课题临产诊断及分娩期护理措施.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,课题临产诊断及分娩期护理措施,分娩期分期,第一产程,（宫颈扩张期）,妇女临床表现,规律宫缩,产程开始时，宫缩持续时间较短约,30,秒,，间歇期较长,5-6,分钟，,随着产程的进展，持续时间延长,（,50-60,秒钟）,且强度不断增加间歇期逐渐缩短,(2-3,分钟,),。当宫口接近开全时，宫缩持续时间可长达,1,分钟以上,，间歇期仅为,1,分钟或稍长。,宫口扩张,通过肛查或阴道检查可以确认宫口扩张程度。,胎头下降,胎头的下降程度是胎儿能否经阴道分娩的重要观察指标。,通过肛查或阴道检查可以准确判断胎头下降程度，能明确胎头最低点的位置，同时协助判断胎方位。,胎膜破裂,当胎先露部下降衔接时，将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的羊水约,100ml,称为前羊水，形成前羊膜囊。宫缩时，前羊膜囊嵌入子宫颈管内，有助于扩张宫口。随着宫缩逐渐增强，羊膜腔内压力逐渐增高，,当羊膜腔内压力达到一定程度时胎膜自然破裂。称为破膜,破膜一般多发生在宫口近开全时。,第一产程的护理措施,(l),保护产力：注意活动与休息指导，适当增加能量，保持大小便通畅。,(2),排尿与排便：临产初期无禁忌证应给予灌肠。产妇每,2,4h,排尿,1,次，以免膀胱充盈影响胎先露下降和宫缩。,(3),观察产程：观察宫缩、宫口扩张和胎先露下降（肛查）。,1.,听胎心（临产后在宫缩间歇期，每,1,2h,听胎心音,1,次；宫缩频繁时应每,15,30min,听,1,次）,2.,破膜情况（破膜后立即听胎心音，观察羊水性状、颜色、流出量，同时记录破膜时间）,3.,绘制产程图，准备协助接生（,初产妇宫口开全、经产妇宫口开大,4cm,，应护送产妇上产床准各接生）。,(l),活动与休息：,如有阴道流血，胎膜己破或用镇静药物后应卧床休息。休息时鼓励侧卧，最好为左侧卧位。,(2),饮食：待产妇胃肠功能减弱，加之宫缩不适，多不愿意进食。应鼓励产妇进食进水，给予易消化有营养的食物，并少量多餐，确保一定液体量的进入，对于发生呕吐或不能进食的产妇，给予静脉补液。以保证分娩过程中的能量消耗，有利于产程的进展。,（,3,）清洁卫生,(4),注意膀胱充盈情况：保持大小便的通畅，,指导产妇,23h,排尿,1,次，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩及胎先露的下降，故膀胱充盈无法排尿时应予导尿。,第二产程,（胎儿娩出期）妇女临床表现,(1),宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强。,宫口开全后，若仍未破膜，常影响胎头下降，应行人工破膜。,(2),宫口开全后，产妇有排便感，宫缩时向下屏气用力。,(3),胎头拨露,：宫缩时胎头露出阴道口，间歇时又缩回。,(4),胎头着冠,：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时不再回缩。,第二产程的护理措施,1.,指导产妇正确使用腹压，宫缩时屏气用力，增加腹压。将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标,2.,胎儿监护：,每,5,6min,听,1,次胎心。,3.,鼓励产妇，为产妇增加心理支持,4.,给产妇准备供能食物，如巧克力，以补充体力。,5.,消毒外阴、接生准备、胎头娩出（在胎头拨露后注意保护会阴）,第二产程,（胎盘娩出期）妇女临床表现,1.,胎儿娩出后，子宫底下降至脐平面。,2.,胎盘剥离的临床征象：,子宫底上升，子宫收缩呈球形；阴道少量流血；阴道口外露的脐带自行下降延长；在耻骨联合上方按压子宫下段时，子宫体上升而脐带不回缩。,第三产程的护理措施,母亲的护理,1.,协助胎盘娩出。,2.,检查胎盘胎膜、软产道。,3.,预防产后出血（,产后,2h,继续在产房观察子宫收缩情况，宫底高度，膀胱排尿情况，阴道流血量、会阴、阴道有无血肿，,每,15,30min,测量一次血压、脉搏，询问有无头晕、乏力等内出血症状）。,新生儿的护理,1.,清理呼吸道。,2.,早开奶：,出生,30min,内吸吮乳房，预防产后出血,。,3.,阿普加评分（,Apgar,）：用以判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度，它是以出生后,1min,内的心率呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据进行评分，每项,02,分，共,10,分。,810,分属正常新生儿，,47,分为轻度窒息,，经处理后常可建立呼吸：,03,分为重度窒息,，须紧急抢救。,5min,后再次评价。,4.,保暖。,5,眼睛护理：出生后用眼药水滴双眼，以预防经过产道时新生儿眼睛受感染。,1.,提倡母婴同室，,早开奶，促进乳汁分泌。,2.,指导产妇及时将不适症状如肛门坠胀感及膀胱充盈感告知医务人员,3,鼓励产妇早期下床活动，促进血液循环，防止血栓形成。,健康教育,谢谢大家！,