良性骨肿瘤影像治疗及诊断培训学习.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Skeletal Radiology,良性骨肿,(Zhong),瘤影像诊断,第一页，共八十二页。,骨,(Gu),瘤,1,病理：发生于膜化骨的骨骼,分致密型、松质骨型和,(He),混合型,临床：,X,线：,鉴别：颅骨骨瘤与脑膜瘤，,前者无骨破坏和增生、生长不超过颅缝,其它骨瘤：,第二页，共八十二页。,颅骨,(Gu),骨,(Gu),瘤,密度可高可低，圆形边清，,直径,(Jing),一般,2.5cm,第三页，共八十二页。,其它骨,(Gu),瘤,其它骨瘤：,内,(Nei),生骨瘤,:,很少见，,起源于骨髓腔或骨内膜,骨旁骨瘤,:,罕见，,发生于管状骨骨膜,(,四肢,邻近大关节处,),，可恶变,Gardners Syndrome(,加德纳氏综合征）,骨瘤,结肠息肉,(,胃小肠也有，为腺瘤,),软组织肿瘤,(,脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿,),第四页，共八十二页。,Gardners Syndrome(,加德纳氏,(Shi),综合征）,第五页，共八十二页。,骨样,(Yang),骨瘤,临床：好发于骨干，,1125,岁,(Sui),，局部疼痛，渐加重，尤以夜间为甚，水杨酸类药物可缓解。病程数月至数年。,病理：瘤巢。小巢内为骨样组织，可含钙化和不典型骨质,X,线：瘤巢及其周围增生硬化的反应骨,鉴别诊断：,第六页，共八十二页。,骨,(Gu),样骨,(Gu),瘤,2,例,瘤巢：,反应骨：,邻近骨关节改变,:,分型,(,皮质骨型，松质骨型，髓腔,(Qiang),型，骨膜型,),第七页，共八十二页。,骨样骨瘤的鉴别诊,(Zhen),断,皮质内脓肿：多有感染史及红肿热痛，小透亮区为多发性且其周围无明显,(Xian),骨硬化,.,硬化性骨髓炎：无瘤巢，疼痛不严重且夜间不加重，水杨酸类药无效。,骨梅毒：无瘤巢，疼痛较轻，有野游史,其它：良性骨母细胞瘤、骨嗜伊红细胞肉芽肿、早期硬化型骨肉瘤。,第八页，共八十二页。,良,(Liang),性骨母细胞瘤,前言,:,又称成骨细胞瘤、良性成骨细胞,瘤、骨母细胞瘤,临床,:,起病隐匿缓慢，局部轻钝痛与硬块,(Kuai),病理,:,骨母细胞、不同程度钙化的骨样组织,小梁、血管性结缔组织间质、多核巨,细胞,X,线,:,分型,：,鉴别,：,第九页，共八十二页。,良性骨母细胞瘤,(Liu),X,线表现,骨质破坏：局限性园,/,椭圆形囊性破坏,肿瘤内钙化及骨化：程度不一，斑点状或素条状者诊断价值较,(Jiao),大,软组织改变：骨皮质断裂处可有，其内有散在的不规则的斑点状钙化，半数软组织肿块周围有一相当清楚的薄壳,-,特征性表,骨膜反应：一般无，骨膜下型及病理骨折后可有,动态观察：可发现肿瘤生长较快,T12,棘突,第十页，共八十二页。,良性骨母,(Mu),细胞瘤的分型,中心型：发生于髓腔内，在中心性囊,(Nang),状改变,皮质型：位于骨皮质内，偏心生长，,骨硬化较明显,骨膜下型：长于长骨干骺端皮质旁，,偏侧生长，骨皮质受压内陷变薄,松质骨型：骨硬化不明显，有时有硬化圈,第十一页，共八十二页。