MR男性前列腺规范化扫描方案.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,使用限制和提醒：,1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。,2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能,、图像质量的判断依据。,3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具,有功能的具体实现。,4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，,不涉及任何私有信息的泄露。,5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽,快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。,6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,患者摆位：,1.扫描前，禁食禁水四小时。如果能做清洁灌肠，则图像质量不会受到,肠道、直肠内容物的影响。,2.如果不是指定检查膀胱，则将尿排空以消除膀胱蠕动伪影。,3.仰卧位，脚先进，身体左右居中，两手合抱置于前胸壁。,4.线圈中心对准耻骨联合，束紧前后片线圈压迫小腹,可减轻呼吸运动的,影响。不需要前片线圈的支架。,5.三平面定位图像上观察前列腺既不能偏上也不能偏下，确保前列腺位,于线圈的中心。,6.如果病灶侵犯范围较大，可考虑使用大范围扫描方案。,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,摆位照片：,1,3-pl Loc,三平面定位,2,Asset Calibration,校准扫描,3,Ax T2 fs FRFSE,横断面脂肪抑制T2扫描,4,Ax DWI b=1500,横断面DWI扫描,5,Ax T1WI Full FOV,大范围横断面T1扫描,6,OCor fs T2 FRFSE,冠状面脂肪抑制T2扫描,7,OSag fs T2 FRFSE,矢状面脂肪抑制T2扫描,8,Ax LAVA Mask,横断面LAVA蒙片,9,Dyn Ax LAVA+C,横断面LAVA动态增,强,10,Sag LAVA+C,矢状面LAVA增强,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,男性前列腺规范化扫描方案：,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,3-pl T2*Loc，三平面定位图像：,定位线说明：,前列腺扫描定位中心位于耻骨联合后方，三平面定位图像尽可能包括前列腺解剖结构，矢状面定,位线要位于前列腺的中心以便其后序列的定位，FOV尽可能大一些包括整个盆腔。,扫描结束后，观察图像，前列腺位于线圈中心，不能偏上或偏下。,如果不是指定检查膀胱，则将尿排空以消除膀胱蠕动伪影。,胃肠道内容物对前列腺图像质量影响严重。,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,3-pl T2*Loc，三平面定位序列参数：,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,Calibration Scan，校准扫描定位方法图像：,定位线说明：,所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校正扫描。ASSET能加快常规序列的,扫描速度，或能改善EPI序列的图像对比度。PURE能改善多通道线圈图像的均匀性.,大范围全视野覆盖，一次采集，当层数不够覆盖时，增加层厚。扫描上下范围要超过其后矢状面,或冠状面扫描范围。,FOV中心对准解剖中心，频率编码为前后方向。,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,Ax fs T2FRFSE，横断面脂肪抑制,T2,定位方法图像：,定位线说明：,在三平面矢状面图像上定位横断面，扫描范围从精囊腺上缘开始，向下至耻骨联合下方，在冠状,面图像上调整定位线左右位置。扫描范围、层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来变化。小,FOV高分辨率扫描，用于观察前列腺；若需要发现转移，请全盆腔扫描。,盆腔化学饱和法脂肪抑制T2序列，添加局部匀场。频率编码为前后方向并加NPW。,添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影；若膀胱充满尿液，将会引起蠕动伪影。,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,Ax fs T2FRFSE，横断面脂肪抑制,T2,序列参数：,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,Ax DWI，横断面弥散加权成像定位方法图像：,定位线说明：,在三平面矢状面图像上定位横断面，扫描范围从精囊腺上缘开始，向下至耻骨联合下方，在冠状,面图像上调整定位线左右位置。一般情况下复制横断面T2定位像，,注意，由于弥散序列使用,ASSET，必须手动调节FOV大小，超过盆腔结构大小,。,由于盆腔结构的复杂性，弥散加权成像必须添加局部匀场。频率编码为左右方向。,若膀胱充满尿液，将会引起弥散图像伪影。,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,Ax DWI，横断面弥散加权成像序列参数：,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,Ax T1FSE，横断面,T1,定位方法图像：,定位线说明：,在三平面冠状面图像上定位横断面，由于T1图像对于观察前列腺本身作用不大，因此T1往往采用,大范围扫描，包括整个盆腔结构，以观察有无转移。,去掉上下饱和带，调节TR时间为两次或三次采集，以缩短扫描时间。,频率编码为前后方向并加NPW。,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,Ax T1FSE，横断面,T1,定位序列参数：,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,OCor fs T2FSE，冠状面脂肪抑制,T2,定位方法图像：,定位线说明：,在三平面定位矢状面图像上定位冠状面T2，垂直于前列腺底部，呈前倾角度，扫描范围覆盖前列,腺和精囊腺，横断面调整旋转角度，添加局部匀场。