常见传染病防治知识ppt.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,Click to,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,常见传染病防治,(Zhi),知识,第一页，共一百零一页。,主要,(Yao),内容,传染病的历史,传染病的有,(You),关概念,肠道传染病：菌痢、手足口病、,呼吸道传染病：流感、水痘、流行性腮腺炎、,风疹、猩红热,自然疫源性传染病：流行性出血热,第二页，共一百零一页。,传染,(Ran),病的历史,瘟疫、战争和饥荒，被称为人类历史悲剧的,“,三剑客,”,。,他们不仅带给人类痛苦和恐慌，有的时候也导致整个社会的衰退，甚至于国家的消亡。,传染病带来的死亡和创伤，远远地超过,(Guo),战争的总和。,十四世纪，欧洲发生鼠疫，两千万人死亡，占总人口的四分之一。,十七、十八世纪，天花大流行，,1.5,亿人口死亡,1918,年流感大流行，,2500,万人死亡。,第三页，共一百零一页。,传染病的,(De),历史,由于对病原体的认识、抗生素的使用和疫苗的应用，我们在与传染病的较量中取得了很大的胜利。,但,(Dan),老的传染病将长期存在，而且新的传染病也不断出现，如埃博拉出血热、疯牛病、艾滋病、非典等。,传染病的防治需要全社会的参与,传染病的防治原则：早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离,第四页，共一百零一页。,传染病的概,(Gai),念,由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染引起的疾病成为感染性疾病，其中由人传,(Chuan),给人或由动物传,(Chuan),给人以及相继传,(Chuan),播的感染性疾病称传,(Chuan),染病。,第五页，共一百零一页。,中国目前的法定传染病有甲、乙、丙,3,类，共,39,种。,甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。,乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋,(Zi),病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型流感。,丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、手足口病、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,第六页，共一百零一页。,传染病的特,(Te),点,由活的病原微生物引起。是病原微生物与宿主在一定条,(Tiao),件下相互作用的结果。,传染病有传染性，可以传播。,传染病的发生需要经过一定的潜伏期。,传染病的预防和治疗，影响周围人群的健康。,传染病有传染源、传播途径和疫源地等流行特点，受到社会和自然因素的影响。,病后有特异性免疫力。,第七页，共一百零一页。,易,(Yi),感者,传,(Chuan),播途径,传染病,传染源,传染病流行的三个环节,若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行,第八页，共一百零一页。,传染,(Ran),病的三环节,传染源（能排出病原体的人和或动物）,人作为传染源,患者,隐性感染者,病原携,(Xie),带者,动物作为传染源：鼠疫、出血热、狂犬病,第九页，共一百零一页。,传播途径,介空气传播：空气、飞沫、尘埃,介水传播：粪口,(Kou),途径,介食物传播：消化道传染病,介接触传播：手、玩具、文具、毛巾、水龙头等,介媒介节肢动物传播：蚊子、苍蝇、虱子、跳蚤等,介血液传播：输血及血制品、针刺、拔牙等,母婴传播,介土壤传播,医源性感染,传染病,(Bing),的三环节,第十页，共一百零一页。,肠道传染,(Ran),病,第十一页，共一百零一页。,细菌性,(Xing),痢疾,由,痢,疾杆菌引起的常见急性肠道传染病,通过粪,-,口途径传播,以腹痛、腹泻、里急后重及,黏,液,脓,血便为主要临床特征,病情轻重悬殊,，,轻者不,(Bu),治自愈,，,重者可有全身中毒症状,甚至死亡,目前发病率仍较高,，,在急性传染病中占第,1,位或第,2,位,，,以中毒性菌,痢,危害性最大,第十二页，共一百零一页。,细菌性,(Xing),痢疾,传染源：菌痢病人和带菌者,传播途径：,“,粪,-,口,”,途径,痢疾菌随病人和带菌者的粪便排出体外，污染了外环境，通过生活接,(Jie),触、食物、水、苍蝇和手经口感染,脏手起着重要的传播作用,第十三页，共一百零一页。,细,(Xi),菌性痢疾,人群易感性,人群对痢疾杆菌普遍易感,儿童发病率最高，青,(Qing),壮年次之，与不良卫生习惯有关,普遍易感,，,病后免疫时间短,各菌群、菌型之间无交叉免疫,，,但有交叉抗药性,重复感染和多次发病较为常见,第十四页，共一百零一页。