头颈部血管的CT-MR治疗及诊断基础培训.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,头颈部血管的,(De),CT-MR,诊断,第一页，共六十一页。,解,(Jie),剖,第二页，共六十一页。,第三页，共六十一页。,颈内动脉,(Mai),的变异,缺无,双侧极为罕见，单侧相对较为多见。,以下情况偶可遇到：,1.,一侧或两侧颈内动脉整个缺无，或者两侧颈内动脉和颈外动脉在一侧。,2.ICA,为一条纤维索所取代。,3.ICA,颈段、岩骨段、颅内段缺无。,4.ICA,起始部上方不远处有,(You),一段闭锁。,第四页，共六十一页。,颈,(Jing),内动脉的变异,先天性一侧,ICA,缺无时该动脉的血液来源,有如下可能：,1.,由对侧,ICA,和基底动脉供应。,2.,颈外动脉的分支上颌动脉经颅底圆孔或卵圆孔进入颅内，与供应眼和脑的动脉吻合形,(Xing),成共干。,3.,缺无侧眼动脉可起自后交通动脉（变粗大），,椎,-,基底动脉经此，供应大脑中及大脑前动脉分支中去。,第五页，共六十一页。,第六页，共六十一页。,第七页，共六十一页。,第八页，共六十一页。,第九页，共六十一页。,第十页，共六十一页。,前交通,(Tong),动脉的变异,前交通动脉是是动脉瘤的好发部位之,(Zhi),一。,1.,简单型：横行或斜行（占,81.7,）。,2.,二、三支型：二支或三支平行、斜行，呈“,V”,形、“,Y”,形，其中有小窗或成网（,15%),3.,与大脑前动脉相关型。,4.,前交通动脉缺如型。,第十一页，共六十一页。,第十二页，共六十一页。,第十三页，共六十一页。,胚胎遗留血,(Xue),管,第十四页，共六十一页。,第十五页，共六十一页。,第十六页，共六十一页。,动脉,(Mai),瘤,动脉瘤病因：,1,、动脉壁,(Bi),薄,中膜和弹力层的缺陷,2,、较大颅内动脉走行于蛛网膜下腔,缺乏组织支持,3,、强大血流冲击,4,、高血压、外伤、感染,破坏动脉壁,第十七页，共六十一页。,颅内动,(Dong),脉瘤,颈,(Jing),内,-,后交通动脉瘤,可压迫动眼神经、视交叉,第十八页，共六十一页。,前交,(Jiao),通动脉瘤,第十九页，共六十一页。,大脑中,(Zhong),动脉动脉瘤：较大，破裂预后差,第二十页，共六十一页。,眼动脉：,与视交叉相邻,眼动脉瘤可引起视力障碍、视野缺损、视神经萎缩,颈内动脉唯一,(Yi),供应眼球的动脉,颈内动脉阻塞可失明,眼动脉吻合颈内外动脉,颈内动脉阻塞后，眼动脉可增粗,第二十一页，共六十一页。,第二十二页，共六十一页。,动脉瘤治疗后复查：观察残余瘤颈及残腔,DSA,复查有发生并发症（局部血,(Xue),肿、血,(Xue),管痉挛、诱发脑梗）的危险,第二十三页，共六十一页。,第二十四页，共六十一页。,血管畸,(Ji),形,分类：动静脉畸形,海绵状血管瘤,毛细血管扩张,(Zhang),症,静脉血管畸形,血管扩张,第二十五页，共六十一页。,动静脉畸形：,供血动脉：终末型供血,过,(Guo),路型供血,直接动静脉瘘,伴随动脉瘤,引流静脉：数目不一，与出血几率呈反比,畸形血管团：,“窃血现象”,第二十六页，共六十一页。,第二十七页，共六十一页。,第二十八页，共六十一页。,第二十九页，共六十一页。,第三十页，共六十一页。