经皮微创气管切开术.ppt

经经 皮皮 微微创气气 管管 切切 术相对于相对于传统气管切开气管切开术的优点的优点创伤小，感染少，手术切口美观。创伤小，感染少，手术切口美观。操作迅速。操作迅速。I.C.U.的医护人员可控制整个过程的医护人员可控制整个过程 物物 品品PORTEX经皮气切完整包装扩张钳。穿刺针，套管，空针。导丝和推送架。带有孔内芯气管套管。刀片。皮肤扩张器。弹力固定带。操作步骤第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位,充分暴露颈前手术部位充分暴露颈前手术部位第二步：确认解剖标志和穿刺点，一般选用第二步：确认解剖标志和穿刺点，一般选用2-3软骨环之间为穿刺点。软骨环之间为穿刺点。第三步：在选择的穿刺点处皮肤局麻，切一个第三步：在选择的穿刺点处皮肤局麻，切一个0.8-1.0厘米厘米 的横切口。的横切口。第四步：弯头血管钳钝性分离皮下组织至气管第四步：弯头血管钳钝性分离皮下组织至气管前筋膜，少放气囊内气体，缓慢退气管插管至前筋膜，少放气囊内气体，缓慢退气管插管至穿刺处上方，穿刺针抽少许生理盐水，穿刺入穿刺处上方，穿刺针抽少许生理盐水，穿刺入气道，回抽有气泡。气道，回抽有气泡。第五步：送入导丝。第五步：送入导丝。第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上，沿导丝将第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。扩张，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和导丝。拔出内芯和导丝。