,细菌性痢,(Li),疾,潜伏期数小时至,7d,，多数为,1,2d,。临床上常分为急性,(Xing),和慢性,(Xing),二型。,第十五页，共一百零一页。,细菌性,(Xing),痢疾,急性菌痢,（,1,）普通型（典型）：起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便,10,20,次，量少，故失水不多见。开始为稀便，可迅速出现粘液脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进。早期治疗一般,1,周左右逐渐恢复，少数病程迁延易转为慢性。,（,2,）轻型：全身毒血症状和肠道表现均较轻，不发热或低热，腹泻每日不超过,10,次，大便呈糊状或水样，含少量粘液，腹痛不显著，里急后重也不明显，病程,3,7d,，亦可转为慢性。,（,3,）中毒型：多见于,2,7,岁体质较好的儿童。起病急骤，高热体温达,40,以上，伴全身严重毒血症症状，精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速发生循环及呼吸衰,(Shuai),竭。而肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹泻症状，发病后,24h,后可出现腹泻及痢疾样大便。,第十六页，共一百零一页。,细,(Xi),菌性痢疾,慢性菌痢,(Li),：病程超过,2,个月为慢性菌痢。,（,1,）慢性迁延型：主要表现为长期反复出现的腹痛、腹泻，大便常有粘液及脓血，伴有乏力、营养不良及贫血等症状。亦可腹泻与便秘交替出现。,（,2,）慢性隐匿型：有急性菌痢史，临床无明显腹痛、腹泻症状，大便培养阳性，乙状结肠镜检查有异常发现，也为重要传染源。,（,3,）急性发作型：有慢性菌痢史，因进食生冷食物、劳累或受凉等诱因引起急性发作，出现腹痛、腹泻及脓血便，但发热及全身毒血症状多不明显。,第十七页，共一百零一页。,细菌,(Jun),性痢疾,注意个人卫生，养成饭前便后洗手的卫生习惯 少吃或不吃生冷食物，尤其是容易被苍蝇叮咬的食物,吃瓜果应洗净、削皮。,粘液便或脓血便，应尽快就诊，以便及时诊断，尽力治疗。,夏秋季儿童不明原因的急骤高热，并伴抽痉或昏迷者，应注意确定是否为中毒性菌痢，应及时请医,(Yi),生检查，以明确诊断。,第十八页，共一百零一页。,手足,(Zu),口病,手足口病,系由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。该病隐性感染率高，显性感染症状一般轻微，主要通过粪、口途径传播，亦可通过空气飞沫和呼吸道传播。临床表现主要为发热，咽痛,(Tong),，口腔内疼痛,(Tong),和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂。一般仅需对症治疗，预后良好。少数病例可有脑炎、心肌炎等并发症，个别危重病人可因多种原因导致死亡。,第十九页，共一百零一页。,手,(Shou),足口病,传播途径,主要是通过人群间的密切接触进行传播的，手足口病主要通过被患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水疱亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。患者的粪便在数周内仍具,(Ju),传染性。,第二十页，共一百零一页。,手足口,(Kou),病,易感人群,人群普遍易感，受感后可获得免疫力，各年,(Nian),龄组均可感染发病，主要以学龄前儿童为主。,流行特点,本病常易在幼托机构中发生集体感染。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。手足口病四季均可发病，以夏、秋季多见，冬季的发病较为少见。,第二十一页，共一百零一页。,手足,(Zu),口病,临床表现,潜伏期一般,3-7,天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位；临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的,“,四不,”,特征。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红,(Hong),晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在,5,天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病虽在同一患者身上但不一定全部出现。水疱及皮疹通常会在一周内消退。,第二十二页，共一百零一页。,手足,(Zu),口病,合并症,手足口病虽然表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等；身体偶而可发现非特异,(Yi),性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以,2,岁以内患儿多见。