,良性骨,(Gu),母细胞瘤的鉴别诊断,骨样骨瘤：发展缓慢疼痛剧烈，,X,线为瘤巢及周围反应骨，无恶变倾向,骨巨细胞瘤：年龄较大，瘤内无钙化,动脉瘤样骨囊肿：吹,(Chui),气球样透亮区，周围骨壁完整，无骨膜反应,孤立性骨囊肿：症状轻微，透亮区内无钙化,第十二页，共八十二页。,骨,(Gu),软骨,(Gu),瘤,可单发或多发，单发性骨软骨瘤又称外生骨疣,病理,(Li),：骨性基底,软骨帽,纤维包膜,临床,：,1030,岁，长骨干骺端,X,线,：背向关节生长的骨性突起，可恶变,特例,：骨外骨软骨瘤，遗传性多发性骨软骨瘤，多发性骨软骨瘤,第十三页，共八十二页。,单发,(Fa),骨软骨瘤,第十四页，共八十二页。,骶,(Di),骨骨软骨瘤,第十五页，共八十二页。,其他,(Ta),部位骨软骨瘤,第十六页，共八十二页。,遗传性多,(Duo),发性骨软骨瘤,第十七页，共八十二页。,骨外,(Wai),骨软骨瘤,第十八页，共八十二页。,甲下,(Xia),外生骨疣,又称甲下骨瘤,病,(Bing),理,：骨软骨纤维,临床,：,20,30,岁第一足趾,.,拇指好发,X,线,：自趾,(,指,),末端向外的骨性突起,第十九页，共八十二页。,软骨,(Gu),瘤,按数目分：单发性软骨瘤,(Liu),多发性软骨瘤,按部位分：内生性软骨瘤,皮质旁软骨瘤,骨外软骨瘤,第二十页，共八十二页。,单发性内,(Nei),生软骨瘤,病理,：胚胎组织错置所致，内为软骨细胞，可有钙化,(Hua),、骨化,(Hua),，可恶变,临床,：,10,50,岁，手足短管状骨干骺端和骨髓腔多见，畸形，病理骨折,X,线,：,鉴别,：骨囊肿、骨巨细胞瘤、上皮样囊肿、骨纤维异常增殖症、血管球瘤,第二十一页，共八十二页。,椭圆形透光区,(Qu),，,边缘有硬化环，,内可有点环状钙化，,可成多囊样改变,单发性内生软骨瘤,X,线,(Xian),表现,第二十二页，共八十二页。,多发性软,(Ruan),骨瘤,病理,：发生于骨髓、骨皮质、骨膜，组织学,(Xue),所见与单发者基本相同,临床,：青少年长骨多见，骨变粗,X,线,：,特例,：,多发性软骨瘤软骨发育不良,Olliers disease/syndrome,多发性软骨瘤,+,软组织血管瘤,Maffucci syndrome,第二十三页，共八十二页。,多,(Duo),发性软骨瘤,X,线表现,多囊状透光区，部分边缘硬化，内,(Nei),有钙化斑点,第二十四页，共八十二页。,多发,(Fa),性软骨瘤,X,线表现,另,1,例,第二十五页，共八十二页。,皮质,(Zhi),旁软骨瘤,病理,：来自骨膜或骨膜下结缔组,(Zu),织,临床,：手足短管状骨多见,X,线,：骨旁软组织肿块，内可有点环状钙化，相应骨皮质缺损，邻近三角形骨膜反应,鉴别,：纤维性骨皮质缺损，色素沉着性绒毛结节样滑膜炎，骨膜下脓肿，神经纤维瘤病,第二十六页，共八十二页。,骨外,(Wai),软骨瘤,病理,：位于肌腱、腱鞘、关节囊、骨膜附近,临床,：罕见，手足部多,(Duo),见，无痛性肿块,X,线,：圆形或椭圆形有薄层骨壳的肿块，内有点环状钙化，邻近骨可缺损或硬化,第二十七页，共八十二页。,良,(Liang),性软骨母细胞瘤,又称成软骨细胞瘤，分良性和恶性,病理,：,良性,成软骨细胞,少量巨细胞,恶性,幼稚软骨母细胞,多核巨细胞,临床,：青少年男多于女，长骨骨骺多见，可有外伤史、酸痛等，可复,(Fu),发,X,线,：,鉴别,：结核、巨细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤、内生软骨瘤、软骨肉瘤,第二十八页，共八十二页。