处方点评实施细则.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,处方点评实施细则,医教部,不规范处方,范围：,（一）,一般项目填写不全，不规范涂改，内容缺项,医嘱内容书写不规范，字迹难以辨认,医师签名、签章不规范或者与签名、签章留样不一致,药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）,新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄（或体重）,西药、中成药与饮片未分别开具处方,不规范的处方,范围,：（二）,药品的规格、剂量、数量、单位等书写不规范（或缺项）或不清楚,用法（静脉用药的浓度、速度）、用量使用,“,遵医嘱,”,、,“,按说明,”,“,自用,”,等含糊不清的字句,未使用药品规范名称开具处方,处方修改未签名，未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名。,开具的处方未书写临床诊断或临床诊断书写不全,临床诊断与开具的药品适应证不符,不规范的处方,范围：,（三）,单张门诊处方超过五种药品,无特殊情况下，门诊处方超过,7,日量，急诊处方超过,3,日量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由,开具麻醉药品、精神药品、医疗毒性药品、放射药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定,医师未按照抗菌素药物临床应用管理规定开具抗菌药物,中药饮片处方药物未按照,“,君、臣、佐、使,”,的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求,用药不适宜处方,范围：,适应症不适宜,遴选的药品不适宜,药品剂型或给药途径不适宜,无正当理由不首选国家基本药物,联合药物不适宜,用法用量不适宜,重复给药,有配伍禁忌或者不良相互作用,其他用药不适宜,超常处方,范围：,无适应症用药,无正当理由开具高价药,无正当理由超说明书用药,无正当理由为同一患者同时开具,2,种以上药理作用相同药物,具体措施,（一）,坚持以自查自纠，定期抽查点评为原则,各临床科室在日常工作中对发现的问题要通知当事医师及时纠正，并利用不同的会议形式进行分析小结，每月对集中存在的问题写出持续改进计划及措施，交医务科备查,药剂科对每张处方进行核对，及时发现问题，对不规范的处方、不适宜处方、超常处方要及时通知当事医师进行修改并签字，否则有权拒绝调配，并做好登记记录,具体措施,（二）,护士要严格执行,“,三查七对,”,，在医嘱执行过程中对不规范处方、不适宜处方、超常处方及时通知处方医师进行修改并签字，否则有权拒绝执行，并做好登记记录,医务科不定期的进行抽查点评，将结果进行汇总和综合分析，对存在的问题提出质量持续改进计划及措施并在中层领导会议上进行通报,要求处方书写合格率,100%,，每下降,1%,扣,5,元，依此类推,对病人造成损害引发医疗纠纷，按医疗纠纷相关规定处罚,