星期三：点 三十三分。,药物性废物,药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。,2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。,3、废弃的疫苗、血液制品等。,第十四页，编辑于星期三：点 三十三分。,化学性废物,化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。,2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。,3、废弃的汞血压计、汞温度计。,第十五页，编辑于星期三：点 三十三分。,第三局部 医疗机构对医疗废,弃物的管理职责,一、总体要求,二、监控部门具体职责,三、医疗废物处置程序,四、医疗废物收集要求,五、医疗废物运送要求,六、医疗废物暂存地要求,第十六页，编辑于星期三：点 三十三分。,七、不具备集中处置医疗废物条件的农村地,区医疗机构要求,八、医疗废物登记,九、关于事故报告,十、职业平安防护,第十七页，编辑于星期三：点 三十三分。,一、管理要求,一、医疗机构法定代表人为第一责任人。,二、医疗机构应制定本院医疗废物管理制度和应急预案。,三、医院应设置医疗废物管理的监控部门和专兼职人员，负责医院医疗医疗废物的检查、指导、培训、应急报告等工作。,第十八页，编辑于星期三：点 三十三分。,二、监控部门要求,1.检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况；,2.检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生平安防护工作；,第十九页，编辑于星期三：点 三十三分。,二、监控部门要求,3.组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；,4.组织有关医疗废物管理的培训工作；,5.有关医疗废物登记和档案资料的管理；,6.及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。,第二十页，编辑于星期三：点 三十三分。,三、医疗废物处置程序,分类收集,院内转运,暂时贮存,转给医疗废物集中处置中心,第二十一页，编辑于星期三：点 三十三分。,四、医疗废物收集要求,1.根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合?医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定?的包装物或者容器内；,2.盛装医疗废物包装物或者容器确保无破损、渗漏；,第二十二页，编辑于星期三：点 三十三分。,四、医疗废物收集要求,3.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。,4.少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。,第二十三页，编辑于星期三：点 三十三分。,四、医疗废物收集要求,5.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物应当在产生地点进展压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；,第二十四页，编辑于星期三：点 三十三分。,四、医疗废物收集要求,6.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，到达国家规定的排放标准前方可排入污水处理系统；,7.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；,第二十五页，编辑于星期三：点 三十三分。,四、医疗废物收集要求,8.收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进展管理和处置。,9.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。,第二十六页，编辑于星期三：点 三十三分。,由专门机构处置的医疗废物,化学性废物中批量的废化学试剂、废,消毒剂应当交由专门机构处置；,批量的含有汞的体温计、血压计等医,疗器具报废时，应当交由专门机构处置,第二十七页，编辑于星期三：点 三十三分。,医疗废物包装容器(物),实行分类包装共三类：,利器盒,包装袋,周转箱,包装物的要求,黄色、有统一标识、无污染、无破损、符合装量要求为2/3。,第二十八页，编辑于星期三：点 三十三分。,第二十九页，编辑于星期三：点 三十三分。,第三十页，编辑于星期三：点 三十三分。,第三十一页，编辑于星期三：点 三十三分。,第三十二页，编辑于星期三：点 三十三分。,第三十三页，编辑于星期三：点 三十三分。,五、院内运送要求,1每天将分类包装的废物按规定路线运送到贮存点。,2运送前检查标识、标签、封口是否符合。,3运送中，防止流失、泄露、扩散及接触身体，使用防渗漏、防撒、无锐利边角的运输设备，并对运送箱及时清洁和消毒。,4制止在运送过程中丢弃或在非储存点倾倒、堆放。,5不准个人转让、买卖。,6生活和医用垃圾要严格分开，不准混放,第三十四页，编辑于星期三：点 三十三分。,六、医院医疗废物暂存地及要求,第三十五页，编辑于星期三：点 三十三分。,六、医院医疗废物暂存地及要求,1、设专职人员负责,2、不得在露天存放,3、明显的警示标识,4、时间不能过久2天,5、容器绝对密封,6、外表易于清洁、给水便利。,第三十六页，编辑于星期三：点 三十三分。,六、医院医疗废物暂存地及要求,6、远离医疗、食品加工区和人员活动区7,7、有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等平安措施。,8、定期清洁、消毒。,9、暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。,第三十七页，编辑于星期三：点 三十三分。,第三十八页，编辑于星期三：点 三十三分。,第三十九页，编辑于星期三：点 三十三分。,第四十页，编辑于星期三：点 三十三分。,七、,不具备集中处置医疗废物条件的农村地区医疗机构,1、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理；,2、能够燃烧的，应当及时燃烧；,3、不能燃烧的，应当消毒后集中填埋,第四十一页，编辑于星期三：点 三十三分。,八、医疗废物登记登记资料至少保存3年,内容：,医疗废物的来源产生者和地点,废物的种类性质,重量或者数量,交接时间,处置方法,最终去向以及经办人签名等工程,第四十二页，编辑于星期三：点 三十三分。,九、,关于事故报告,1、,发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时采取相应紧急处理措施；,在,48小时,内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告,。,第四十三页，编辑于星期三：点 三十三分。,2、因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上安康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当在12小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告，并采取相应紧急处理措施。,第四十四页，编辑于星期三：点 三十三分。