,第二十三页，共一百零一页。,手足口,(Kou),病,预防措施,1.,个人预防措施,饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；,看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；,婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；,本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；,儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少,(Shao),交叉感染。,第二十四页，共一百零一页。,手,(Shou),足口病,2.,托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施,本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；,每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清,(Qing),洗消毒；,进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；,每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；,教育指导儿童养成正确洗手的习惯；,每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；,患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要，当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。,第二十五页，共一百零一页。,呼吸,(Xi),道传染病,第二十六页，共一百零一页。,流,(Liu),感,流行性感冒（,influenza,）简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热，全身酸痛，乏力，或伴轻度呼吸道症状。该病潜,(Qian),伏期短，传染性强，传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。由于流感病毒致病力强，易发生变异，若人群对变异株缺乏免疫力，易引起暴发流行。,第二十七页，共一百零一页。,流,(Liu),感,传染源：典型病人是主要的传染源。一般潜伏期末即有传染性，发病初期传染性最强。其中重症病例因其排毒量大、时间长、传染性强，作为传染源的意义最大。而轻症病人虽然排毒量小、时间短，但其活动范围大，人们不加,(Jia),防范，其传染源作用亦不容忽视。隐性感染者见于有部分免疫力的人群，虽无临床症状，但能短期排毒，作为传染源的意义也可能较大。学龄儿童是流感发病率最高的人群，并且易于将病毒从学校带入家中，造成流感的蔓延和扩散，因此常认为学龄儿童是使流行扩大的主要传染源。动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主。,第二十八页，共一百零一页。,传播途径：主要经空气飞沫传播。流感病人和隐性感染者的呼吸道分泌物中均有大量的流感病毒，经说话、咳嗽和打喷嚏喷出的飞沫散布,(Bu),在空气中，其传染性可保持,30min,。也可以通过污染的食具、茶杯或玩具等日常生活接触而传播。,第二十九页，共一百零一页。,流,(Liu),感,3,、人群易感性：人群普遍易感，男女,(Nv),没有差别。新生儿因缺乏局部免疫，加之通过胎盘获得的抗体较少，因此易感性高，感染后症状重，病死率高。老年人由于经历过各种亚型流感病毒的攻击，在免疫上得到强化，易感性一般较低。,各型流感病毒之间无交叉免疫，不同亚型间仅有部分交叉免疫。,第三十页，共一百零一页。,流,(Liu),感,4,、流行特征：流感病毒具有较强传染性，加之以呼吸道飞沫传播为主要方式，极易引起流行和大流行。四季均可发病，但以冬春季为著。常在学校、托幼机构、单位、工厂及公共娱乐场所等人群聚集的地方引起暴发。甲型流感可导致世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙型流感未见变异，常呈散发流行。流感的流行常沿交通线迅,(Xun),速蔓延，先集体后散居，先城市后农村。流感的流行常引起人群，特别是在儿童和老人的超额死亡率。,第三十一页，共一百零一页。,流,(Liu),感,患流感后主要表现：,潜伏期,1,3,日。发病突然、高烧、畏寒、头痛、乏力、咽痛、肌肉酸痛、干咳等。,儿童流感有时伴有胃肠症状，包括恶心、呕吐、拉肚子等。,一般情况下，病程一周左右恢复,(Fu),，少数人遗留咳嗽症状。,第三十二页，共一百零一页。