泌尿系统症状和检查.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,泌尿系统常见症状及检查,2020/11/4,1,第一节 泌尿系统常见症状,主要分四类,1.,与泌尿生殖道直接有关,2.,与其它系统的相关症状,3.,全身症状,4.,无明显症状和体征。,2020/11/4,2,一、疼痛,1.,肾和输尿管疼痛,2.,膀胱痛,3.,前列腺痛,4.,阴囊痛,2020/11/4,3,二、排尿改变,1.,尿频（,frequency,）,正常：白天,4,6,次，夜间,0,1,次,病因：炎症,膀胱结石,肿瘤,前列腺增生症,精神因素,2020/11/4,4,2.,尿急（,urgency,）,定义：有尿意即迫不及待要排尿而难以自控。,病因：炎症,膀胱容量过小,膀胱顺应性降低,精神因素,2020/11/4,5,3.,尿痛（,dysuria,）,定义：排尿时感到疼痛。,病因：炎症,尿频、尿急、尿痛合称膀胱刺激症,2020/11/4,6,4.,排尿困难（,difficulty of urination,）,包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥。,病因：下尿路梗阻,2020/11/4,7,5.,尿流中断（,interruption of urinanry stream,）,定义：排尿中突发尿流中断伴疼痛。,病因：多见于膀胱结石。,2020/11/4,8,6.,尿潴留（,urinanry retentiong,）,定义：不能自解小便，使尿液滞留于膀胱内。,病因：下尿路严重梗阻,神经源性膀胱,2020/11/4,9,7.,尿失禁（,incontinence,）,定义：尿液不能控制而自行流出。,分类：真性尿失禁,假性尿失禁,急迫性尿失禁,压力性尿失禁,2020/11/4,10,8.,遗尿（,enuresis,）,定义：除正常自主性排尿外，睡眠中无意识排尿。,病因：生理性,神经源性膀胱,感染,后尿道瓣膜等,2020/11/4,11,二、尿液改变,1.,尿量,正常人,24,小时尿量,1000,2000ml,无尿：,100ml,少尿：,3000ml,2020/11/4,12,2.,尿的肉眼观察,1,浑浊尿：,晶体尿：尿中有有机或无机物沉淀结晶,脓尿：尿中含大量白细胞,乳糜尿：呈乳白色，混有淋巴液,2,气尿：尿液与气体一起排出，提示有泌 尿道,肠道瘘或者泌尿道产气细菌感染。,2020/11/4,13,3,血尿,（,1,）肉眼血尿,初始血尿：提示尿道、膀胱颈部出血,终末血尿：提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血,全程血尿：提示出血部位在膀胱或其上部位,2020/11/4,14,血尿颜色：,肾、输尿管的血尿或酸性尿色泽较暗,膀胱的血尿或碱性尿色泽较鲜红,血凝块：蚯蚓状或长条状肾、输尿管,大小不等血块膀胱,2020/11/4,15,4,尿道分泌物,粘稠、黄色的脓性分泌物多见于淋病,无色或白色稀薄分泌物多为衣、支原体感染,少量乳白色、粘稠分泌物多见与前列腺炎,血性分泌物提示尿道癌,2020/11/4,16,第二节 泌尿系统检查,一、查体,1.,肾检查,2.,输尿管检查,3.,膀胱检查,4.,男性生殖系统检查,5.,女性尿道、阴道检查,2020/11/4,17,二、实验室检查,1.,尿液检查,（,1,）尿液收集,（,2,）尿沉渣,（,3,）尿三杯试验,（,4,）尿细菌学,（,5,）膀胱肿瘤抗原（,BTA,）,2.,肾功检查,2020/11/4,18,2.,肾功检查,（,1,）尿比重,（,2,）血尿素氮和血肌酐,（,3,）内生肌酐清除率,（,4,）酚红排泄试验,3.,前列腺特异性抗原（,PSA,）,用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、疗效评价和随访观察。,2020/11/4,19,4.,前列腺液检查,正常：见大量卵磷脂小体,白细胞,10,个,/hp,5.,精液分析,2020/11/4,20,三、诊断性器械检查,1.,导尿管,2.,尿道探条,3.,膀胱尿道镜,4.,输尿管镜和肾镜,5.,尿流动力学测定,6.,前列腺穿刺活检,2020/11/4,21,四、影像学检查,1.B,超,2.X,线检查,（,1,）尿路平片（,KUB,）,（,2,）排泻性尿路造影,（,3,）逆行性肾盂造影,（,4,）顺行性肾盂造影,（,5,）膀胱造影,（,6,）血管造影,（,7,）,CT,2020/11/4,22,（,1,）尿路平片,可显示肾脏轮廓、大小和位置,（豆形、八字状，长径,12-13cm,，宽径,5-6cm,，,T12-L3,水平，右肾较左肾低,1-2cm,，肾脊角,15,-30,）,膀胱、输尿管难以显示,2020/11/4,23,2020/11/4,24,（,2,）排泄性尿路造影,12min,：实质显影,23min,：肾盂、肾盏开始显影,1530min,：肾盂、肾盏显影最浓,2020/11/4,25,输尿管下端憩室引起扩张、积水,2020/11/4,26,（,3,）逆行性尿路造影,所见同,IVP,，并更清晰，但不能检查排泄功能。,为有创性检查,2020/11/4,27,肾盂肾盏受压变形,2020/11/4,28,（,4,）膀胱造影,充盈较满的膀胱呈圆形、类圆形或横置椭圆形，位于耻骨联合上方,未全充盈或处于收缩状态，边缘不光整，呈波浪状,2020/11/4,29,充盈缺损,2020/11/4,30,（,5,）血管造影,将导管置入腹主动脉或肾动脉内并注入对比剂，连续摄片可显示肾动脉、肾实质和肾静脉，分别称为肾动脉期、肾实质期和肾静脉期,动脉期：,13s,实质期：,5-7s,静脉期：,18-20s,2020/11/4,31,（,6,）,CT,2020/11/4,32,CT,尿路成像（,CTU,）,2020/11/4,33,3.,磁共振成像（,MRI,）,（,1,）磁共振血管成像（,MRA,）,（,2,）磁共振尿路成像（,MRU,）,2020/11/4,34,4.,放射性核素显像,（,1,）肾图,（,2,）肾显像,（,3,）肾上腺皮质和髓质核素显像,（,4,）阴囊显像,（,5,）骨显像,2020/11/4,35,再见,2020/11/4,36,