体外冲击波碎石术后护理及治疗.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,体外冲,(Chong),击波碎石术后护理,第一页，共二十六页。,一、冲击,(Ji),波碎石原理,传统观念认为,(Wei),是冲击波的,压力效应,和,张力效应,的直接作用，但现行理论认为,张力波引起的空化效应,才是结石粉碎的主要内在动力。,第二页，共二十六页。,冲击波碎,(Sui),石原理,压力效应：,由于人体组织密度和结石密度不同，因而声阻抗存,(Cun),在差异。当聚焦的冲击波进入人体后遇到结石时，由于声阻抗的变化，在入射界面产生反射培压现象，如果这种冲击波的压力强度超过结石的抗压强度，就会在结石入射表面出现裂解而破碎。,第三页，共二十六页。,冲击波,(Bo),碎石原理,张力效应：,当冲击波在结石内继续前行传播到结石对侧界面时，由于声阻抗的再次变,(Bian),化，冲击波被反射回来产生张力波，使出波界面附近处于应力状态，如果这种应力强度超过结石的抗张强度时，就导致结石粉碎。,第四页，共二十六页。,冲击,(Ji),波碎石原理,空化效应,(Ying),：,一定压力的冲击波在水中振动，使溶解在水中的气体释放出来形成空化气泡，空化气泡在冲击波运动极短的时间内膨胀、崩溃，这种现象叫空化效应。当空化气泡快速膨胀或崩溃后产生的高速微喷射超过结石破碎强度时，就会导致结石粉碎。,第五页，共二十六页。,C,臂跟踪定位碎,(Sui),石机,第六页，共二十六页。,B,超定位碎石,(Shi),机,第七页，共二十六页。,全移动式,(Shi),碎石机,第八页，共二十六页。,多功能泌尿外,(Wai),科工作站,第九页，共二十六页。,二,(Er),、体外冲击波碎石的概述,体外冲击波碎石是目前治疗泌尿系结石的重要方法之一，特别是对小于,2,厘米的肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石，体外冲击波是首先的治疗方法，作为,(Wei),一种手术，术后护理极其重要，如果护理得好，在很大程度上可以提高治愈率，加快愈合。,第十页，共二十六页。,三、体外冲,(Chong),击波碎的术前护理,护理人员应耐心向患者解释碎石原理，争取患者的配,(Pei),合，向其说明碎石是一种小手术，对人体伤害不大，相对于手术取石来说风险较小，以减轻患者的紧张、恐惧心理。术前完善相关检查（如：三大常规、肝肾功、心肺功能等），已明确患者是否存在碎石禁忌症，了解泌尿系统情况（如：,B,超、腹部平片、静脉肾盂造影等），已确定结石的部位、大小、数量等。,第十一页，共二十六页。,体,(Ti),外冲击波碎的术前护理,术前,3,天禁食易产气的食物,(Wu),，术日禁食水，以避免肠管积气而影响术中定位的准确性，影响碎石的效果。,第十二页，共二十六页。,四、体外冲击波碎,(Sui),石的术中护理,首先告诉患者碎石的过程中不要随便更换体位，避免定位不准确，造成随时不理想，同时向患者说明碎石时有较响放鞭炮声音，必要时在治疗前请患者试听此声音，以避免患者因紧张、恐惧而移动体位。在随时过程中应,(Ying),密切观察患者生命体征变化，评估患者的身心状态，确定需求，及时的给予相应,(Ying),的护理措施。,第十三页，共二十六页。,五、体外冲击波碎石,(Shi),的术后护理,一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多饮水，每天饮水量应在,2500-3000ML,，以增加尿量，利于冲刷结石碎屑，饮水时间不要过于集中，要全天平衡，必要时刻给予利尿剂，以利于利尿、排石，并准备,2-3,个无色透明的广口瓶，瞩患者注意观察,(Cha),排尿时有无结石排出，必要时用纱布过滤排除尿液。,第十四页，共二十六页。