,流感常见的并发症,肺炎,支气管炎,中耳炎,心肌炎,脑膜炎等,Reye,综合征（儿童患流感后如果服用阿斯匹林类药物,(Wu),可诱发出现内脏脂肪变性合并脑病）,第三十三页，共一百零一页。,流,(Liu),感,预防措施,控制传染源：早期发现病人，及时隔离治疗。隔离期一般不少于,5,天,切断传播途径,保持室内空气新鲜，经常开窗换气,本病流行期间，加强对病人可能污染的,(De),环境进行消毒,第三十四页，共一百零一页。,流,(Liu),感,保护易感人群,减少与病人近距离的接触,本病流行期间尽量不去人群聚集的场所，亦可选择带口罩,注射流感疫苗：,疫苗注射是预防传染病最经济、最有效的方法,学校等集体单,(Dan),位出现疑似流感病例集中发病时，应及时报告疾控部门，以尽早采取控制措施,第三十五页，共一百零一页。,流,(Liu),感,由于流感病毒易变异，因此必须根据监测结果确定新的流行,(Xing),毒株制作疫苗。,一般情况下，每年流行的病毒中，到第二年都会有,1,2,种毒株发生变化，因此就必须每年接种新的疫苗。,第三十六页，共一百零一页。,流,(Liu),感,含有最新病毒株的疫苗会在夏季的末期开始上市，每年在,9,10,月份即流感流行前一个月接种流感疫苗最好。,即使在流感的流行期间接种疫苗对易,(Yi),感者也是颇有好处的。,第三十七页，共一百零一页。,水,(Shui),痘,水痘（,varicella,，,chickenpox,）是由水痘,-,带状疱疹病毒（,varicella-zoster virus,，,VZV,）所引起的急性传染病，传染性极强,(Qiang),。原发感染为水痘，临床特征是分批出现的皮肤粘膜斑、丘、疱疹及结痂，全身症状轻微，为小儿常见急性传染病。潜伏在感觉神经节的,VZV,再激活引起带状疱疹，带状疱疹多见于成年人，其特征为沿身体单侧感觉神经相应皮肤节段出现成簇的疱疹，常伴局部神经痛。妊娠妇女感染水痘后，可以导致胎儿先天性畸形。,第三十八页，共一百零一页。,水,(Shui),痘,1,、传染源：病人是唯一的传染源，自发病前,1,2d,至皮疹干燥结痂为,(Wei),止，均有传染性。,2,、传播途径：水痘传染性很强，易感儿接触后,90,发病，主要通过直接接触水痘疱疹液（水痘痂皮无传染性）和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播，处于潜伏期的供血者传染性很强，孕妇分娩前,6d,患水痘可感染胎儿，出生后,10,13d,内发病。,第三十九页，共一百零一页。,水,(Shui),痘,3,、易感性：人群普遍易感，水痘主要多见于儿童，故幼儿园、中小学等集体机构易引起流行。但近,(Jin),年来，大年龄组发病有所增加。病后免疫力持久，一般不再发生水痘，但体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒，故多年后仍可发生带状疱疹。,4,、流行特征：,水痘呈全球分布，全年均可发生，以冬春季节多见，散发性，但偏僻地区偶可暴发，城市可每,2,3,年发生周期性流行。,水痘传染性极强，在集体场所中常易引起暴发或流行,带状疱疹多见于成年人，,90,病例为,50,岁以上老年人或有慢性病及免疫缺陷者。,第四十页，共一百零一页。,水,(Shui),痘,1,、潜伏期：,12,21d,，平均,14d,。,2,、前驱期：成人于皮疹出现前,1,2d,可先有发热、头痛、全身不适、乏力,(Li),、食欲减退、咽痛、咳嗽等症状。小儿则皮疹和全身症状多同时出现，而无前驱期症状。,3,、发疹期：皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水泡，一般经过斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶段，发疹,2,3d,后，同一部位常可见斑、丘、疱疹和结痂同时存在。即所谓,“,多型性发疹,”,。,第四十一页，共一百零一页。,水,(Shui),痘,带状疱,(Pao),疹,水痘,第四十二页，共一百零一页。,水,(Shui),痘,水痘为自限性疾,(Ji),病，多在,10,天左右自愈,儿童患者症状较轻，成人患者症状较重,水痘疱疹若护理不当可引起,化脓性感染,，,部分免疫缺陷或低下的患者可出现重症水痘，并发,肺炎,、,脑炎,、,肝炎,、,心肌炎,等,水痘痊愈后，可终生免疫,第四十三页，共一百零一页。,水 痘,(Dou),概 念,水痘,(Varicella,chickenpox),是一种具有高度传染,(Ran),性的常见病。,病原为水痘,-,带状疱疹病毒,(Varicella-zoster virus,VZV,),。,第四十四页，共一百零一页。,水,(Shui),痘 概 念,水痘,是原发性感染，多发生于儿童，以出现全身性皮疹，,“,水珠,”,样疱疹为特征，严重影,(Ying),响儿童健康，对部分患儿可能是致死性的。,痊愈后病毒可潜伏于脊髓神经节，常由于某些诱因激活病毒复发成,带状疱疹,，两种疾病为同一病毒所致。,第四十五页，共一百零一页。