,脑血,(Xue),管狭窄,原因：,动脉管壁病变（包括痉挛）,外来栓子堵塞,动脉壁外压,血流动力学异,(Yi),常,第三十一页，共六十一页。,脑动脉,(Mai),狭窄,血流动力学,相应区,(Qu),域,CBF,区域缺血,血管扩张,CBF,侧支血供,狭窄区域,CBF,当代偿性,CBF,与狭窄所致的,CBF,相当时，,病人无症状,-,脑供血不足,级,当代偿性,CBF,不能代偿狭窄所致的,CBF,时，,病人表现为,TIAs,，进行性、持续性神经缺损,-,脑供血不足,、,、,级,当侧支血供为狭窄相应区域提供了足够的,CBF,时，狭窄相应区域无缺血表现,但提供侧支血供的相应区域可能发生了供血不足表现（盗血综合症）,第三十二页，共六十一页。,第三十三页，共六十一页。,第三十四页，共六十一页。,脑血管痉挛：,I,型：广泛弥漫脑动脉变细，血管呈线状纤细,II,型：广泛多支脑动脉变细，节段,(Duan),性狭窄,III,型：动脉瘤周围的动脉分支变细,第三十五页，共六十一页。,局部脑动脉,(Mai),痉挛,第三十六页，共六十一页。,脑动脉硬化狭,(Xia),窄,第三十七页，共六十一页。,第三十八页，共六十一页。,陈,(Chen),旧性软化灶合并急性脑梗死,脑萎缩白质变性与脑梗死区,(Qu),别,女，,65,岁，右侧肢体偏瘫,2,年，加重伴头疼,3,天,脑萎缩、脑白质变性、脑软化与新鲜脑梗死的鉴别,第三十九页，共六十一页。,彩色编,(Bian),码,FA,图,胼,(Pian),胝体,内囊前肢,扣带回,额桥束,皮丘束,内囊后肢,（,皮质脊髓束，皮质球束,皮质桥脑束）,外囊,视放射,扣带回,胼胝体,彩色编码的,FA,图上能显示各神经束的走行方向，红色,=,左右走行，绿色,=,前后走行，蓝色,=,上下走行,第四十页，共六十一页。,第四十一页，共六十一页。,第四十二页，共六十一页。,第四十三页，共六十一页。,第四十四页，共六十一页。,第四十五页，共六十一页。,第四十六页，共六十一页。,第四十七页，共六十一页。,冗,(Rong),长,第四十八页，共六十一页。,第四十九页，共六十一页。,第五十页，共六十一页。,第五十一页，共六十一页。,第五十二页，共六十一页。,第五十三页，共六十一页。,第五十四页，共六十一页。,第五十五页，共六十一页。,第五十六页，共六十一页。,第五十七页，共六十一页。,颈部病,(Bing),变肿瘤的关系,第五十八页，共六十一页。,第五十九页，共六十一页。,第六十页，共六十一页。,内,(Nei),容总结,头颈部血管的CT-MR诊断。1.一侧或两侧颈内动脉整个缺无，或者两侧颈内动脉和颈外动脉在一侧。3.ICA颈段、岩骨段、颅内段缺无。2.颈外动脉的分支上颌动脉经颅底圆孔或卵圆孔进入颅内，与供应眼和脑的动脉吻合形成共干。3.缺无侧眼动脉可起自后交通动脉（变粗大），。椎-基底动脉经此，供应大脑中及大脑前动脉分支中去。1、动脉壁薄中膜和弹力层的缺陷。2、较大颅内动脉走行于蛛网膜下腔缺乏组织支持。4、高血压、外伤、感染破坏动脉壁。与视交叉相邻眼动脉瘤可引起视力障碍、视野缺损、视神经萎缩。颈内动脉唯一供应眼球的动脉颈内动脉阻塞可失明,(Ming),。眼动脉吻合颈内外动脉颈内动脉阻塞后，眼动脉可增粗。DSA复查有发生并发症（局部血肿、血管痉挛、诱发脑梗）的危险。供血动脉：终末型供血,第六十一页，共六十一页。,