,良性软骨母细胞,(Bao),瘤,X,线表现,椭圆形透光区，边,(Bian),缘硬化，骨膜反应，软组织肿块，钙化，关节受累,第二十九页，共八十二页。,软骨粘液,(Ye),样纤维瘤,病理,：粘液,软骨,纤维组织,临床,：,10,30,岁长骨多见,(Jian),局部肿胀、轻痛、肿块，好发于胫骨上端、股骨下端,X,线,：,鉴别,：骨巨细胞瘤、良性软骨母细胞瘤、多房性骨囊肿,第三十页，共八十二页。,软骨粘液样纤维瘤,(Liu),X,线表现,干骺端偏心性膨胀性圆形或椭圆形透光区，边,(Bian),缘锐利硬化，点环状钙化相对较少，可有,骨膜反应,第三十一页，共八十二页。,硬,(Ying),纤维瘤,又称韧带样纤维瘤、成纤维性纤维瘤,病理,：大量胶原纤维,少量纤维母细胞和纤维细胞,临床,：少见，,11,30,岁多见，好发于股骨与胫骨。病程长，,AKP,轻度增高，疼痛，局部肿块,X,线,：长骨干骺端骨质破坏,(,内有大骨嵴及骨小梁，边缘硬化带,),，软组织肿块内无钙化及瘤骨，病理骨折达,10,15,，少数有层,(Ceng),状骨膜反应，手术后易复发,鉴别,：骨囊肿、非骨化纤维瘤、软骨粘液样纤维瘤、骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症、骨纤维肉瘤、软骨瘤恶变,特例,：骨膜硬纤维瘤、皮质旁硬纤维瘤、骨膜韧带样纤维瘤,第三十二页，共八十二页。,非骨化,(Hua),性纤维瘤,病理,：纤维,(Wei),结缔组织,临床,：少见，青少年多见，四肢长骨尤股、胫骨多见，可多发。病程缓慢，症状轻微。,X,线,：,鉴别,：骨巨细胞瘤、多房性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨皮质内脓疡、单骨型骨纤维异常增殖症、软骨粘液样纤维瘤、纤维性骨皮质缺损症,第三十三页，共八十二页。,非骨化,(Hua),性纤维瘤,X,线表现,皮质型或偏心型：长骨干骺端及骨干单或多囊状膨胀性骨破坏区，边缘有硬化，沿骨长径扩展，可病理,(Li),骨折。,髓腔型或中心型：长骨干骺端或骨端骨髓腔内对称性扩展，单或多囊状膨胀性骨破坏区，骨皮质变薄但膨胀轻，边缘硬化轻微。,第三十四页，共八十二页。,骨化性,(Xing),纤维瘤,又称,成骨性纤维瘤、骨性纤维瘤、纤维性骨炎、纤维性骨营养不良,病理,：紊乱排列的纤维内散在骨小梁,临床,：多见于颌骨，长骨罕见。,8,月,20,岁多见。病程缓慢，局部疼痛。,X,线,(,长骨,),：骨干尤胫骨前侧骨皮质多见，向近端蔓,(Man),延相对明显，早期呈囊肿骨质破坏，晚期逐渐骨化密度增高，边缘硬化，膨胀性。骨皮质变薄、弯曲，无病理骨折时不穿破骨皮质。,鉴别,：骨巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤、单骨型骨纤维异常增殖症,第三十五页，共八十二页。,骨纤维粘液,(Ye),瘤,病理,：纤维,粘液基质,临床,：罕见，病程缓慢，可疼痛、肿块,X,线,：骨质破,(Po),坏呈地图样，内可有钙化和骨化，周边硬化缘粗糙。,鉴别,：软骨肉瘤、骨髓瘤、骨巨细胞瘤,第三十六页，共八十二页。