,病原,(Yuan),学,水痘,-,带状疱疹病毒（,VZV,）属疱疹病毒科，为,DNA,病毒，只有一个血清型,(Xing),。,一般实验动物对,VZV,病毒都不敏感，人是唯一的宿主。,第四十六页，共一百零一页。,(The varicella-zoster virus,VZV),脂蛋白囊膜,二十面体衣壳,双链,(Lian),DNA,基因组,病原,(Yuan),学,水痘,-,带状疱疹病毒,第四十七页，共一百零一页。,病,(Bing),原学,在体外抵抗力弱,不耐酸、不耐热,(Re),，对乙醚敏感,在痂皮中不能存活,但在疱疹液中,-65,可长期存活。,第四十八页，共一百零一页。,流,(Liu),行病学,传染源：水痘病人,(,人是,VZV,的唯一已知自然宿主,),传染性：,高,-,家庭,(Ting),内传染率为,90%,流行病学,第四十九页，共一百零一页。,流,(Liu),行病学,传播途径：,空气飞沫,(Mo),直接接触皮疹,间接传播,垂直传播,(,经胎盘传播,),第五十页，共一百零一页。,流行,(Xing),病学,易感人群,：,10,岁以下小儿占总发病数,90%,以上；,20,岁以后发病者,2%,。,接触后,90%,发病，病后免疫力持久。,体内高效价抗体不能,(Neng),清除潜伏的病毒，多年后可发生带状疱疹。,本病冬春发病较多。,第五十一页，共一百零一页。,水痘的,(De),预防,控制传染源,(Yuan),出疹前两天即可排出病毒,病人隔离至脱痂为止，但不得少于发病后两周。,接触者观察,3,周,预防措施,第五十二页，共一百零一页。,水痘的,(De),预防,切断传播途径,通风换气,消毒,提高机体,(Ti),免疫力,注射特异性水痘免疫球蛋白,接种水痘疫苗,第五十三页，共一百零一页。,水痘的预,(Yu),防,注射特异性免疫球蛋白,被动免疫,维持时间短，,只能保护三周,国内,(Nei),不生产特异性水痘免疫球蛋白,接种疫苗,主动免疫,非血液制品，安全性好,可提供长期免疫力，维持时间长,预防措施,第五十四页，共一百零一页。,对与水痘患者密切接触的易感儿童的观察，在指示病例,5,日内接种疫苗的观察结果。,对照组,13,名儿童,12,例出现,60-600,个典型水痘。,疫苗组,13,名儿童,9,例未出水痘，,4,例轻症,(Zheng),水痘，分别出,1,、,2,、,20,和,50,个痘疹。,在接触,3,日内接种疫苗，保护率为,90%,，以减轻症状为有效标准，保护效果,100%,。,水,(Shui),痘疫苗的,应急接种,预防接种,第五十五页，共一百零一页。,水痘疫苗的,(De),接种,预,(Yu),防接种,接种对象：,12,月龄以上的水痘易感者。,使用方法：,按瓶签所示用量加灭菌注射用水溶解。,皮下注射,0.5ml,。,疫苗溶解后应尽快使用。,第五十六页，共一百零一页。,水痘,疫苗,(Miao),接种:,美国,的推荐,12,18,月,龄儿童：单剂量,与,麻风腮疫苗合用,(Yong),，为,常规普种疫苗,13,岁,的儿童：,单,剂量，未接种者在入托、入中小学时补种,13,岁,及以上的儿童及成人:,两,剂量，间隔4-8周,Centers for Disease Control and Prevention.Prevention of varicella.MMWR Mor Mortal Wkly Rep 1996;45,(RR-11)1-36.,第五十七页，共一百零一页。,水痘,疫,(Yi),苗接种:,美国,的推荐,特殊,人群应重点接种,：,工作或生活在高度可能的传播环境中的人，即：幼儿园教职工、小学教师、社会公共机构的住户和职员、大学生和军人,与发生严重疾病或并发症危险者的密切接触者，即：医务人员及免疫缺,(Que),陷病患者的家属,非妊娠的育龄妇女,第五十八页，共一百零一页。,水痘疫苗,(Miao),接种:,欧洲,专家组推荐,所有,12-18,月,龄,(Ling),的健康儿童以及所有13岁前的易感者进行常规疫苗接种,无,确切水痘史的青少年和成人进行疫苗补种,接种,:,在接触或传播疾病高危环境中的无免疫力的医务人员,所有,高危者,Gershon AA,Rentier B.Varicella vaccination of healthy children-a challenge for Europe.Eur J Paediatr(submitted),第五十九页，共一百零一页。,水痘疫苗,接种：其他国家的推,(Tui),荐,日本：儿童常规接种,韩国：儿童常规接种,乌拉圭：儿童常规接种,加拿大：所有,12,月龄儿童及以上的易感者,芬兰：所有,12,月龄以上无水痘,(Dou),病史的儿童和青少年免疫,第六十页，共一百零一页。,疫,(Yi),苗接种,属二类疫苗，接种前告知，自费自愿,(Yuan),接种,不要片面夸大疫苗保护效果和保护年限,第六十一页，共一百零一页。,风,(Feng),疹,风疹,由风疹病毒引起，因皮疹细小如沙故又称,“,风痧,”,，它与麻疹是完全不同的两种传染病。初起类似感冒，体温在,38,度,(Du),左右，一般发烧,1-2,天后皮肤出现淡红色皮疹，疹形细小，且分布稀疏，经过,3,天左右自然消失。伴有耳后、枕后淋巴结肿大特征。