,3、因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上安康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告，并采取相应紧急处理措施。,第四十五页，编辑于星期三：点 三十三分。,十、职业平安防护,1穿工作服、戴口罩、帽子、手套，必要时戴防护目镜和胶鞋。,2包装物或容器封口严密，防止外漏，直接接触身体或被锐器刺伤。,3一旦刺伤、清创、必要时检查或接种乙肝疫苗。,4有效洗手。,5防护用品保持清洁。,第四十六页，编辑于星期三：点 三十三分。,第四局部：卫生部门的监管职责,一、法律依据,二、监管内容,三、行政处分,四、卫生部门和环保部门职责的划分,五、检查中发现的一些不标准照片,第四十七页，编辑于星期三：点 三十三分。,一、法律依据,中华人民共和国固体废物污染环境防治法,中华人民共和国传染病防治法,医疗废物管理条例,医疗废物管理行政处分方法,医疗卫生机构医疗废物管理方法,医疗废物分类目录,医疗废物包装物、容器标准和标识,医疗废物集中处置技术标准,第四十八页，编辑于星期三：点 三十三分。,关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办医发【2005】292号,各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建立兵团卫生局、环境保护局：为进一步贯彻落实?医疗废物管理条例?，加强医疗废物监视管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，现对有关问题说明如下：一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的?医疗废物分类目录?卫医发号规定，使用后的一次性医疗器械，不管是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进展管理。二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃一次性塑料输液瓶袋，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进展管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体安康的原那么。二五年十二月二十八日,第四十九页，编辑于星期三：点 三十三分。,二、监管内容,一医疗卫生机构,二医疗废物集中处置单位,第五十页，编辑于星期三：点 三十三分。,一医疗卫生机构,医疗废物管理规章制度执行情况及落实情况；,医疗卫生机构医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置的工作状况，医疗卫生机构采取职业卫生防护措施和应急处理措施的情况；,有关医疗废物管理的登记和记录；,发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及处理情况；,医疗卫生机构是否存在阻碍卫生行政主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人员进入现场，或者不配合执法部门的检查、监测、调查取证的行为。,第五十一页，编辑于星期三：点 三十三分。,二医疗废物集中处置单位,医疗废物集中处置单位是否对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施；,医疗废物集中处置单位是否有造成传染病传播的情况；,第五十二页，编辑于星期三：点 三十三分。,三、行政处分,根据医疗机构医疗废物处置违法性质和违法程度的不同，?条例?对医疗机构的处分分为四个层次，也可以说是四个档次。,第五十三页，编辑于星期三：点 三十三分。,第一个层次：制度建立、人员建立、资料管理等软件,建立方面不符合要求，处分较轻；,第二个层次：设施、设备、车辆等硬件方面不符合要,求，处分一般；,第三个层次：有一些具体的违法行为，处分较重；,第四个层次：造成泄漏，后果严重的，处分最重。,第五十四页，编辑于星期三：点 三十三分。,医疗机构的处分条款,第45条软件建立：制度、人员，培训、防护、资料登记保存、工具及车辆消毒和清洁、收集、环境检测、评价；,可以责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处元以上元以下的罚款；,第五十五页，编辑于星期三：点 三十三分。,医疗机构的处分条款,第46条硬件设施：,贮存设施或者设备；,专用包装物或者容器的；专用车辆不符合或未专用；,责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上万元以下的罚款；,第五十六页，编辑于星期三：点 三十三分。,医疗机构的处分条款,第47条、48条具体行为及可能后果：,责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者撤消执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,第五十七页，编辑于星期三：点 三十三分。,医疗机构的处分条款,第47条的具体行为：,医疗废物乱堆乱放、混放、丢弃；未执行危险废物转移联单管理制度的；将医疗废物交给无证的单位或者个人；对医疗废物的处置不标准不达标；包括污水、传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾,第五十八页，编辑于星期三：点 三十三分。,医疗机构的处分条款环保,第48条的具体行为：,对不达标的医疗污水、传染病病人或者疑似传染病病人产生的排泄物排入城市管网。,第五十九页，编辑于星期三：点 三十三分。,医疗机构的处分条款,第49条的具体行为严重：发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时报告的。,责令改正，给予警告，并处万元以上万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者撤消执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,第六十页，编辑于星期三：点 三十三分。,四个处分层次的细微差异：,限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款；,限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款；,限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；,责令改正，给予警告，并处万元以上万元以下的罚款；,第六十一页，编辑于星期三：点 三十三分。,四、卫生部门和环保部门职责的划分,?医疗废物管理条例?划分不明确,?医疗废物行政处分方法?十清楚确,原那么上是卫生部门负责医疗机构的监视和处分，环保部门集中处置单位监视和处分。,例外：集中处置单位如果没按要求对员工进展职业安康,防护，由卫生部门处分。,医疗机构如果在院外没按要求运送、处置医疗废物或随意丢弃医疗废物、卖给非合法集中处置单位，由环保部门处分。,第六十二页，编辑于星期三：点 三十三分。,五、检查中发现的不标准照片,第六十三页，编辑于星期三：点 三十三分。,第六十四页，编辑于星期三：点 三十三分。,第六十五页，编辑于星期三：点 三十三分。,第六十六页，编辑于星期三：点 三十三分。,第六十七页，编辑于星期三：点 三十三分。,第六十八页，编辑于星期三：点 三十三分。,第六十九页，编辑于星期三：点 三十三分。,第七十页，编辑于星期三：点 三十三分。,谢 谢！,第七十一页，编辑于星期三：点 三十三分。,谢谢大家！,第七十二页，编辑于星期三：点 三十三分。,