,骨巨细胞,(Bao),瘤,病理,：来自未分化结缔组织，瘤体,基质细胞,多核巨细胞，分,、,、,级,临床,：常见，,20,40,岁多见，各骨均可发生但以四肢长骨骨端最常见。病程缓,(Huan),慢，如生长迅速或生长突然加速多为恶性。可复发、恶变,X,线,：,血管造影,：,鉴别,：动脉瘤样骨囊肿、单纯性骨囊肿、良性软骨母细胞瘤、骨血管瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤,第三十七页，共八十二页。,骨巨细,(Xi),胞瘤,X,线表现,多房性偏心性膨胀性骨质破坏，典型者呈,(Cheng),皂泡状；破坏边缘呈,(Cheng),筛孔状；肿瘤突破骨皮质或骨壳又在外围形成单层或多层骨壳；有横向生长趋势,典型,级,第三十八页，共八十二页。,级,(Ji),合并病理性骨折,2,例,第三十九页，共八十二页。,级,(Ji),第四十页，共八十二页。,级溶,(Rong),骨型,第四十一页，共八十二页。,级纵向生,(Sheng),长,第四十二页，共八十二页。,级,(Ji),生长迅速,4,月,(Yue),后,第四十三页，共八十二页。,级,(Ji),第四十四页，共八十二页。,C6,病,(Bing),理性压缩骨折,第四十五页，共八十二页。,级,(Ji),第四十六页，共八十二页。,级,(Ji),第四十七页，共八十二页。,级,(Ji),第四十八页，共八十二页。,胫骨,(Gu),骨,(Gu),骺,第四十九页，共八十二页。,血,(Xue),管造影：,可早期发现肿瘤恶变。,与,级,：少数正常，多数有肿瘤染色及,(Ji),血湖区，中心可有无血管区；,级,：恶性肿瘤征象,(,血运丰富、肿瘤血管染色、大血管中断、,AVM,等,),第五十页，共八十二页。,骨脉管肿,(Zhong),瘤,骨脉管肿瘤：血管瘤、淋巴管瘤,骨血管淋巴管瘤,单发血管瘤,淋巴管瘤,囊状血管瘤病,多发性血管瘤,多发性淋巴管瘤,良,(Liang),性、中间型或未分化型、恶性,骨血管瘤：来自中胚叶异常增生的毛细血管型或海绵状血管型新生血管，脊椎颅骨长骨,第五十一页，共八十二页。,脊椎血管,(Guan),瘤,病理,：分海绵状血管瘤、毛细血管瘤，肿瘤间有残存的增粗的骨小梁,临床,：中年女性多见，,T,L,C.S,，一般无症状，晚期疼痛、瘫痪,X,线,：,鉴别,：脊椎结,(Jie),核、椎体骨髓瘤、骨质疏松症、转移性骨肿瘤、淋巴肉瘤,第五十二页，共八十二页。,椎体外形一般正常，可压缩骨折,骨结构异常，典型者粗大骨纹纵行排列呈栅栏状或交织呈网眼状,椎间隙一般正常,可累及附件及形成椎旁肿块,椎体压缩骨折后典型表,(Biao),现消失,脊,(Ji),椎血管瘤,X,线表现,第五十三页，共八十二页。,颅骨,(Gu),血管瘤,病理,：不规则排列的骨小梁、大的薄壁血管、血管窦，一般起于板障。,临床,：成年人多,(Duo),见，多,(Duo),见于额顶骨病程缓慢，无痛性肿块。,X,线,：,鉴别,：脑膜瘤、颅骨骨肉瘤,第五十四页，共八十二页。,血管造,(Zao),影,平,(Ping),片,颅骨血管瘤典型,X,线表现,圆形或椭圆形边清的骨质缺损区，骨针自缺损中央向周围放射；切线位见局部隆突，内有与颅骨垂直之放射状骨针。,标本正侧位,X,线片,第五十五页，共八十二页。