如果孕妇在早期怀孕感染本病，可导致胎儿畸形。,第六十二页，共一百零一页。,风,(Feng),疹,预防措施,1.,健康教育,。风疹显性和隐性感染对怀孕早期胎儿都有危害，重点预防孕妇特别是怀孕头,3,个月内感染。,2.,免疫接种,。选用减毒风疹活疫苗，有效免疫持续时间,5-8,年，疫苗需冷藏运输和储存，免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。,流行期措施,针对传染源、传播途径,(Jing),和易感人群三个环节，重点措施是应急接种，重点人群为学龄儿童、青春前期妇女、医务人员和入伍新兵。针对传播途径,(Jing),主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒。,第六十三页，共一百零一页。,麻,(Ma),疹,麻疹,是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。人群普遍易感。麻疹的潜伏期为,7-18,天，通常为,14,天。病愈后有持久免疫力。麻疹发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。,主要临床表现,感染初期出现咳嗽、流涕、发热,(Re),、眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）；,3-7,天后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持,4-7,天，亦可能长达,3,个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。,第六十四页，共一百零一页。,麻,(Ma),疹,预防措施,麻疹传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受到感染,(Ran),，对患者的隔离只能起到一般的作用。重点放在提高易感人群的免疫力。,免疫接种（,1,）被动免疫,：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以在短期内预防麻疹，接触者早期注射可防止发病，稍晚只能减轻发病。已接触麻疹病毒,6,天后注射无效。,（,2,）自动免疫：,麻疹免疫策略在我国定为,8,个月初种，,7,岁复种。免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。,流行期措施,针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒，重点措施是及早给予一定年龄范围易感者的应急接种，阻断流行。,第六十五页，共一百零一页。,流行性腮腺,(Xian),炎,传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。,流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前,6,、,7,日至肿胀后,9,日期间具有传染性。易感人群为,1,岁以上的儿童和青少年。潜伏期为,12-25,天，通常为,18,天。感染后一般可获得持久免疫,(Yi),力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。,第六十六页，共一百零一页。,流行,(Xing),性腮腺炎,主要临床表现,前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病,1-2,天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一,(Yi),侧或双侧腮腺肿大，除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。,第六十七页，共一百零一页。,流行性腮,(Sai),腺炎,预防措施,1.,管理传染源,。早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。在集体儿童机构、部队等接触者应留验,3,周，对可疑者应立即暂时隔离。,2.,切断传播途径,。开窗通风，保持室内空,(Kong),气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。,3.,自动免疫,。用腺腮炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗。,4.,药物预防,。采用板兰根,30,克或金银花,9,克煎服，每日,1,剂，连续,6,天。,第六十八页，共一百零一页。,猩 红,(Hong),热,Scarlet fever,第六十九页，共一百零一页。