,注意冠状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀。,添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,OCor fs T2FSE，冠状面脂肪抑制,T2,定位序列参数：,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,OSag fs T2FSE，矢状面脂肪抑制,T2,定位方法图像：,定位线说明：,在三平面定位冠状面图像上定位矢状面T2，矢状面定位调整FOV的上下和前后位置，覆盖前列腺,左右范围，并添加局部匀场。,注意矢状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀。,添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。,频率编码位于前后并加NPW无卷折选项，减轻呼吸运动伪影。,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,OSag fs T2FSE，矢状面脂肪抑制,T2,定位序列参数：,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,Dyn Ax LAVA+C，横断面三维,LAVA,动态增强定位图像：,定位线说明：,在三平面冠状面图像上定位横断面，矢状面调整上下和前后位置，扫描范围从精囊腺上缘开始，,向下至耻骨联合下方。扫描范围、层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来变化。若需要发现,转移，请全盆腔扫描。,因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小，前后范围要大于体表约25%。,若需要调整LAVA扫描时间，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,Dyn Ax LAVA+C，横断面三维,LAVA,动态增强序列参数：,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,LAVA三期动态增强设置：,扫描方法：,LAVA动态增强扫描，第一期进行蒙片扫描。,LAVA扫描时间的调整，增加带宽、减少相位编码、增加,层厚减少层数均可缩短扫描时间。,Mask Phase，扫描蒙片。,Pause after Mask Phase，蒙片扫描结束后暂停。,从打药开始计时，一般在10秒后开始扫描，扫描一期15-,20秒。前面4期一般连续扫描，后续期相间隔30-60秒，,一共扫描时间接近5分钟。,扫描参数与后处理：,扫描后的图像，选中动脉早期、静脉期，用REFORMAT厚,层重建拍片。,临床应用：,前列腺占位,Cor LAVA+C，冠状面三维,LAVA,增强定位图像：,定位线说明：,在三平面矢状面图像上定位冠状面，冠状面定位像调整左右位置，扫描范围覆盖盆腔前后范围。,因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小，左右范围要大于体表约10%。,若需要调整LAVA扫描时间，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。,冠状面LAVA厚层重建拍片，或重建血管结构。,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,Cor LAVA+C，冠状面三维,LAVA,增强序列参数：,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,Ax fs T2FSE，横断面脂肪抑制T2图像：,扫描方法：,在三平面矢状面图像上定位横断面，在冠状面图像上调整定位线,左右位置。扫描范围、层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小,来变化。,小FOV高分辨率扫描，用于观察前列腺；若需要发现转移，请全,盆腔扫描。,图像参数特点：,盆腔化学饱和法脂肪抑制T2序列，添加局部匀场。频率编码为前,后方向并加NPW。添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影。,采用高分辨率薄层扫描，观察前列腺细节，为了保证信噪比，采,用多个NEX，扫描时间较长。,TE时间长，加大T2权重，前列腺组织信号对比更好。中央腺体为,中低信号，外周带呈明显高信号。,临床应用：,前列腺占位。,检查前列腺有无包膜侵犯，有无精囊腺侵犯，局部有无淋巴结转,移。,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,扫描方法：,在矢状面上定位，包全精囊腺和前列腺，一般情况下复制T2定位,线，以便与常规图像对比，但是注意要加大FOV以防卷褶伪影。,图像参数特点：,横断面弥散加权成像，一个序列中有两套图像，一套为b=1500的,弥散加权图像，一套为b=0的T2加权图像。,高b值对前列腺癌显示更敏感，但是信噪比会明显下降，在保证,信噪比的前提下使用最大b值。,图像质量受胃肠道空气、食物等等磁敏感伪影影响，添加局部匀,场。,临床应用：,正常前列腺外周带含有丰富的腺体和腺管结构，水分子扩散运动,比较自由，ADC值较高；前列腺癌一般由众多细小、排列紧密的,肿瘤上皮构成，间质成分很少，含水量少，肿瘤上皮细胞的核浆,比明显大于正常细胞。,肿瘤细胞恶性增殖，导致细胞外间隙受压、扭曲和变小，导致细,胞外间隙的水分子扩散运动受到限制。二者共同作用下，癌区水,分子含量下降及扩散运动能力降低，ADC值减小。,Ax DWI，横断面弥散加权图像：,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,扫描方法：,在三平面冠状面图像上定位横断面，由于T1图像对于观察前列腺,本身作用不大，因此T1往往采用大范围扫描，包括整个盆腔结构,，以观察有无转移。,去掉上下饱和带，调节TR时间为两次或三次采集，以缩短扫描时,间。,频率编码为前后方向并加NPW。,图像参数特点：,T1图像上前列腺为中低信号，中央带外周带分不清。,临床应用：,前列腺癌易发生骨转移，故做大范围盆腔扫描，以观察前列腺有,无出血，有无腰骶椎骨转移，有无淋巴结转移。,前列腺或精囊腺出血。