,正,(Zheng),位,侧,(Ce),位,切线位,颅骨血管瘤不典型,X,线表现,第五十六页，共八十二页。,长骨血,(Xue),管瘤,病理,：骨小梁稀疏粗大，其间为血管,(Guan),组织，无包膜,临床,：病程缓慢，一般早期无症状，局部肿块,X,线,：,鉴别,：骨巨细胞瘤、内生软骨瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤维瘤、单骨型骨纤维异常增殖症,第五十七页，共八十二页。,栅栏状或,(Huo),网眼状骨纹，囊状或,(Huo),弥漫性骨质破坏；,长骨血管瘤,X,线表,(Biao),现,1,第五十八页，共八十二页。,长骨,(Gu),血管瘤,X,线表现,2,也可皂泡状或蜂窝状骨质破坏，,羽毛状骨皮质内,(Nei),外增生。,第五十九页，共八十二页。,扁,(Bian),骨血管瘤,X,线,：不同程度的骨质破坏,(,蜂窝状、细网状,),，边清有硬化,(Hua),；不同形状的骨针；软组织肿块。,第六十页，共八十二页。,骨血管淋,(Lin),巴管瘤,一个肿瘤内骨血管瘤和骨淋巴管瘤混合存在,罕见,X,线表现与血管瘤相似,只有病理组织学才,(Cai),能确诊,第六十一页，共八十二页。,血管,(Guan),球瘤,又称球瘤、脉管球瘤，骨内罕见，多为软组织球瘤累及骨,病理,：小血管,上皮细胞,结缔组织,临床,：好发于指骨末端甲下，生长缓慢。典型症,(Zheng),状：间歇性疼痛、触痛、冷敏感,X,线,：末节指骨内骨密度减低区或缺损区，边缘可硬化，一般无膨胀，偶可多发,鉴别,：单发性内生软骨瘤,第六十二页，共八十二页。,骨血,(Xue),管瘤病,先天性疾病，可广泛侵犯软组织及内脏,病理,：与骨血管瘤相同,临床,：少见，多,(Duo),见于,10,15,岁男孩，疼痛、肿胀,X,线,：多部位发病：多骨或内脏,骨骼改变与单发骨血管瘤相似,软组织血管瘤可有静脉石或血管壁钙化,鉴别,：多囊状骨纤维异常增殖症、多发性骨巨细胞瘤、骨转移瘤、多发性骨髓瘤,第六十三页，共八十二页。,骨囊状血管瘤,(Liu),病,病,(Bing),理,：囊肿内可以为空的或血管性的,临床,：罕见，一般无症状,X,线,：多骨受累；广泛、多囊状骨质破坏，边缘清可轻度硬化及膨胀，一般无骨膜反应,鉴别,：青少年：骨嗜酸性细胞肉芽肿、多骨性纤维异常增殖症。老年：甲亢、多发骨髓瘤、骨转移瘤,第六十四页，共八十二页。,骨淋,(Lin),巴管瘤,病理,：扩张的淋巴管，内含淋巴液,临床,：极少见，见于颅骨、扁骨、长管状骨，局部疼痛、肢体肥大,X,线,：骨皮质、松质骨不同程度,(Du),溶骨性骨质破坏，骨皮质变薄或消失可有层状或放射状骨膜反应,淋巴造影,：患肢淋巴回流时间延长，侧支循环形成，部分淋巴管阻塞，瘤内对比剂可停留,24,小时数月,鉴别,：骨血管瘤、骨巨细胞瘤、多囊性骨纤维异常增殖症,第六十五页，共八十二页。,血管,(Guan),内皮细胞瘤,病理,：介于血管瘤和血管肉瘤之间的中间型或未定型肿瘤，弥漫浸润性生长但不转移。血管腔被增生的内皮细胞,(Bao),充填，无包膜,临床,：非常少见，早期症状轻微，局部疼痛、肿胀、功能障碍,X,线,：片状和不规则骨质破坏，亦可呈小囊状和皂泡状，软组织肿块明显。骨膜反应少见。可多发,鉴别,：溶骨性骨肉瘤、软骨肉瘤、网状细胞肉瘤、骨转移瘤,第六十六页，共八十二页。