,概,(Gai),述,A,组,型溶血性链,(Lian),球菌引起的急性呼吸道传染病,临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑,病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症,链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹）,第七十页，共一百零一页。,病原,(Yuan),学,病原体：,A,组,型溶血性链球,(Qiu),菌,形态：革兰染色阳性（,G,+,),。有荚膜，无运动力、芽胞或鞭毛,培养：在含血的培养基上易生长，产生完全溶血（,型溶血）,分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗原（,C,）分,19,个组，,A,组根据表面抗原,M,分为,80,个血清型,抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周,第七十一页，共一百零一页。,病原,(Yuan),学,毒力：,M,蛋白,对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用,M,蛋白和细菌荚膜,抗吞噬,脂壁酸（,LTA),亲和力、粘附于人的上皮细胞,红疹毒素和酶类,红疹毒素可导致发热、皮疹，抑制吞噬系统功能，影响,T,细胞功能及触发,Schwartznan,反应,链,(Lian),激酶、道激酶,溶解血块或阻止血浆凝固,透明质酸酶、扩散因子,利于细菌在组织内扩散,溶血素,O,及,S,对白细胞和血小板有毒性,第七十二页，共一百零一页。,流,(Liu),行病学,传染源：病人和带菌者,传播途径：,主要是空气飞沫传播。,外科型,(Xing),或产科型,(Xing),猩红热经皮肤伤口或产道感染,第七十三页，共一百零一页。,流行,(Xing),病学,人群易感性：普遍易感。,抗菌免疫：,有型,(Xing),特异性，型,(Xing),间无交叉免疫，可再感染,A,组,型溶血性链球菌,抗毒免疫：红疹毒素有,5,种血清型，型间无交叉免疫，猩红热可再患。,流行特点：,季节性,温带为冬春季节,好发年龄,5-15,岁,临床表现轻症化,:,抗生素应用、变异、抵抗力,第七十四页，共一百零一页。,主要病,(Bing),理损害,化脓性病变：,LTA,粘附于粘膜上皮细胞，进入组织引起炎症，炎症扩散，组织坏死,中,(Zhong),毒性病变：红疹毒素及其他产物,变态反应性病变：,A,组链球菌某些型与被感染者的心肌、心瓣膜、肾小球基底膜的抗原相似，引起交叉免疫反应或抗原抗体复合物沉积,第七十五页，共一百零一页。,临床,(Chuang),表现,潜伏期：,2-3,天,(Tian),（,1-7,天）,特征性表现：三主症,发热中毒症状,咽峡炎,全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑,第七十六页，共一百零一页。,临,(Lin),床表现,发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高低及热程于皮疹的多寡及其消长相一致,咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出,(Chu),物。可先于皮疹出,(Chu),现,第七十七页，共一百零一页。,第七十八页，共一百零一页。,第七十九页，共一百零一页。,临,(Lin),床表现,皮疹：,出疹时间：,发热第,2,天开始,(Shi),发疹,出疹顺序：,耳后、颈、上胸部,24,小时内蔓及全身,典型皮疹：,弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹,粟粒疹：,带有白色脓头，不易破溃,线状疹（,Pastia,线）：,皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血,出血性皮疹：,严重病例,口周苍白圈：,颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显,第八十页，共一百零一页。,第八十一页，共一百零一页。,皮,(Pi),疹,第八十二页，共一百零一页。,临床表,(Biao),现,皮疹：,48,小时达,(Da),高峰,退疹顺序：依出疹顺序消退,退疹时间：,2-3,天内退尽，重者可持续,1,周,疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮,草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，初期被百苔，杨梅舌：,2-3,天后舌苔脱落，称杨梅舌,自然病程约,1,周,第八十三页，共一百零一页。,临床表,(Biao),现,其他临床类型,轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症,中毒型：少见。中毒症状明显,脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶,外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围,(Wei),，中毒症状较轻,第八十四页，共一百零一页。