行业标准静脉输液培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,静脉治疗是临床最多的技术操作,临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作,我国,80,住院患者接受输液治疗,我国每人每年静脉输注,8,瓶,液体,85,护士,75,工作时间,用于输液操作,1940前,1990,1970-,1980,1960,1940-,1960,医疗行为,护士准备用物,战争的需要,外周静脉穿刺,和锁骨下穿刺,护士职责,范围扩展,注册护士执行,液体及给药方式,多样化,特富龙导管,过滤器及电子输,液装置出现,隧道式导管,输液港,输液泵,成分输血,脂肪乳剂,实践标准,PICC及中长度,导管,多种输液装置,供选择,电子输液泵,多种、联合、,复杂治疗,静脉治疗技术快速发展,输液系统的变迁,制定行业标准的意义,必要性,缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准,紧迫性,新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为,临床意义,提高静脉治疗质量和科学化管理水平,社会效益,提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷,辽宁东港丙肝感染事件,2013年，东港医保门诊部多位患者出现肝功异常,调查：违法将静脉曲张等治疗承包给薛峰经营,操作违反治疗常规,用同一注射器给不同患者注射药物引起交叉感染，导致,120名静脉曲张治疗患者中的,99名,患者感染丙肝,重大,、,群体性、医院感染、责任事故,输液引起的外渗或渗出,PICC维护标准流程,1.评估,2.物品准备,3.操作程序,4.注意事项,评估,1.穿刺点:发红、肿胀、渗血、渗液,2.导管:移动,3.敷料:潮湿、脱落、污染、是否到期,操作程序,1.更换输液接头,2.冲洗导管,3.更换透明敷料、思乐扣,更换输液接头,1.洗手、戴口罩，查对医嘱执行单并打铅笔勾，检查无菌物品,2.按照无菌操作方法抽取生理盐水，二人核对,3.携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作的目的，以取得合作,4.评估:接头、穿刺点、敷料,更换输液接头,5.打开换药包，将丝乐扣放入换药包内，在穿刺肢体下铺垫巾,6.用皮尺测量肘正中上方10cm处测量臂围,7.揭开固定输液接头的胶布,8.更换输液接头(手消、打开输液接头待用、卸下旧输液接头),戴手套，打开酒精棉包，用酒精消毒路厄式接头，给予用力多方位擦拭15秒,用无菌生理盐水预冲输液接头，连接新的输液接头,冲洗导管,1.用10ml生理盐水注射器脉冲式方式冲洗导管,2.实行正压封管,3脱手套,更换透明敷料,1.去除透明敷料外胶带,2.0度角平行撕拉。自下而上去除原有透明敷料,3.手消后在带手套,4.拆除丝乐扣,消毒,酒精:顺时针、逆时针、顺时针,碘伏:顺时针、逆时针(翻转导管)、顺时针,安装丝乐扣,4P-皮肤处理-按压-撕开-贴放,贴膜,1.要求无张力黏贴，透明敷料完全覆盖丝乐扣,2.胶布蝶形固定贴膜下缘，再以胶布横行固定延长管,3.在记录胶带上标注操作者姓名及日期,整理用物。脱无菌手套,向病人交代注意事项,手消度,在执行单签名及时间，填写PICC维护记录单,解读,1.输液微粒污染:指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，直径一般1-15UM，最大50-300UM,2.输液微粒来源:1)药业生产制作工艺不完善，混入异物与微粒。2)溶液瓶、橡胶塞不洁净；液体存放时间过长，玻璃瓶内壁和橡胶塞备药液浸泡时间过久，腐蚀剥脱形成输液微粒。3)输液器及注射器不洁净。4)输液环境不洁净，切割安瓶，开瓶塞，加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等。,输液微粒污染危害,1.直接阻塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。,2.红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。,3.微粒进入肺毛细血管，引起巨噬细胞增值，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。,4.引起血小板减少症和过敏反应。,5.微粒刺激组织，产生炎症或形成肿块。,化疗药物对护理人员的危害,1.遗传毒性,2.致癌,3.致畸和生育能力受损,4.脱发,5.皮肤黏膜反应,6.造血系统抑制,7.其他 过敏反应、头晕,化疗药物配制注意事项,1.所有的细胞毒性药物配制都应在生物安全柜中配制。,2.配置时选择大小合适的注射器，严格固定针筒，防止针栓与针筒分离，针筒内的液体不能超过针筒的3/4，防止针栓从针筒脱落。,3.抽取化疗药物前，打开注射器，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度保持同一方向，配置完毕不要将针头帽套上，立即丢入防刺容器中，可以防止药物液滴的产生及被针头刺伤。,4,.,在割锯安瓶前应轻轻弹其颈部，使附着的药物降至底部，用无菌纱布包裹掰开，粉剂将溶媒沿甁壁注入瓶底，,抽取时用纱布或插双针头。,5.配置后的药液要保持负压，避免输液时液体外漏。,谢谢,