,血管外皮细,(Xi),胞瘤,病理,：中间型或未定型肿瘤，又称侵袭性血管外皮细胞瘤。丰富的血管腔隙外绕以增生的细胞带结构，血管壁薄,临床,：极罕见，局部肿胀、疼痛。,X,线,：骨质破坏呈虫蚀状、斑片状、泡沫状，边不清，破坏区内可残留骨嵴，可软组织,(Zhi),肿块、病理骨折，骨膜反应少见,鉴别,：骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、网状细胞肉瘤、骨转移瘤,第六十七页，共八十二页。,神经纤,(Xian),维瘤,病理,：来源于神经鞘细胞，以纤维或细胞成分为主。可恶变。,临床,：多发,(Fa),生于软组织内，骨内罕见。局部进行性疼痛、肿胀、轻压痛，可肌肉萎缩。,X,线,：,鉴别,：骨巨细胞瘤、长骨单发内生软骨瘤,第六十八页，共八十二页。,长骨者常位于膝关节附近骨端，呈多发大小不等小透光区，边不清，有高密度间,(Jian),隔。骨膜下者骨皮质破坏骨膜与皮质间,(Jian),泡沫状影。,神,(Shen),经纤维瘤,X,线表现,_,长骨,第六十九页，共八十二页。,神经纤维瘤,X,线,(Xian),表现,_,脊柱,脊柱者椎旁软组织,(Zhi),肿块。软组织,(Zhi),者示软组织,(Zhi),肿块显著而骨质破坏轻微。骶骨者骶孔扩大。,第七十页，共八十二页。,神经鞘,(Qiao),瘤,病理,：起源于神经鞘细胞或骨内无鞘神经。,Antoni A,型：细胞与纤维排列呈栅栏状。,Antoni B,型：细胞与纤维排列紊乱,临床,：多见于软组织内，骨内罕见。脊柱较多。局部肿胀、疼痛、压痛。预后好,X,线,：,中心型病灶：椭,(Tuo),圆形边清骨质破坏，边缘薄层硬化，较大时骨皮质膨胀。,哑铃状：一为骨营养血管沟入口处，一为椎管内外，骨呈半圆形缺损。,骨外性病灶：骨膜、软组织，邻近骨质缺损可达骨髓腔，边缘有硬化。,鉴别,：,骨巨细胞瘤、脊索瘤、滑膜肉瘤、动脉瘤样骨囊肿,第七十一页，共八十二页。,左下颌骨神经鞘,(Qiao),瘤,第七十二页，共八十二页。,神经节,(Jie),瘤,非常罕见,X,线：无特征性改变，表现,(Xian),为边缘有硬化的透光区，可单发或多发,第七十三页，共八十二页。,神经纤,(Xian),维瘤病,病因,：常染色体现性遗传，周围神经或,/,和颅神经多发神经纤维瘤皮肤色素沉着,病理,：同神经纤维瘤,临床,：皮肤改变，神经病变表现，骨改变,X,线,：肿瘤压迫致骨皮质缺损、骨囊性改变、颅骨缺损，骨发育障碍致脊柱侧弯,(Wan),后突、胫骨弯,(Wan),曲与假关节、,长骨增粗与萎缩,、关节脱位畸形、,眼眶立卵征与空眶征,(,特征性表现,),鉴别,：非骨化纤维瘤、骨纤维异常增殖症,第七十四页，共八十二页。,骨,(Gu),脂肪瘤,根据成分不同分脂肪瘤、纤维脂肪瘤、血管脂肪瘤、肌脂肪瘤,病理,：脂肪组织组成，有包膜,临床,：罕见，一般无症状,X,线,：圆形极低密度骨质缺损，边清一般无硬化；多囊者内有粗细不等的骨嵴,鉴别,：单囊者与,(Yu),骨囊肿，多囊者与,(Yu),骨巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤,特例,：骨脂肪瘤病,(,骨内多发,/,骨内外同发,),第七十五页，共八十二页。