,Ax T1FSE，横断面,T1,图像：,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,扫描方法：,在三平面定位矢状面图像上定位冠状面T2，垂直于前列腺底部，,呈前倾角度，扫描范围覆盖前列腺和精囊腺，横断面调整旋转角,度，添加局部匀场。,注意冠状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀。,添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。,图像参数特点：,斜冠状面定位有利于完整显示前列腺。,采用高分辨率薄层扫描，观察前列腺细节，为了保证信噪比，采,用多个NEX，扫描时间较长。,TE时间长，加大T2权重，前列腺组织信号对比更好。中央腺体为,中低信号，外周带呈明显高信号。,临床应用：,定位中心建议在前列腺上部，既可显示前列腺病变，又可显示盆,腔淋巴结转移，有助于前列腺癌分期。,OCor fs T2FSE，冠状面脂肪抑制,T2,图像：,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,扫描方法：,在三平面定位冠状面图像上定位矢状面T2，矢状面定位调整FOV,的上下和前后位置，覆盖前列腺左右范围，并添加局部匀场。,注意矢状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀。,添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。,频率编码位于前后并加NPW无卷折选项，减轻呼吸运动伪影。,图像参数特点：,采用高分辨率薄层扫描，观察前列腺细节，为了保证信噪比，采,用多个NEX，扫描时间较长。,TE时间长，加大T2权重，前列腺组织信号对比更好。中央腺体为,中低信号，外周带呈明显高信号。,临床应用：,检查前列腺底部和尖部病变，盆腔淋巴结转移和骨转移，有无精,囊腺侵犯。,尖部是前列腺癌的好发部位，底部的精囊腺根部是前列腺癌包膜,外侵犯的好发部位。,OSag fs T2FSE，矢状面脂肪抑制,T2,图像：,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,扫描方法：,在三平面冠状面图像上定位横断面，向下至耻骨联合下方。若需,要发现转移，请全盆腔扫描。若需要调整LAVA扫描时间，增加带,宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。,动态增强扫描不建议使用SCIC信号强度均匀性纠正技术。,图像参数特点：,TR短，增加T1对比度；减小ASSET加速因子可以提高SNR。,LAVA采用SPECIAL压脂方法，脂肪抑制非常均匀。,先扫描蒙片，然后打药计时，一般在10秒后开始扫描，扫描一期,15-20秒。前面4期一般连续扫描，后续期相间隔30-60秒，一共,扫描时间接近5分钟。,扫描后的图像进行Functool SER动态增强后处理。,分别选择动脉期和静脉期图像厚层重建拍片。,临床应用：,动态增强扫描有助于肿瘤的诊断及鉴别诊断率，前列腺癌分期的,准确率。,可以区分灌注与非灌注血管，非灌注血管不会导致肿瘤生长和转,移，从而使肿瘤对放疗不敏感。,Dyn Ax LAVA+C，横断面三维,LAVA,动态增强图像：,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,扫描方法：,在三平面矢状面图像上定位横断面，冠状面调整上下和前后位置,，扫描范围覆盖盆腔前后范围。,图像参数特点：,TR短，增加T1对比度；减小ASSET加速因子可以提高SNR。,LAVA采用SPECIAL压脂方法，脂肪抑制非常均匀。,若需要调整LAVA扫描时间，增加带宽、减少相位编码、增加层厚,减少层数均可缩短扫描时间。,冠状面LAVA厚层重建拍片，或重建血管结构。,临床应用：,前列腺占位,盆腔转移,Cor LAVA+C，冠状面三维,LAVA,增强图像：,前列腺弥散加权成像后处理FUNCTOOL ADC：,选择DWI序列，点,击FUNCTOOL进入,DWI后处理界面，,点击ADC按钮。,第一步，调阈值，最,大值设为最右边，移,动最小值滑块，注意,保证所有的肾上腺实,质被绿线覆盖。,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,第二步，设置参数，,系统自动识别DWI两,套图像的b值，1500,和0。,第三步，点击COMPUTER计算，,得到ADC图(右下角)和eADC图,（左下角）像，完成后处理过,程。,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,前列腺弥散加权成像后处理FUNCTOOL ADC：,在左上角原始图像窗口中，可用手画ROI选,取形状不规则的病灶，测量ADC值。,为了比较目的，可以使用圆ROI来测量正常,腺体组织ADC值。,在任意一个窗口内点击鼠标右键，SAVE VIEW,保存图像，改变扫描层面位置，依次保存。,放置一个大的圆形ROI，点击右键菜单，Clear,Outside ROI，只显示一部分伪彩图。,前列腺癌,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,前列腺增生,前列腺病例图像：,前列腺癌,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,前列腺病例图像：,前列腺癌,前列腺病例图像：,前列腺癌,前列腺癌,前列腺癌,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,前列腺病例图像：,前列腺癌,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,前列腺病例图像：,盆腔占位,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,前列腺病例图像：,前列腺癌，弥散与动态增强的比较,前列腺右侧外周带局限性弥散受限ROI4，在DWI图像上表,现为高信号，动态增强序列中，相应区域ROI4呈明显快,进快出强化特点。,For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.,致谢：,我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：,301 HOSPITAL,ZHECHENG HOSPITAL,ZJK JIANGUO HOSPITAL,FANGXIAN HOSPITAL,MR355,磁共振规范化扫描方案（1.5T）,-,GE 磁共振应用,学院系列教材,