,体外冲击波碎石的术,(Shu),后护理,二、对于肾盂、输尿管内的中小结石，指导患者增加活动量（如：跑步、跳绳、爬山等），可促进结石碎,(Sui),屑排出，对于肾内较大结石，在碎,(Sui),石后应相对卧床，以利于结石碎,(Sui),屑逐渐排出，避免大量的结石屑大量涌出形成“石街”进而造成输尿管梗阻和肾积水，导致肾功能改变，出现梗阻适应,第十五页，共二十六页。,体外,(Wai),冲击波碎石的术后护理,及时解除梗阻，并给予止痛药物缓解疼痛。对于肾下极的结石，结石碎屑排出较困难，应指导患者做头低脚高的运动，每日数次并轻拍腰部，借助结石重力促进结石进入肾盂、输,(Shu),尿管，以利于结石排出。因此术后要真确指导患者活动，根据患者的年龄、性别结石排出情况来决定活动量，,第十六页，共二十六页。,体,(Ti),外冲击波碎石的术后护理,循序渐进,(Jin),切、勿操之过急，以避免增加患者不必要的痛苦，同时影响碎石的效果。,第十七页，共二十六页。,体外冲击波碎石的术后护,(Hu),理,三、疼痛：结石排出过程中部分患者会出现腰胀、腰痛、尿痛现象，轻者一般不必,(Bi),处理。对于持续性疼痛着可给予解痉剂（如：,654-2,等）。,第十八页，共二十六页。,体外冲击波碎,(Sui),石的术后护理,四、血尿：体外冲击波碎石术后，几乎所有的患者都会出现不同程度的血尿，以,(Yi),肾结石多见，血尿的产生实在随时过程中结石与周围组织摩擦引起,第十九页，共二十六页。,体外冲,(Chong),击波碎石的术后护理,粘膜损伤，结石碎片在排除移动时轻微划破粘膜，还有冲击波引起水肿出血等原因引起。一般出血较轻，血色淡红不,(Bu),需特殊处理，,1-2,天即可自行缓,第二十页，共二十六页。,体外冲击波碎石的术后护,(Hu),理,解和消失，对于血尿,(Niao),色深、持续时间较长患者，可遵医嘱给予止血药物。,第二十一页，共二十六页。,体外,(Wai),冲击波碎石的术后护理,五、发热：多见于尿路感染未加控制而碎石引起，或碎石堆积尿路梗阻而致，应给,(Gei),予抗生素治疗，必要时做细菌培养或药免试验而选用抗生素。,第二十二页，共二十六页。,体外冲击波碎石的,(De),术后护理,六、便血,(Xue),：治疗时胃肠道积气过多，冲击波损伤消化道粘膜，会引起肠壁出血,(Xue),，一般轻微，无需特殊治疗即可自愈，因此在治疗前应做好肠道清洁准备，减少肠道积气，避免损伤。,第二十三页，共二十六页。,出院指,(Zhi),导,患者体内结石完全排出后，嘱其,2,周后门诊复查，复查当日早晨应空腹,(Fu),，以便拍,X,了解结石排出情况，进行,B,超复查时需憋尿，以后定期门诊复查，以便及时发现,第二十四页，共二十六页。,出,(Chu),院指导,小结石，早,(Zao),期治疗，同时注意饮食调节，平时注意多饮水，避免高钙食物。,第二十五页，共二十六页。,内容,(Rong),总结,体外冲击波碎石术后护理。术前3天禁食易产气的食物，术日禁食水，以避免肠管积气而影响术中定位的准确性，影响碎石的效果。首先告诉患者碎石的过程中不要随便更换体位，避免定位不准确，造成随时不理想，同时向患者说明碎石时有较响放鞭炮声音，必要时在治疗前请患者试听此声音，以避免患者因紧张、恐惧而移动体位。一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多饮水，每天饮水量,(Liang),应在2500-3000ML，以增加尿量,(Liang),，利于冲刷结石碎屑，饮水时间不要过于集中，要全天平衡，必要时刻给予利尿剂，以利于利尿、排石，并准备2-3个无色透明的广口瓶，瞩患者注意观察排尿时有无结石排出，必要时用纱布过滤排除尿液。粘膜损伤，结石碎片在排除移动时轻微划破粘膜，还有冲击波引起水肿出血等原因引起,第二十六页，共二十六页。,