,骨旁,(Pang),脂肪瘤,起源于骨膜或骨膜外软组织，罕见，股骨多,病理,：由脂肪组织组成，有包膜,临床,：病程缓慢，局部渐进性肿胀，硬且,(Qie),固定，与皮下脂肪瘤不同,X,线,：,鉴别,：有骨突者与骨软骨瘤鉴别,第七十六页，共八十二页。,肿,(Zhong),胀的软组织内椭圆形透亮影,(,内可有细线状分隔,),，骨骼边形、骨突形成、骨干变细增粗硬化缺损，可恶变形成骨质破坏,骨旁脂肪瘤,X,线表,(Biao),现,第七十七页，共八十二页。,滑,(Hua),膜瘤,又称,良性滑膜瘤、腱鞘巨细胞瘤、黄色瘤,病理,：来自滑膜组织，有包膜，与骨膜或腱鞘相连,临床,：多见于成年人，手部多见无症状，局部硬块,X,线,：边不清圆形或椭圆形块影，邻近骨有硬化缘之凹陷压迹，亦可骨质破,(Po),坏，破,(Po),坏区内无钙化及骨嵴，无骨膜反应,第七十八页，共八十二页。,骨软骨瘤,(Liu),病,又称滑膜骨软骨瘤病、关节软骨瘤、关节软骨瘤病、滑膜多发性骨软骨瘤病、关节囊弥漫性内生软骨瘤病、关节滑膜骨软骨瘤病,病因病理,：关节滑膜或滑囊、腱鞘结缔组织化生致滑膜肥厚形成结节，结节生长、脱落、钙化或骨化。分滑膜内期、游动期、游离期三期,临床,：,20,40,岁多见，膝关节最好发。病程缓慢，早期无症状，渐关节疼痛、肿胀、交锁。,X,线,：骨软骨游离体、悬垂体及晚期骨性关节炎。游离体、悬垂体钙化或骨化后呈,(Cheng),团或菜花状。无骨质疏松、骨膜反应，关节间隙一般正常,鉴别,：,骨瘤、血肿钙化、剥脱性骨软骨炎、骨性关节炎、大骨节病、神经性关节病、钙化性关节周围炎,第七十九页，共八十二页。,良,(Liang),性间叶瘤,又称良性间充质瘤、间叶错构瘤,病理：无包膜，内含脂肪、肌肉、血管、骨、软骨、骨等成分。各细胞分化较好,临床：多位于软组织,(Zhi),内，术后可复发。局部肿块，生长缓慢。可单发或多发,X,线：多发性骨破坏。病变内可含软组织透亮影、有斑点状钙化的软骨透亮区、含骨组织之骨化区。邻近骨增生硬化,鉴别：血管脂肪瘤、纤维脂肪瘤,第八十页，共八十二页。,长骨牙,(Ya),骨质瘤,又称颌外牙源性肿瘤，极罕见,(Jian),病理,：软性病灶区内含牙骨质小体，硬性病灶区有钙化小球融合呈钙化环,临床,：胀痛渐加重,X,线诊断与鉴别,：干骺端骨质破坏，皮质变薄。长骨软性牙骨质瘤与,骨囊肿,相似。长骨硬性牙骨质瘤内可见团块状钙化，钙化与囊壁间有透亮间隙，病变长轴与骨长轴一致，与,骨母细胞瘤和骨干软骨瘤,不同。可有层状骨膜反应,第八十一页，共八十二页。,内容,(Rong),总结,良性骨肿瘤影像诊断。分致密型、松质骨型和混合型。中心型：发生于髓腔内，在中心性囊状改变。松质骨型：骨硬化不明显，有,(You),时有,(You),硬化圈。可单发或多发，单发性骨软骨瘤又称外生骨疣。病程缓慢，如生长迅速或生长突然加速多为恶性。病理：分海绵状血管瘤、毛细血管瘤，肿瘤间有,(You),残存的增粗的骨小梁。骨结构异常，典型者粗大骨纹纵行排列呈栅栏状或交织呈网眼状。圆形或椭圆形边清的骨质缺损区，骨针自缺损中央向周围放射。颅骨血管瘤不典型X线表现。病理：囊肿内可以为空的或血管性的。神经纤维瘤X线表现_脊柱。软组织者示软组织肿块显著而骨质破坏轻微。病理：起源于神经鞘细胞或骨内无鞘神经。鉴别：血管脂肪瘤、纤维脂肪瘤。病理：软性病灶区内含牙骨质小体，硬性病灶区有,(You),钙化小球融合呈钙化环。可有,(You),层状骨膜反应,第八十二页，共八十二页。,