,实验室检,(Jian),查,血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞常在,80%,以上,尿常规：注意尿蛋白、红细胞及,(Ji),管型,细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养有,型溶血性链球菌生长。免疫荧光法快速诊断,第八十五页，共一百零一页。,并发,(Fa),症,早期应用抗生素，并发症少见,化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中,(Zhong),耳炎,中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎,变态反应性并发症：病程,2-3,周。风湿病、肾小球肾炎、关节炎,第八十六页，共一百零一页。,什,(Shi),么是甲型,H1N1,流感？,甲型,H1N1,流感是由甲型,H1N1,流感病毒引起的急性呼吸道传染病。,甲型,H1N1,流感病毒是,2009,年,4,月首次在人类分离到，是既含有人流感病毒基因片段、也含有猪流感病毒、禽,(Qin),流感病毒基因片段的,新型,H1N1,流感病毒。,此次感染的亚型是新变异的,H1N1,亚型毒株。,第八十七页，共一百零一页。,甲型,H1N1,流感病毒理化特,(Te),性,甲型,H1N1,流感病毒为有囊膜病毒，故对,乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感；,对氧化剂、卤素化合,(He),物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感；,对热敏感，,56,条件下，,30min,可灭活；,对紫外线敏感。,第八十八页，共一百零一页。,流行病,(Bing),学,传染源：,病人和隐性感染者。,病人的传染期是自出现症状前,1,天，至发病后,7,天，或至病例症状消失后,24,小时。,有些人感染病毒后不发病，但,(Dan),也可将病毒传给他人。,第八十九页，共一百零一页。,流,(Liu),行病学,传播途径：,甲型,H1N1,流感主要通过感染者咳嗽或打喷嚏而喷出的雾滴，经空气,(Qi),传播给他人。也可通过接触流感病毒污染的物体，然后触摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。,第九十页，共一百零一页。,流行病,(Bing),学,易感人群：普遍易感,甲型,H1N1,流感病,(Bing),毒为一新的病,(Bing),毒，目前认为，所有人群均对甲型,H1N1,流感无免疫力。,第九十一页，共一百零一页。,流行特,(Te),点,可引起大流行,流感大流行指的是全球范围的流感暴发,(Fa),。,甲型,H1N1,流感病毒传播力强，至今已造成全球范围内,180,个国家和地区出现病例或传播，已造成世界范围内的流感大流行。感染地点可在医院、家庭、学校或社区。,第九十二页，共一百零一页。,临床特,(Te),点,临床表现：,甲型,H1N1,流感病毒感染,表现为流感样症状，包括,发,(Fa),热（腋温,37.5,）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。,第九十三页，共一百零一页。,临床特,(Te),点,可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现,呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。,患者原有的基础疾病亦可加重。,甲型,H1N1,流感与普通流感从症状上难以区别，只有通过实,(Shi),验室检测才能最终确定是否患甲型,H1N1,流感。,潜伏期,：,一般为,1-7,天，多为,1-4,天。,第九十四页，共一百零一页。,诊,(Zhen),断,诊断,：,主要结合,(He),流行病学史、临床表现和病原学检查，,早发现、早诊断,是防控与治疗的关键。,第九十五页，共一百零一页。,六,(Liu),步洗手法,第九十六页，共一百零一页。,六,(Liu),步洗手法,第九十七页，共一百零一页。,六,(Liu),步洗手法,第九十八页，共一百零一页。,何时该洗,(Xi),手？,餐前和上厕所后,在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前,打喷嚏或咳嗽后,带口罩前及摘口罩后,接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后,从外面回家后等均应,(Ying),及时洗手,第九十九页，共一百零一页。,洗,(Xi),手,采用正确的洗手方法，养成经常洗手的好习惯，对预防病毒性肝炎、细菌性痢疾等传染病起到积极的作用。,最好流水洗手加肥皂擦洗，,90%,左,(Zuo),右的沾